劉 婷

北京市密云區(qū)婦幼保健院口腔科,北京 101500

隨著生活水平的提升，我國居民對(duì)口腔健康的重視程度提高，牙髓炎的發(fā)病和檢出率也呈上升趨勢(shì)[1]。牙髓炎和根尖炎都屬于常見的口腔疾病，發(fā)作時(shí)伴有劇烈的疼痛，當(dāng)牙髓組織基本壞死，牙髓炎發(fā)展至晚期的時(shí)候，牙根尖周圍的組織也會(huì)被感染發(fā)炎，進(jìn)而引發(fā)牙根尖炎[2]。根管治療術(shù)是目前我國口腔科治療牙髓炎及根尖炎的主要治療手段，而填充封洞時(shí)用料的選擇也對(duì)療效影響較大，為探究出更好的治療效果，我院將氫氧化鈣糊劑與氧化鋅碘仿丁香油糊劑進(jìn)行臨床應(yīng)用對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院口腔科牙髓炎或根尖炎患者共86例，按照信封隨機(jī)化方法 分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者43例，其中男21例，女22例，年齡20-60歲，包括25例牙髓炎患者及18例根尖炎患者；對(duì)照組患者共43例，其中男20例，女23例， 年齡21～59歲，包括23例牙髓炎患者及20例根尖炎患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受根管治療術(shù)治療，實(shí)施前，通過X線片，來對(duì)患者根尖、牙髓以及具體病變情況明確，并確定患者根管的長度，之后備洞、開髓拔髓，對(duì)根管實(shí)施擴(kuò)大處理，將殘髓、根管內(nèi)的相關(guān)壞死組織徹底清除。以0.9%氯化鈉注射液，3%過氧化氫液交替沖洗，將根管內(nèi)的壞死組織全部去除，根管棉捻吸干。對(duì)照組用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉與根管治療術(shù)聯(lián)合治療，采用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞處理，術(shù)后7天復(fù)診，若患者牙齦無叩痛、紅腫，牙炎癥消失，則將氧化鋅碘仿丁香油糊劑，導(dǎo)入患者的根管，實(shí)施根管的填充。實(shí)驗(yàn)組用氫氧化鈣糊劑與根管治療術(shù)聯(lián)合治療，采用氫氧化鈣糊劑封洞處理，術(shù)后7天復(fù)診，若患者牙齦無叩痛、紅腫，牙炎癥消失，則將氫氧化鈣糊劑，導(dǎo)入患者的根管，實(shí)施根管的填充。兩組均隨訪3個(gè)月。

1.3臨床指標(biāo)的觀察

1.3.1比較兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2臨床療效評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)：治療后，評(píng)價(jià)兩組臨床療效：顯效，經(jīng)治療，牙齦紅腫、患牙叩痛等癥狀消失，咀嚼功能完全恢復(fù)正常，影像學(xué)檢查提示根尖部位低密度影消失；有效，經(jīng)治療，患者牙齦紅腫基本消失，患牙有輕微叩痛，影像學(xué)檢查提示根尖密度影面積明顯縮小，咀嚼功能大部分恢復(fù)；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，炎癥仍存在[3]。

2 結(jié) 果

2.1兩個(gè)組別患者臨床治療有效率之間的對(duì)比 對(duì)照組患者治療后有效率低于實(shí)驗(yàn)組,兩個(gè)組別間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)如下表 1

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩個(gè)組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率對(duì)比 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率高于觀察組,兩個(gè)組別間數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05),如下表 2。

表2 兩個(gè)組別患者出現(xiàn)不良反應(yīng)概率對(duì)比[例(%)]

3 討 論

牙髓炎及根尖炎是一種因細(xì)菌侵入牙髓組織及血管導(dǎo)致細(xì)菌深入牙齒根尖部導(dǎo)致炎癥，目前，根管治療為牙髓炎及根尖炎的首選治療措施。氧化鋅碘仿丁香油糊劑為口腔科常用牙根管填充材料，有助于促進(jìn)患者病情改善，但是治療周期較長，不利于改善患者疼痛感 。作為新型根管消毒藥物，氫氧化鈣抗菌效果理想，氫氧化鈣離子進(jìn)入受損細(xì)胞膜并取得蛋白質(zhì)變性效果，通過破壞細(xì)菌DNA取得理想的殺菌效果，進(jìn)入根尖周組織后，氫氧化鈣還能夠?qū)ζ乒羌?xì)胞活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用，使磷酸酶活性得到顯著增加，從而取得根尖周圍病變治療效果[4]。氫氧化鈣糊劑還是一種具有消毒作用的填充物，可直接殺菌，達(dá)到穩(wěn)定的抗菌效果，同時(shí)氫氧化鈣糊劑還可清除細(xì)菌毒素，降低炎癥反應(yīng)；此外還可改變根管內(nèi)蛋白質(zhì)的性質(zhì)，誘導(dǎo)硬組織屏障形成，對(duì)牙周保護(hù)效果較好[5]。在本研究中，氧化鋅碘仿丁香油糊劑能有效清除根管內(nèi)的感染源，預(yù)防病變。氫氧化鈣糊劑具有抗菌作用，降解細(xì)菌脂多糖并滅活內(nèi)毒素，氫氧根離子滲透至根尖周組織，避免發(fā)生再次感染。因此，氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)的臨床效果更佳，針對(duì)性更強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

綜上所述,牙髓炎及根尖炎患者采取氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療能夠有效提高牙髓炎及根尖炎的治療效果 ,有效降低治療后的不良反應(yīng),臨床應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。