錢 超，羅 文

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院外科，云南 昆明 650500）

瘡瘍分為急、慢性瘡瘍［1］。中醫(yī)認(rèn)為，瘡瘍分為雜證瘡瘍與陽證瘡瘍，是由邪氣入侵、灼傷血?dú)?、毒邪?nèi)侵，以致氣血凝滯而致［2］。瘡瘍包括腫瘍疔瘡、癤腫、癰、潰瘍、疽等，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，在短時(shí)間內(nèi)即可引起疔瘡走黃，導(dǎo)致傷筋損骨［3］。本研究以中西藥合用治療瘡瘍效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2018年1月至2020年1月本院收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各44例。對照組男24例，女20例；年齡19～61歲，平均（38.78±4.12）歲；病程1～7天，平均（4.12±1.22）天。觀察組男25例，女19例；年齡20～60歲，平均（38.89±4.08）歲；病程1～7天，平均（4.28±1.03）天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《皮膚及軟組織感染臨床診治進(jìn)展》［4］中關(guān)于瘡瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，由各種原因引起的皮膚破潰感染化膿形成潰瘍面。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中陽證瘡瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，局部紅、腫、熱、痛，創(chuàng)口潰爛，潰瘍面肉芽紅活、膿液黏稠，舌苔黃、脈弦或滑數(shù)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知功能正常，能正常交流；③自愿參加研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究所用藥物過敏；②合并嚴(yán)重心肝腎功能異常及造血系統(tǒng)疾病；③嚴(yán)重傳染性疾??；④近1個(gè)月內(nèi)參加其他臨床研究。

2 治療方法

兩組均用抗生素治療。輕度瘡瘍口服頭孢拉定（康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021399）2粒、1日3次，重度瘡瘍者靜脈注射青霉素（成都倍特藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13021732），連續(xù)治療10天。

觀察組加用中消膏外敷治療。藥用生大黃26g，草烏、樟腦、白及各18g，天南星16g，川烏13g，石菖蒲、甘草各9g。水洗凈，烘干，研磨成粉末。將1600g凡士林置于微火上使其融化，冷卻至50℃～60℃，將中藥粉末加入其中，攪拌均勻呈糊狀，涂抹在瘡瘍處，繃帶包扎固定，防止脫落，每日更換1次。連續(xù)治療10天。

3 觀察指標(biāo)

疼痛程度采用視覺模擬評分（VAS）評估，疼痛程度與評分呈負(fù)相關(guān)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

瘡瘍和疼痛癥狀完全消失為治愈。瘡瘍大部分消失，無疼痛感或輕度疼痛為好轉(zhuǎn)。瘡瘍和疼痛癥狀無明顯改善為無效。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分和紅腫范圍比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分和紅腫范圍比較 （±s）

表2 兩組治療前后VAS評分和紅腫范圍比較 （±s）

紅腫范圍（cm）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 44 5.36±1.23 3.14±1.02 9.216 0.000 6.42±2.51 2.94±1.60 7.755 0.000觀察組 44 5.24±1.31 2.58±0.79 11.534 0.000 6.30±2.22 1.78±0.39 13.302 0.000 t 0.443 2.879 0.238 4.672 P 0.659 0.005 0.813 0.000組別 例 VAS（分）

兩組不良反應(yīng)比較見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 （%）

6 討 論

臨床治療瘡瘍以抗生素為主，但可能產(chǎn)生耐藥性［6］。中醫(yī)認(rèn)為，瘡瘍的病因可分為內(nèi)傷和外感病邪。內(nèi)傷原因主要是無節(jié)制飲食、情志不舒等，而外感病邪分為特殊之毒、六淫病邪或其他外來傷害等［7-8］。

局部氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻隔、營衛(wèi)不和［9-10］。因此，治療應(yīng)以補(bǔ)血益氣、托出邪毒、消腫止痛、血熱止毒、行氣活血為原則。中消膏方中生大黃散瘀通絡(luò)、涼血解毒、清熱化濕，草烏、川烏活血通絡(luò)，樟腦消腫止痛，白及止血、消腫，天南星散結(jié)止痛，石菖蒲、甘草消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒。諸藥合用，共奏涼血解毒、消腫止痛、活血化瘀、清熱解毒之效。外敷于瘡瘍處可均勻分布于皮膚表面，在皮膚表現(xiàn)形成高滲性，可使局部血管平滑肌松弛，擴(kuò)張血管，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕紅、腫、痛、熱等炎癥反應(yīng)。其油性可增加皮膚溫度和角質(zhì)水合程度，提高皮膚黏膜對藥物吸收率，充分發(fā)揮藥效，提高治療效果，加速創(chuàng)面愈合。

中消膏聯(lián)合抗生素治療瘡瘍效果較好。