韋澤金

（容縣楊梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林，537503）

潰瘍性結(jié)腸炎主要是指累及結(jié)腸、直腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性腸道炎癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹瀉、腹痛、黏液膿血便等[1]。臨床針對該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確闡明，普遍認(rèn)為與免疫異常、精神、感染、遺傳等因素有關(guān)；患者處于急性發(fā)作期時(shí)，細(xì)胞免疫功能紊亂，外來抗原對機(jī)體造成刺激，先天固有免疫防御系統(tǒng)被激活，引發(fā)免疫細(xì)胞釋放出多種細(xì)胞因子，出現(xiàn)炎性反應(yīng)，最終導(dǎo)致組織病理性受損[2-3]?，F(xiàn)如今，臨床針對該病主要使用糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑進(jìn)行治療，雖能起到一定治療效果，但長時(shí)間使用會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，且復(fù)發(fā)率較高。近年來，中醫(yī)因特有的理論體系，在該病治療中取得了較好的應(yīng)用效果。為此，本文就潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期患者采取翁連解毒湯的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年1月～2020年2月接診的潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期患者80例，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各40例，對照組男23例，女17例，年齡45～72歲，平均（59.47±4.15）歲，病程8個(gè)月～5年，平均（3.14±0.71）年。實(shí)驗(yàn)組男24例，女16例，年齡43～70歲，平均（59.32±4.12）歲，病程8個(gè)月～5年，平均（3.12±0.68）年，患者基線資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組患者均給予營養(yǎng)支持、電解質(zhì)糾正等對癥治療。對照組接受常規(guī)西醫(yī)治療，美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980148，0.25g/片）口服，1g/次，4次/d。實(shí)驗(yàn)組基于此接受翁連解毒湯治療，方劑大血藤、米仁、白頭翁、葛根各15g，升麻12g，秦皮、白芍、防風(fēng)、陳皮、地榆各10g，黃連8g，炙甘草5g。若患者腹痛癥狀顯著加用10g延胡索；伴有便血使用10g白及；久瀉脫肛的患者加用10g黃芪；里急后重的患者忌用蒼術(shù)、厚樸各10g；上述藥物加水煎煮，取400ml，1劑/d，分早晚服用。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄臨床療效、治療前后炎性反應(yīng)因子指標(biāo)，并進(jìn)行組間比較。①臨床療效：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[4]分為治愈：患者臨床癥狀、體征完全消失，癥候積分降低超過95%；顯效為臨床癥狀、體征改善，積分降低超過70%；有效為癥狀、體征好轉(zhuǎn)，積分降低超過30%；無效為上述指標(biāo)均未達(dá)到。②炎性反應(yīng)因子指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（χ±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效組間比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1：

2.2 患者炎性反應(yīng)因子指標(biāo)組間比較

實(shí)驗(yàn)組患者CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2：

表2 患者炎性反應(yīng)因子指標(biāo)組間比較（n=40，χ±s）

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)對潰瘍性結(jié)腸炎無直接記載，但根據(jù)該病臨床癥狀可將其歸為“腸澼”“痢疾”“泄瀉”等范疇中[5]。泄瀉最初由《內(nèi)經(jīng)》中記載，最早稱之為“泄”，直至宋代統(tǒng)一為“泄瀉”。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提及腸澼：“便血，下白沫，下膿血”等，同時(shí)提出通過脈象分析其預(yù)后狀況?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)家經(jīng)過長時(shí)間臨床實(shí)踐，認(rèn)為該病主要是因毒損腸絡(luò)而致，其發(fā)病重點(diǎn)為臟腑虛損，陰陽失衡，造成淤血、濕熱等邪氣瘀滯于腸絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，引發(fā)營衛(wèi)運(yùn)行不通，衛(wèi)氣不和則火毒內(nèi)生，火毒極化則腸絡(luò)灼傷，從而形成惡性循環(huán)，治療需以活血化瘀、利濕解毒化濁為主[6]。

翁連解毒湯方劑中，黃連具有厚腸止瀉，清熱燥濕的作用。白頭翁能涼血止痢，清熱解毒，為君；秦皮、大血藤、地榆為臣，秦皮能清熱燥濕，能強(qiáng)化濁解毒；大血藤能清熱解毒、活血；地榆可起到?jīng)鲅寡⒔舛緮刊彽男Ч?；其余藥物均為使藥，白芍、防風(fēng)能起到補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉的效果；米仁、茯苓、陳皮、白術(shù)起到燥濕健脾止瀉、行氣化痰的作用；甘草調(diào)和諸藥，有能達(dá)到清熱解毒的效果[7]。全方共奏調(diào)肝活血、化濁解毒的作用。本文研究顯示，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明翁連解毒湯能有效改善治療效果。本文另發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TNF-α屬于慢性非特異性炎癥性腸炎病理進(jìn)程中關(guān)鍵細(xì)胞因子，其水平與疾病臨床活動(dòng)息息相關(guān)；IL-6是一種免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病過程中，能通過過STAT0信號(hào)通路起到重要作用，活動(dòng)期患者該項(xiàng)指標(biāo)明顯提升；CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，對機(jī)體炎性反應(yīng)具有較高的敏感性，在自身免疫疾病中起到重要作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[8]，翁連解毒湯方劑中白芍、白術(shù)、防風(fēng)及陳皮等藥物能對炎性反應(yīng)細(xì)胞黏附、聚集作用造成抑制，降低炎性反應(yīng)對腸粘膜的損傷，亦能促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，控制炎性反應(yīng)。黃連、白頭翁能起到抗氧化、抗炎、抗病原微生物等作用，對多種腸道致病菌具有良好的殺滅作用，具有廣譜抗菌作用。

總而言之，潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期患者應(yīng)用翁連解毒湯治療，能有效對炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，提升治療效果，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。