劉忠月

（北海市婦幼保健院，廣西 北海，536000）

產(chǎn)后出血是女性在分娩后經(jīng)常出現(xiàn)的病癥，剖宮產(chǎn)的出血量相比正常分娩更多，表現(xiàn)形式是產(chǎn)婦陰道短期內(nèi)大出血。造成產(chǎn)后出血的因素比較復(fù)雜，常見的因素為宮縮乏力性產(chǎn)后出血，若不及時進(jìn)行治療，母嬰健康將受到嚴(yán)重威脅，臨床對產(chǎn)后出血在治療時以提高子宮收縮為主?？s宮素是臨床常用對產(chǎn)后出血進(jìn)行治療的有效用藥，能夠加速子宮收縮。但臨床對藥物在單用時，很難達(dá)到理想的成效。鑒于此，本研究選取2018年1月-2020年12月我院產(chǎn)婦60例，嘗試為部分患者在使用縮宮素的基礎(chǔ)上加用卡列前列素氨丁三醇注射液，觀察療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

日期：2018年1月-2020年12月；對象：60例產(chǎn)后出血患者；隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各30例，對照組：年齡20-36（28.3±2.3）歲；觀察組：年齡21-37（29.0±2.3）歲；兩組患者基線資料均衡（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：縮宮素治療。常規(guī)對子宮進(jìn)行按摩，并對子宮肌層注射縮宮素10U，后在500ml的生理鹽水中加入縮宮素10U為患者靜脈滴注。

觀察組：縮宮素聯(lián)合卡列前列素氨丁三醇注射液治療?？s宮素用法同對照組，卡列前列素氨丁三醇注射液是取250ug在子宮肌層注射，用藥15min后出血癥狀依然未緩解，可加用250ug繼續(xù)治療，總用藥劑量需保持在2mg之內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量，比較多少。

（2）評估兩組療效，評估標(biāo)準(zhǔn)：作用大：用藥后15min內(nèi)疾病明顯收縮，宮體逐漸變硬，出血顯著減少；有作用：再次用藥后30min內(nèi)子宮收縮顯著好轉(zhuǎn)，且出血量減少；無作用：多次用藥患者子宮收縮依然不夠理想，繼續(xù)出血；治療總有效率是總例數(shù)與無作用例數(shù)之差與總例數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS20.0系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，計量資料（±s）-t、計數(shù)資料[n（%）]-。P＜0.05為差異大。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量與止血時間

兩組比較，觀察組產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h出血量均較低，止血時間較短（P＜0.05）。見表1。

表1 產(chǎn)后出血量（±s）

2.2 療效比較

從療效來看，觀察組較高（P＜0.05）。見表2。

表2 療效比較[n（%）]

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)后出血的因素眾多，凝血功能障礙、胎盤前置等均是影響因素，疾病會在無形中致使產(chǎn)婦死亡，宮縮乏力性產(chǎn)后出血造成的死亡占比較高[1]。臨床當(dāng)前對此癥的治療主要是以保守治療為主，常用藥物有米索前列醇藥物，縮宮素能在一定基礎(chǔ)上強(qiáng)化宮縮，可減少產(chǎn)后出血，臨床應(yīng)用比較廣泛。雖然縮宮素能夠強(qiáng)化子宮肌纖維收縮，間接刺激子宮平滑肌，但當(dāng)受體位置劑量處于飽和情況時，縮宮素容易引起不良反應(yīng)，臨床應(yīng)科學(xué)應(yīng)用[2]。

卡列前素氨丁三醇注射液也是一種促宮縮用藥，對子宮全段以及宮體有較強(qiáng)的促收縮功效，經(jīng)注射能夠促使子宮肌肉產(chǎn)生劇烈的收縮，關(guān)閉血竇能夠發(fā)揮有效的止血作用，但因生物活性高，半衰期長達(dá)2h，能夠長時間對子宮平滑肌起到促收縮效用[3]。從藥理方面來講，能夠?qū)θ焉镒訉m肌層的收縮發(fā)揮刺激作用，與妊娠末的分娩收縮比較類似。目前尚未確定的收縮為是否因該藥物對子宮肌層的直接作用產(chǎn)生。雖然如此，一般而言，這些收縮均能夠?qū)⑷焉锂a(chǎn)物排出。此藥為患者應(yīng)用后，子宮肌肉在收縮的同時，能夠?qū)μケP位置起到止血功效[4]。此藥能對人胃腸道平滑肌發(fā)揮有效的刺激作用，此藥在產(chǎn)后應(yīng)用，常見反應(yīng)有腹瀉與嘔吐，產(chǎn)婦在使用后體溫會升高。本研究中，觀察組為患者在使用縮宮素的基礎(chǔ)上加用卡列前素氨丁三醇注射液，患者產(chǎn)后不同時間段的出血量均得以減少，止血時間短暫，治療療效也優(yōu)良，充分說明其比單一使用縮宮素效果佳。之所以如此是因?yàn)榭星八匕倍∪甲⑸湟簩儆谝活愌苌?，具有較強(qiáng)的生物活性，能夠在短時間內(nèi)發(fā)揮藥物作用，預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)。和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用，能夠借助不同路徑作用，共同輔助增強(qiáng)患者的宮縮強(qiáng)度，發(fā)揮有效的止血效用。

綜上所述，產(chǎn)后出血的治療中，使用縮宮素的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用卡列前素氨丁三醇注射液，止血效果更為顯著。