莫馮姣

（巴馬縣人民醫(yī)院，廣西 河池,547500)

妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的不同程度的碳水化合物的耐受異常引發(fā)的高血糖，包括少數(shù)在懷孕前已患有糖尿病但孕期首次發(fā)現(xiàn)者[1]。妊娠期糖尿病近年來發(fā)病率逐年增高，可出現(xiàn)產(chǎn)后感染、胎兒早產(chǎn)、胎兒異常發(fā)育、巨大兒等不良妊娠結(jié)局。研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病孕早期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)其血糖狀態(tài)，控制血糖指標(biāo)，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[2]。本研究選擇2019年12月-2020年12月在本院接受診治的妊娠期糖尿病患者，予以孕早期糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)其血糖狀態(tài)，分析妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

臨床選擇2019年12月～2020年12月在本院接受診治的妊娠期糖尿病患者60例為觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO制定的妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床癥狀、體征等明確診斷。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過本研究，全部研究對(duì)象簽署知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：多胎妊娠、自身免疫系統(tǒng)病變、糖尿病史、服用對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響的藥物。孕周6-9周，平均孕周（7.6±0.5）周；年齡20-38歲，平均年齡（27.4±3.2）歲；初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。平均體質(zhì)量指數(shù)（25.5±0.7）kg/cm2；同期選擇體檢健康孕婦60例為對(duì)照組，孕周6-9周，平均孕周（7.5±0.6）周；平均體質(zhì)量指數(shù)（25.6±0.6）kg/cm2；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，兩組的平均孕周、平均年齡、產(chǎn)次、平均體質(zhì)量等臨床資料大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部研究對(duì)象進(jìn)行早孕期糖化血紅蛋白檢測(cè)，在禁食8-14個(gè)小時(shí)后晨起空腹采集2ml非抗凝血，檢測(cè)糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)變化。評(píng)估兩組的糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖、餐后2h血糖變化；分析兩組的妊娠結(jié)局。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)傳輸至SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，[n(%)]表示，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，（X±S）表示，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)分析

觀察組的糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)分析（X±S）

2.2 兩組妊娠結(jié)局分析

觀察組發(fā)生胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局分析[n(%)]

3 討論

本研究觀察對(duì)妊娠期糖尿病病人進(jìn)行孕早期糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值分析，結(jié)果顯示：觀察組的糖化血紅蛋白指標(biāo)、空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組發(fā)生胎膜早破、巨大兒、新生兒窒息等不良妊娠結(jié)局情況顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與邱海元[4]的研究結(jié)果大體一致，妊娠可促使隱性糖尿病顯性化，既往無糖尿病的孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病，促使原有糖尿病患者的病情加重，孕早期空腹血糖較低或處于正常范圍，需進(jìn)行糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)機(jī)體在近3個(gè)月內(nèi)的血糖指標(biāo)變化。糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖和血紅蛋白相結(jié)合形成的產(chǎn)物，隨著紅細(xì)胞的消亡而消失，紅細(xì)胞的生命期為120天左右[5]。因此，糖化血紅蛋白指標(biāo)可反應(yīng)采血前2-3個(gè)月血糖的平均水平[6]，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)[7]，且應(yīng)低于6.5%，2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)已經(jīng)明確將糖化血紅蛋白寫入糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]。糖化血紅蛋白增高可改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，促使組織和細(xì)胞缺氧，加速心腦血管并發(fā)癥的形成[9]；同時(shí)糖化血紅蛋白可導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎病[10]，同時(shí)可導(dǎo)致血粘滯度和血脂指標(biāo)增高，是心血管病變發(fā)生的重要因素。對(duì)妊娠期糖尿病病人進(jìn)行孕早期糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)有助于監(jiān)測(cè)孕婦的血糖狀態(tài)，積極控制血糖指標(biāo)，降低巨大兒、新生兒窒息、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局的影響[11-12]。綜上所述，妊娠期糖尿病予以早孕期糖化血紅蛋白檢測(cè)有助于監(jiān)測(cè)孕婦的血糖指標(biāo)，預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。