伍明燕

（全州縣石塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 桂林，541500）

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)于中老年人的皮膚疾病，臨床常表現(xiàn)為水泡、疼痛、帶狀分布成簇的皮疹，嚴(yán)重時(shí)可造成后遺神經(jīng)痛等相關(guān)并發(fā)癥，患者常感覺(jué)到刀割、針刺樣持續(xù)劇烈疼痛，對(duì)患者的日常生活及工作造成較為重要的影響[1]。臨床在治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)常將鎮(zhèn)痛作為治療原則展開(kāi)相關(guān)常規(guī)治療，但若患者長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛藥物止痛，可降低耐藥性，因此藥物劑量不斷增加，對(duì)患者機(jī)體造成的副作用較大，產(chǎn)生相關(guān)不良反應(yīng)且鎮(zhèn)痛效果降低。穴位貼敷是中醫(yī)理療中較為常見(jiàn)的一種治療方式，通過(guò)將相應(yīng)藥物貼敷于患者疼痛部位皮膚表面，經(jīng)皮膚吸收后起到緩解疼痛的效。微波治療儀是一種物理干預(yù)手段，通過(guò)輻射照射患者疼痛部位，升高局部組織溫度，通過(guò)加快新陳代謝，促進(jìn)血液循環(huán)的方式減輕疼痛[2]。本文現(xiàn)針對(duì)我院56例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者展開(kāi)研究，旨在分析應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合微波治療儀的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將56例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者分為中醫(yī)組及聯(lián)合組，各28例，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（批準(zhǔn)文號(hào)：IRB-2020-289）。中醫(yī)組男女比16：12，最小50歲，最大76歲，均值（63.85±3.57）歲，病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)8個(gè)月，均值（5.34±1.26）個(gè)月，腰部疼痛14例，腹部疼痛10例，其他部位4例；聯(lián)合組男女比14：14，最小49歲，最大77歲，均值（64.21±3.43）歲，病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)9個(gè)月，均值（5.56±1.18）個(gè)月，腰部疼痛12例，腹部疼痛10例，其他部位6例。所有患者臨床基本資料（性別、年齡、病程、疼痛部位）一致，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床診斷[3]；疼痛時(shí)間持續(xù)一個(gè)月以上；患者及家屬對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究前一個(gè)月內(nèi)有抗病毒治療史；合并其他皮膚?。环菐畎捳钜鸬纳窠?jīng)痛；意識(shí)障礙或既往有精神病史。

1.2 方法

所有患者均給予按摩、冰敷、鎮(zhèn)痛藥等常規(guī)止痛治療，并以此為基礎(chǔ)展開(kāi)中醫(yī)組及聯(lián)合的臨床治療措施。中醫(yī)組：將15g桂枝、冰片、五倍子、白附子、吳茱萸及白芥子藥粉混合，并利用姜汁調(diào)成扁圓狀藥餅，將調(diào)好的藥餅按照神經(jīng)走向貼于患者疼痛部位，并使用醫(yī)用橡皮膏固定，根據(jù)疼痛區(qū)域大小選擇的藥餅數(shù)量在4～5個(gè)之間，每12h一次，每日1次，持續(xù)治療2周。聯(lián)合組：以中醫(yī)組治療為基礎(chǔ)聯(lián)合微波治療儀治療，儀器選擇天津市順博醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的SW·GIAS型微波治療儀，將相關(guān)數(shù)值設(shè)置為輸出功率30～50w，頻率為2450MHz，輻射器與疼痛部位之間的距離以3cm為宜，每次20min，每日1次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)療效判定標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為四個(gè)等級(jí)[4]，并根據(jù)相關(guān)公式計(jì)算總有效率：（總例數(shù)－無(wú)效）/總例數(shù)×100%，主要包括治愈：疼痛消失，恢復(fù)正常生活；顯效：疼痛緩解，偶爾出現(xiàn)短暫輕微的疼痛，正常生活不受影響；有效：疼痛改善，仍存在陣發(fā)性神經(jīng)痛，對(duì)正常生活存在一定影響；無(wú)效：疼痛無(wú)改善。

（2）分別采用阿森斯失眠量表（Athensinsomnia scale，AIS）及皮膚病生命質(zhì)量指數(shù)（dermatology lifequality index，DLQI）評(píng)估兩組患者睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量[5]，評(píng)估時(shí)間分別為干預(yù)前及干預(yù)2周后；AIS總分24分，＞6分為失眠，4～6分為可疑失眠，＜4分為無(wú)睡眠障礙；DLQI總分30分，＜10分為良好，10～20分為一般，＞20分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用χ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

比較兩組治療效果，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組治療效果（n=28，%）

2.2 比較兩組睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量

比較兩組睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量（n=28，分）

3 討論

帶狀皰疹作為一種病毒性皮膚病，臨床常見(jiàn)癥狀為疼痛、水泡及皮膚紅斑等，通常經(jīng)治療后可痊愈，但病情較為嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)后遺疼痛，主要表現(xiàn)為持續(xù)性刀割、針刺樣劇烈疼痛，因此對(duì)患者日常工作及生活造成較為嚴(yán)重的影響，且多數(shù)患者受到疼痛影響，夜間睡眠質(zhì)量較差甚至出現(xiàn)失眠現(xiàn)象，降低睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量。

本文基于臨床常規(guī)治療進(jìn)行穴位貼敷聯(lián)合微波治療儀的相關(guān)研究，根據(jù)中醫(yī)理論學(xué)，帶狀皰疹發(fā)病機(jī)制為氣血瘀滯、血?dú)獠蛔?，濕熱毒存于患者?jīng)絡(luò)造成疼痛，穴位貼敷將桂枝、冰片、五倍子、白附子、吳茱萸及白芥子調(diào)和成藥膏進(jìn)行治療，桂枝可散寒止痛，冰片可清熱散毒，五倍子可收濕斂瘡，白附子可解毒散結(jié)、止痛，吳茱萸可散寒止痛，白芥子可通絡(luò)止痛，諸藥合用具有濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛的效果[6]。而微波治療儀通過(guò)微波磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng)，使局部組織溫度升高，促進(jìn)血液循環(huán)，從而促進(jìn)機(jī)體對(duì)炎性及致痛物質(zhì)吸收，起到減輕炎癥反應(yīng)的效果；除此之外，應(yīng)用微波治療儀進(jìn)行治療還可提高患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)神經(jīng)組織修復(fù)再生，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性，從而起到減輕疼痛的效果。將穴位貼敷聯(lián)合微波治療儀進(jìn)行治療比單獨(dú)應(yīng)用穴位貼敷治療效果更佳，且由于治療方式均屬于外用，對(duì)患者機(jī)體內(nèi)部影響較小，同時(shí)能夠起到緩解炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)、止痛的效果，而疼痛減輕后患者的睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量均可得到有效改善。

綜上所述，應(yīng)用穴位貼敷聯(lián)合微波治療可有效改善患者臨床癥狀，提高治療總有效率，并改善睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。