徐莉琴

（成都醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院),四川 成都,6100000)

產(chǎn)后盆底肌障礙是女性十分常見的一種臨床疾病，孕婦在分娩過程中，受多種因素影響致使產(chǎn)婦盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷、缺陷，以至于無法發(fā)揮出正常作用。通常情況下，孕婦在分娩以后都會(huì)表現(xiàn)出不同程度的盆底肌功能障礙，基于此，給予產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)治療具有重要的價(jià)值[1]。為了提升產(chǎn)婦接受康復(fù)治療的依從性，為了促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌功能的恢復(fù)，同時(shí)展開高效化護(hù)理意義重大。本次研究主要以盆底肌功能障礙產(chǎn)婦為中心，重點(diǎn)分析針對(duì)性護(hù)理的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取100例盆底肌功能障礙產(chǎn)婦開展本次試驗(yàn)研究，選取隨機(jī)數(shù)字表法將所有產(chǎn)婦均分為參照組和研究組兩組，各50例。參照組年齡為21-33歲，平均年齡為（27.18±6.39）歲；研究組年齡為22-34歲，平均年齡為（27.06±6.13）歲。兩組資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，禁止產(chǎn)婦飲用具有刺激性的液體，引導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律性排便等。研究組產(chǎn)婦行針對(duì)性護(hù)理：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要在確保交流有效性的基礎(chǔ)上增加與產(chǎn)婦交流的頻率，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其形成的負(fù)性情緒展開疏導(dǎo)等；做好產(chǎn)婦家屬的思想工作，令產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的安慰、陪伴和鼓勵(lì)；及時(shí)回答產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬提出來的問題，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦自主的配合性和積極性等。②健康教育護(hù)理：全面分析產(chǎn)婦的實(shí)際情況，加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于盆底肌相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確認(rèn)知自身狀況，告知產(chǎn)婦康復(fù)治療的重要性和必要性，提醒產(chǎn)婦在接受康復(fù)治療過程中需要注意的各項(xiàng)事項(xiàng)等；為產(chǎn)婦介紹成功案例，最大程度上提升產(chǎn)婦的自信心等。③康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，一直到產(chǎn)婦能夠就各項(xiàng)訓(xùn)練技巧進(jìn)行掌握，產(chǎn)婦出院以后鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主訓(xùn)練，主要內(nèi)容有：縮緊肛門訓(xùn)練，每次收緊時(shí)間不得低于3秒，每次持續(xù)時(shí)間為15-30分鐘，每天進(jìn)行2-3次；對(duì)于肌肉能夠輕微收縮或者是無法收縮的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可將食指放置于產(chǎn)婦的陰道后穹隆下方約1.5厘米處，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行收縮；必要情況下還可給予產(chǎn)婦電刺激等。

1.3 觀察指標(biāo)

采取問卷調(diào)查形式評(píng)估兩組康復(fù)治療依從性，對(duì)兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后的康復(fù)信念依從性評(píng)分和康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分進(jìn)行檢測(cè)和記錄，二者滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與康復(fù)治療依從性呈現(xiàn)出正相關(guān)；評(píng)估兩組的盆底肌功能恢復(fù)情況，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ五個(gè)級(jí)別，對(duì)比兩組盆底肌功能大于等于Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦所占比例[2]；評(píng)估兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)兩組產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁、性功能障礙和盆腔器官脫垂的例數(shù)進(jìn)行觀察和記錄，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療依從性

干預(yù)前兩組的康復(fù)信念依從性評(píng)分和康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分均基本一致且組間差異不明顯（P＞0.05），干預(yù)后研究組的康復(fù)信念依從性評(píng)分和康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分均高于參照組且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦康復(fù)治療依從性對(duì)比[n(±s)]

組別 例數(shù) 康復(fù)信念（分） 康復(fù)鍛煉（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 61.35± 8.24 94.46± 4.68 61.79±8.46 82.24± 6.68參照組 50 60.24± 9.46 83.13± 5.12 61.13± 9.02 74.68± 8.57 t/0.626 11.550 0.377 4.920 P/0.533 0.000 0.707 0.000

2.2 比較兩組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)情況

與參照組盆底功能大于等于Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦所占比例相比，研究組偏高且組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦盆底肌功能恢復(fù)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

盆底功能性障礙是產(chǎn)后產(chǎn)婦常出現(xiàn)的一種病癥，主要是由產(chǎn)婦的盆底支撐結(jié)構(gòu)受到損傷、缺失等所引發(fā)，該疾病的發(fā)生給產(chǎn)婦的生理和心理均帶來了不同程度的壓力和影響[3]。

康復(fù)治療是促使產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)的重要途徑，為了進(jìn)一步提升產(chǎn)婦的依從性和預(yù)后效果，同時(shí)展開具有高質(zhì)量全面性的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。針對(duì)性護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，全面分析產(chǎn)婦的實(shí)際情況，為其制定出具有目的性、針對(duì)性和系統(tǒng)性的護(hù)理計(jì)劃，給予盆底功能性障礙產(chǎn)婦針對(duì)性護(hù)理，從心理護(hù)理、健康教育護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等多個(gè)方面展開干預(yù)，致力于實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦依從性和預(yù)后效果的提升[4]。本次研究表明干預(yù)前兩組康復(fù)信念依從性評(píng)分和康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分均基本一致（P＞0.05），干預(yù)后研究組的康復(fù)信念依從性評(píng)分和康復(fù)鍛煉依從性評(píng)分均明顯高于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后研究組盆底功能大于等于Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦所占比例明顯高于參照組（P＜0.05）；與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率相比，研究組明顯偏低（P＜0.05）。說明性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化盆底肌功能障礙產(chǎn)婦的臨床護(hù)理工作。

綜上所述，給予盆底肌功能障礙產(chǎn)婦針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠提升患者接受康復(fù)治療依從性，能夠促進(jìn)患者盆底肌功能的恢復(fù)，具有推廣價(jià)值。