王愛芹

摘要：目的：探討傳染科護理工作中常見的風險及應對措施。方法：以2019年10月～2021年9月為研究時間段，從淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院傳染科護理案例中選出66例次作為本次護理風險事件分析的對象，比較實施預防措施前（2019年10月～2020年9月） 33例和預防措施后（2020年10月～2021年9月） 33例中危險事件發(fā)生率情況。結(jié)果：相對于開展預防管理前相比，開展預防管理后護理風險事件的發(fā)生率6.06 %明顯更低，兩組對比結(jié)果呈現(xiàn)差異性（P < 0.05） 。結(jié)論：分析和明確傳染科護理工作中常見風險，并制定出有效的應對措施，不僅能將可能發(fā)生的風險事件降到最低，而且還能保障患者和醫(yī)護人員的生命安全。

關鍵詞：傳染科;護理風險;預防;措施

傳染科是診療傳染性疾病的主要科室，近幾年，隨著工業(yè)化污染、地球生態(tài)破壞等諸多因素的影響，傳染性疾病發(fā)生率逐漸上升。由于傳染病疾病具有傳播范圍廣、傳染性強等特點，因此要求護理人員除了具備科學、優(yōu)質(zhì)的護理服務外，還要有預防和控制風險的意識，控制好傳染源，避免出現(xiàn)疾病的大肆傳播，影響患者的健康與生活。為了更好地提高傳染科護理質(zhì)量，降低工作中風險事件的發(fā)生率，完善傳染科護理風險防范措施尤為重要。本文將從傳染科護理工作中常見的風險因素入手，探討預防風險事件發(fā)生的措施，從而保證護理工作的高效實施?，F(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

從淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院傳染科護理案例中選出66例次作為本次護理風險事件分析的對象，時間設定為2019年10月～2021年9月。比較實施預防措施前（2019年10月～2020年9月） 33例和預防措施后（2020年10月～2021年9月） 33例中危險事件發(fā)生率情況。事件中主要護理人員均為女性，年齡21～36對，平均年齡（27.7±2.7） 歲;護理年限1～15年，平均護理年限（9.2±2.2） 年。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義，P > 0.05，可對比。

1.2 方法

1.2.1 傳染科護理工作中常見的風險因素及主要發(fā)生環(huán)節(jié)

（1） 傳染科護理工作中常見的風險因素：①物理性危險因素，以皮膚破損感染居多，主要包括針刺傷及銳器傷等。②生物性危險因素，由于部分疾病具有一定的傳染性，護理人員在護理中一旦接觸患者的體液和血液等，就會導致護理人員感染，如乙肝、艾滋病以及結(jié)核病等。③心理社會因素，由于缺乏對傳染性疾病相關知識的了解，患者在初期會出現(xiàn)對疾病抱有歧視及不重視的態(tài)度，很多患者在治療過程中不僅不配合還易出現(xiàn)各種不良情緒，這樣就會造成護理人員情緒不佳，易產(chǎn)生應激事件，從而增加感染事件的發(fā)生。

（2） 傳染科護理中易發(fā)生危險因素的環(huán)節(jié)：①在護理操作前易發(fā)生感染風險，由于傳染病病區(qū)的特殊性，與其他科室相比，病毒和細菌較多，一旦消毒不及時或不徹底，就會引起呼吸道感染。②在護理操作中易出現(xiàn)操作不合理及針刺傷情況，相對于其他操作階段來說，操作中的護理量偏大，如加藥、封管、轉(zhuǎn)移等，一旦出現(xiàn)操作不合理的情況，就很容易被刺傷。③操作后易發(fā)生感染風險，操作后主要以整理醫(yī)療廢物為主，如分類不規(guī)范、處置方式不合理等[1]。

1.2.2 護理行為危險事故發(fā)生的主要原因

（1） 護理技術管理因素：護理人員因經(jīng)驗不足和操作上的不熟練，往往面對患者的突發(fā)情況不能及時采取應對措施，如給藥途徑、常見不良反應、藥物配伍等，從而導致事態(tài)的進一步惡化。部分護理人員還有出現(xiàn)違反技術操作規(guī)定，易導致意外感染的發(fā)生，同時還有部分護理人員根據(jù)個人習慣進行操作，并不嚴格按照護理操作進行，也易造成針刺傷的現(xiàn)象發(fā)生。（2） 醫(yī)護人員因素：沒有形成較高的防護意識，安全用具使用不當及沒有嚴格執(zhí)行操作制度等。（3） 質(zhì)量監(jiān)控管制因素：管理制度不完善及工作落實不到位，易造成護理人員約束力不高。（4） 心理因素：在臨床護理實踐中，由于護理人員工作量大且較為繁重，易造成身心疲憊，不利于護理工作的高效開展;同時，由于傳染性疾病的特殊性，一方面易受歧視，另一方面無成就感，就會打擊護理人員積極性，長此以往護理人員就會處于懈怠、不積極的狀態(tài)，從而對工作缺乏自信心，增加風險事件的發(fā)生。（5） 護理管理問題：一次性用品管理不合格、醫(yī)療廢棄物投放定位不統(tǒng)一、交接流程不規(guī)范等。

1.2.3 預防措施

（1） 強化安全質(zhì)量管理：以當前風險因素原因為依據(jù)，結(jié)合傳染科及醫(yī)院現(xiàn)狀制定管理手冊及質(zhì)控綜合指標，一方面可便于護理人員查閱和學習，另一方面可為護理人員操作提供可靠的依據(jù);及時加強護理人員培訓，并制定護理風險評估制度，加強護理人員對風險隱患的重視，同時要積極聽取患者和家屬提出的建議，不斷將護理管理的內(nèi)容進行改進;優(yōu)化人力資源配置，適當減少護理人員工作負荷，讓其在輕松、愉悅的環(huán)境中工作，提高積極性與責任心。

（2） 強化護理人員安全意識：定期組織職業(yè)安全教育，教育開展過程中可通過多種形式展開，如講座、質(zhì)量分析會等，以此增強護理人員對自身安全的重視，提高其安全意識。在醫(yī)療器械及個人防護用品方面，可通過圖文的形式將其正確使用方式進行列舉，以此加深記憶的同時，嚴格落實消毒隔離制度，盡可能避免職業(yè)暴露。

（3） 強化硬件建設及防護措施：建立安全工作環(huán)境，在工作范圍內(nèi)放置銳器收納箱，該收納箱必須結(jié)實、耐刺，以便收納注射器及輸液器。加強護理人員對職業(yè)暴露后的應急措施，如果不慎將血液及液體沾在皮膚上，應使用肥皂水或是流動水反復沖洗;如果不小心濺入到口腔或眼睛等位置，需要延長沖洗時間;護理人員若出現(xiàn)咬傷或銳器切割傷，要佩戴手套輕輕擠壓傷口周圍，將損傷位置的血液擠出，然后在徹底沖洗，不能局部擠壓切口。受傷的位置沖洗后，需要使用消毒液消毒創(chuàng)面，同時使用抗病毒藥物。

（4） 加強導管類物品的處理：輸液過程中，護理人員必須嚴格執(zhí)行一人一管一帶，并按照每日更換的原則，及時更換和消毒濕化瓶中的無菌蒸餾水;護士觸摸導管吸痰后，應及時吸痰，并控制吸痰時間。

（5） 針對污染物的處理措施：傳染科患者床上用品，要嚴格每日更換和消毒，更換時要將物品放入特定的污染物收集箱內(nèi)，并送到污染室進行消殺;針對一次性的物品進行無公害處理，進行統(tǒng)一收納和回收，以免造成污染。

（6） 加強支持系統(tǒng)建設：主要包括兩個方面[2]，第一是護理人員與護理人員之間，第二是領導者與護理人員之間。加強健康宣教，強化職業(yè)暴露中針刺傷的認知，為護理人員創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境。

1.3 觀察指標

從66例次護理行為風險事件資料中進行分析，仔細分析護理管理期間存在的風險，并制定科學合理的管理方法加以落實，比較實施預防措施前（2019年10月～2020年9月） 和預防措施后（2020年10月～2021年9月） 危險事件發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 22.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ²檢驗;計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，開展預防管理前護理風險事件發(fā)生率33.33 %，開展預防管理后護理風險事件發(fā)生率6.06 %，兩組呈現(xiàn)差異性（P < 0.05） ，詳見表1。

3 討論

傳染科是醫(yī)院重要科室之一[3]，相較于其他科室而言，傳染科因其特殊性存在著更高的護理風險，特別是進行護理工作過程中，受到各種風險因素的影響，護理人員極有可能因為接觸到傳染源而發(fā)生傳染，進而危及其生命安全[4]。此外，如果不及時控制住傳染源，還會導致醫(yī)院大范圍傳染的情況，增加患者病死率[5]。傳染科護理人員除了要完成臨床護理工作外，還要提高自我防護意識，因此掌握和了解傳染科日常護理工作中常見風險因素以后，積極采取針對性預防風險事件的措施，不僅可以確保護理工作的順利開展，還能顯著降低護理鳳險事件發(fā)生概率，提高護理人員的綜合素質(zhì)和操作技能，進一步提升整體護理服務質(zhì)量[6]。

傳染科的護理工作，對于控制傳染病有重要作用，所以要明確護理要點，加強質(zhì)量管理措施。在本組研究結(jié)果中顯示：開展預防管理前，護理人員感染有6.06 %（2例） 、患者傳染給家屬有12.12 %（4例） 、醫(yī)療器具感染有15.15 %（5例） 、護理風險事件共33.33 %（11例） ;開展預防管理后，醫(yī)療器具感染僅出現(xiàn)6.06 %（2例） 、護理風險事件僅6.06 %（2例） （χ2 = 4.658 3，P = 0.030 8） ，兩組結(jié)果呈現(xiàn)差異性（P < 0.05） ，具備統(tǒng)計學意義。

以上結(jié)果可以看出，傳染科護理工作中，明確危險因素并采取有效的預防對策，能有效提升護理管理的質(zhì)量，大幅降低護理風險的概率，因此，護理風險管理可以實現(xiàn)護患雙贏，值得在傳染科護理中使用和推廣。

參考文獻

[1]李琳琴，陳燁，牟林靜.風險管理對傳染科護理人員傳染預防意識的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（22）：147-148.

[2]包麗蓉.傳染科護理風險及防范對策分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（20）：89.

[3]龔雪麗，陳嘉紅，侯世敏.傳染科護理工作中存在的風險因素及預防風險事件發(fā)生的措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（46）：106+111.

[4]鄧德慧.傳染科護理風險分析及防范[J].大家健康（學術版）， 2014，8（6）：264-265.

[5]王芳，李春琴，郝麗英.淺談傳染科護理工作中存在的風險因素及預防風險事件發(fā)生的措施[J].求醫(yī)問藥（下半月）， 2013，11（1）：537-538.

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