楊愛平

內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000

帕金森病的致病機理比較復(fù)雜，老年人是該疾病的主要發(fā)生對象，患病后會損傷腦組織，不僅運動功能發(fā)生障礙，甚至生活質(zhì)量下降、有睡眠障礙[1]。引發(fā)睡眠障礙的機制與神經(jīng)遞質(zhì)及褪黑素異常有著密切關(guān)系，睡眠障礙對患者造成影響較大，因此改善帕金森病患者睡眠狀況格外重要。在下文中對我院收治帕金森病睡眠障礙患者分別予以普拉克索、普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀進行治療，通過對比治療效果找到最佳治療藥物，以期改善患者睡眠狀況。

1 信息來源與方法

1.1信息來源 入選該研究病例為帕金森病睡眠障礙患者，研究時間起于2019年5月，終于2020年5月，采用數(shù)據(jù)分組法將46例患者分為單一組與聯(lián)合組。單一組中，15例患者為男性、8例患者為女性，年齡范圍在56歲到73歲之間，年齡平均值為(64.5±3.3)歲；聯(lián)合組中，13例患者為男性、10例患者為女性，年齡范圍在56歲到75歲之間，年齡平均值為(65.5±3.5)歲。將以上數(shù)據(jù)信息輸入統(tǒng)計學(xué)軟件內(nèi)進行對比，結(jié)果顯示P>0.05。

1.2方法

1.2.1單一組 使用治療藥物為普拉克索：用藥方式為口服。治療第一個星期時，每次用藥量為0.375mg，每天三次；治療第二個星期時，每次用藥量為0.25mg，每天三次；治療第三個星期時，每次用藥量為0.375mg，每天三次；治療第四個星期時，每次用藥量為0.5mg，每天三次。按照這個劑量重復(fù)用藥，共用藥治療12個星期。

1.2.2聯(lián)合組 使用治療藥物為普拉克索聯(lián)合阿戈美拉?。浩绽怂饔盟幏绞脚c單一組相同；阿戈美拉汀用藥方式為口服，每晚臨睡前服用，用藥量為25mg。

1.3觀察指標(biāo) 利用ESS與PSQI評價睡眠狀況[2]，ESS評分值在0～3分之間，PSQI共7個因子，評分值在0～21分之間，得分越低表示睡眠質(zhì)量越好；ESS對日間嗜睡狀況進行評價，評分值在0～24分之間，得分越高說明嗜睡越嚴(yán)重；利用PDQL-39評價生活質(zhì)量[3]，得分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué) 參與本次研究患者獲取數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比，用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示各指標(biāo)評分，行t檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

由下表可知：治療前兩組患者ESS、PQSI、PDQL-39評分比較無差異P>0.05；治療后聯(lián)合組患者ESS、PQSI、PDQL-39評分優(yōu)于單一組，統(tǒng)計學(xué)意義存在P<0.05。

表1 不同組患者睡眠狀況與生活質(zhì)量對比分)

3 討 論

誘發(fā)帕金森病的因素比較多，此外該疾病的發(fā)病機制也比較復(fù)雜，對帕金森病睡眠障礙的發(fā)生機制還不是很了解，普遍認(rèn)為疾病自身造成的中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)元、藍斑和黑質(zhì)等變性，導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放變得紊亂，進而系統(tǒng)受損，病程的加重導(dǎo)致患者用藥量也增加，用藥治療雖然控制了病情但是自身也會引發(fā)睡眠障礙，患者睡眠質(zhì)量明顯降低[4]。通過該研究證實，普拉克索與阿戈美拉汀聯(lián)合應(yīng)用治療帕金森病睡眠障礙效果較好，體現(xiàn)為睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量提升。普拉克索為新一代非麥角堿類選擇性多巴胺受體激動劑，在與多巴胺受體D2亞家族結(jié)合后可產(chǎn)生高度選擇性及特異性，內(nèi)在活性較好，對D3受體有著優(yōu)先親和力。該藥物的使用不僅可以減少多巴胺使用劑量，更能改善運動癥狀、睡眠障礙。所有類型多巴胺激動劑均會引起睡眠障礙，普拉克索每天使用劑量>1.5mg時也會引起睡眠障礙；阿戈美拉汀是以褪黑素M1與M2受體為靶點并兼具對下丘腦褪黑素受體拮抗與激動活性的藥物，與下丘腦M1與M2受體結(jié)合之后可阻斷5-HT2c受體，發(fā)揮出的效果與褪黑素極為相似，不僅改善了帕金森病患者抑郁情況，更能改善其睡眠障礙。兩種藥物聯(lián)合可起到相輔效果，僅此治療效果較好。

總而言之，普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病睡眠障礙療效較好，在改善患者睡眠狀況同時也能提高生活質(zhì)量，具有推廣價值。