李貞

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安，710068）

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最多見的癌瘤，近年來，合并糖尿病患者增多，胰島素分泌異?？蓪?dǎo)致宮頸癌病情加重[1]。本次研究分析對宮頸癌合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護(hù)理效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

在2019年3月至2020年11月期間我院收治的宮頸癌合并糖尿病患者中，篩選110例采取手術(shù)治療的患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診宮頸癌合并糖尿病，耐受手術(shù)，認(rèn)知正常，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染性疾病，血液系統(tǒng)疾病，免疫系統(tǒng)疾病，無法耐受手術(shù)，精神累疾病。按照患者入院治療先后順序編號，按照編號單雙數(shù)分組，分為常規(guī)組（單數(shù)55例）和實驗組（雙數(shù)55例），常規(guī)組患者年齡最大、最小分別為65歲、30歲，年齡均值（48.20±2.56）歲，病程最短、最長分別為2年、8年，病程均值（4.00±0.50）年；實驗組患者年齡最大、最小分別為66歲、31歲，年齡均值（48.22±2.58）歲，病程最短、最長分別為2年、9年，病程均值（4.01±0.51）年。比較兩組手術(shù)患者基線資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)宣教，飲食指導(dǎo)，疼痛護(hù)理，用藥護(hù)理，康復(fù)指導(dǎo)等。此基礎(chǔ)上，實驗組采取圍手術(shù)期護(hù)理，包括：①術(shù)前護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)患溝通，了解患者心理狀態(tài)，針對患者心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，通過詳細(xì)講解疾病、控制血糖、手術(shù)相關(guān)知識，分享成功案例，提高患者認(rèn)識，增強(qiáng)信心，積極配合手術(shù)治療。術(shù)前2d予以流食，禁食糖類食物，加強(qiáng)血糖監(jiān)測，配合合理運(yùn)動控制血糖水平。協(xié)助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，沖洗陰道，清潔腸道，術(shù)前6h禁食，2h禁飲。②術(shù)中護(hù)理。實時監(jiān)測患者血糖、尿酮體，調(diào)整胰島素滴速，加強(qiáng)術(shù)中配合，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)相關(guān)引流管管理，實時監(jiān)測血糖，定期協(xié)助翻身，按摩受壓部位，防止壓瘡。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果用藥，出現(xiàn)低血糖時，及時補(bǔ)液，恢復(fù)進(jìn)食后，先以流食為主，過度到普食，定食定飲。定時清潔皮膚，更換衣物，指導(dǎo)患者適量有氧運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

①生活質(zhì)量評分。采取QLQ-C30生活質(zhì)量核心問卷評估，總分100分，分值與生活質(zhì)量成正比。②干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖水平。③住院時間，肛門排氣時間，首次下床活動時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實驗組患者住院時間，肛門排氣時間，首次下床活動時間，干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖，均少于常規(guī)組患者（P＜0.05），生活質(zhì)量評分，高于常規(guī)組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項評分比較[±s]

表1 兩組患者各項評分比較[±s]

組別 住院時間（d） 肛門排氣時間（d） 首次下床活動時間（h） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 生活質(zhì)量評分（分）常規(guī)組 9.10± 1.48 2.00± 0.20 18.27± 3.21 6.22± 1.22 8.35± 1.09 62.11± 3.74實驗組 6.70±1.24 1.44± 0.18 13.45±3.10 5.45± 0.80 7.00± 0.85 70.02± 3.82 t值 9.2184 15.4348 8.0103 3.9142 7.2432 10.9730 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.002 0.0000 0.0000

3 討論

宮頸癌可導(dǎo)致陰道流血，與不良生活習(xí)慣，生活壓力增大等因素有關(guān)，可嚴(yán)重危害女性生命安全。宮頸癌患者常合并糖尿病，增大治療難度，血糖波動可影響手術(shù)治療效果，影響預(yù)后[2]。

手術(shù)治療宮頸癌合并糖尿病患者中，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理措施，提高血糖控制效果，確保手術(shù)順利進(jìn)行。通過術(shù)前宣教，心理護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備等措施，控制血糖水平，協(xié)助患者改善身心狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療，術(shù)中加強(qiáng)血糖監(jiān)測，調(diào)整胰島素用藥，術(shù)后體位護(hù)理，運(yùn)動、飲食、用藥等途徑控制血糖，減少血糖紊亂對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，確保手術(shù)效果，提高患者生活質(zhì)量[3]。本研究中，實驗組患者住院時間（6.70±1.24）d，肛門排氣時間（1.44±0.18）d，首次下床活動時間（13.45±3.10）h，干預(yù)后空腹血糖（5.45±0.80）mmol/L、餐后2h血糖（7.00±0.85）mmol/L，均少于常規(guī)組患者，生活質(zhì)量評分（70.02±3.82）分，高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。這說明科學(xué)、有效的圍手術(shù)期護(hù)理能有效提高宮頸癌合并糖尿病患者生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價值。

綜上所述，對宮頸癌合并糖尿病患者實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能改善血糖控制效果，提高生活治療，縮短術(shù)后恢復(fù)時間。