趙桐，康帥，王安心，黃義炳，呂壽祝，高曉艷

在國家堅(jiān)持以人民健康為中心，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下，人才作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)，也是推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)、高質(zhì)量發(fā)展的根本動(dòng)力。青年人才是人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，具有承上啟下的作用，是推動(dòng)公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段的關(guān)鍵，對(duì)于推進(jìn)“健康中國戰(zhàn)略”具有重要作用。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院作為一所以神經(jīng)學(xué)科為集群特點(diǎn)的醫(yī)院，其神經(jīng)學(xué)科青年人才的培養(yǎng)對(duì)推進(jìn)國內(nèi)神經(jīng)學(xué)科發(fā)展具有重要意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 研究對(duì)象為2015-2019年入職首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)學(xué)科的35歲及以下青年醫(yī)師，涵蓋高等院校畢業(yè)生、博士后、留學(xué)歸國人員。

1.2 研究方法 收集研究對(duì)象的年齡、性別、工作經(jīng)歷、學(xué)歷、職稱、入職年限等情況，對(duì)其入職后截止至2020年8月的科研成果（科技論文和縱向課題）進(jìn)行多重線性回歸分析其科研產(chǎn)出的影響因素，科技論文以核心期刊或SCI正式見刊為準(zhǔn)，要求為論文第一作者；縱向課題指各級(jí)政府立項(xiàng)課題，需為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SAS 9.4軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比表示。以年齡、性別、工作年限、職稱、是否八年制等為自變量，以論文發(fā)表量、SCI論文發(fā)表量、課題數(shù)量為因變量，采用多重線性回歸分析科研成果產(chǎn)出的影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 研究共納入青年人才75人，男性41人（54.7%），女性34人（45.3%）；1人（1.3%）為碩士學(xué)位，其余74人（98.7%）均為博士學(xué)位；69人（92.0%）為高等院校畢業(yè)生，5人（6.7%）為博士后，1人（1.3%）為留學(xué)歸國人員；74名博士中9人（12.0%）為八年制博士；56人（75.7%）博士學(xué)位為臨床型，18人（24.3%）為科研型；59人（78.7%）無工作經(jīng)歷，16人（21.3%）有工作經(jīng)歷；44人（58.7%）為初級(jí)職稱，29人（38.7%）為中級(jí)職稱，2人（2.7%）為副高級(jí)職稱。神經(jīng)學(xué)科青年入職人員以國內(nèi)院校高學(xué)歷臨床型畢業(yè)生為主，工作經(jīng)歷較少、職稱以初中級(jí)居多。

2.2 科技論文情況 截至2020年8月，2015-2019年入職的青年人才共發(fā)表文章153篇，其中中文核心論文55篇，SCI論文98篇（64.1%）。對(duì)SCI論文的影響因子（impact factor，IF）進(jìn)行分析，結(jié)果顯示總IF為313.07分，最高分18.17分，中位數(shù)4.51（3.20～7.29）分；IF≥5分的論文有10篇，占論文發(fā)表量的6.5%，占SCI總數(shù)的10.2%。55名有第一作者論文發(fā)表，占總?cè)藬?shù)的73.3%。未發(fā)表文章的20名人員中，14人（70%）入職不滿2年。

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，入職年限與論文發(fā)表量相關(guān)，入職年限每增加1年，論文發(fā)表量增加0.66篇（β0.66，95%CI0.08～1.23，P=0.039）（圖1）；入職年限與是否八年制博士影響SCI發(fā)表量，入職年限每增加1年SCI發(fā)表量增加0.56篇（β0.56，95%CI0.03～1.08，P=0.039），與八年制博士相比，非八年制博士SCI論文多發(fā)表1.54篇（β1.54，95%CI-3.05～-0.02，P=0.047）。

圖1 科技論文發(fā)表情況

2.3 縱向課題情況 研究對(duì)象中有20人獲批課題，主要為初中級(jí)職稱，共獲批23項(xiàng)，其中國家自然科學(xué)基金委青年科學(xué)基金項(xiàng)目15項(xiàng)（65.2%），省部級(jí)課題1項(xiàng)（4.3%），局級(jí)課題2項(xiàng)（8.7%），院級(jí)課題5項(xiàng)（21.7%）。根據(jù)多重線性回歸分析，中級(jí)職稱和入職年限影響課題數(shù)量，中級(jí)職稱較初級(jí)職稱課題量增加0.55項(xiàng)（β0.55，95%CI0.18～0.93，P=0.005），但課題數(shù)量隨入職年限每增加1年而減少0.17項(xiàng)（β-0.17，95%CI-0.31～-0.03，P=0.020）。

3 討論

本研究中，神經(jīng)學(xué)科青年醫(yī)師論文發(fā)表量隨工作時(shí)間增加而增加，其中SCI發(fā)表量約占總論文發(fā)表量的65%，IF中位數(shù)為4.51分，20%的青年醫(yī)師入職后獲批國家自然科學(xué)基金青年科學(xué)基金，整體而言，神經(jīng)學(xué)科入職青年醫(yī)師科研水平較高，這與醫(yī)院豐富的神經(jīng)學(xué)科資源以及醫(yī)院對(duì)人才培養(yǎng)的支持密切相關(guān)。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（神經(jīng)病學(xué)）、神經(jīng)外科在2018年、2019年復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所排行榜（?？凭C合）、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國醫(yī)院科技量值排序均列第一，具有豐富的神經(jīng)學(xué)科的資源，國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心設(shè)置了實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)平臺(tái)以及樣本資源庫，內(nèi)部專業(yè)的科研人員可以對(duì)科研中遇到的問題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)[1]。除此之外，醫(yī)院為幫助青年人員科研起步，設(shè)立人才培養(yǎng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)——院青年基金，為后續(xù)科研項(xiàng)目的申報(bào)及文章發(fā)表奠定基礎(chǔ)。

本研究顯示，從2015-2019年神經(jīng)學(xué)科入職青年人員均為高學(xué)歷、高素質(zhì)人才，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，但高IF文章在所發(fā)表文章中比例欠佳。針對(duì)此情況，為促進(jìn)入職人員對(duì)醫(yī)院神經(jīng)學(xué)科資源的利用，一方面可加強(qiáng)對(duì)國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床研究中心平臺(tái)的宣傳，在新生入職培訓(xùn)中對(duì)中心進(jìn)行系統(tǒng)性介紹，并可根據(jù)需要探索輪轉(zhuǎn)機(jī)制，新入職神經(jīng)學(xué)科人員到中心各部門輪轉(zhuǎn)，了解學(xué)科的前沿資訊、中心的數(shù)據(jù)平臺(tái)和樣本資源庫，明確中心各部門具體分工，提高新入職人員在科研過程中對(duì)平臺(tái)的利用程度。另一方面，可參考協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院等中心的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置科研門診，邀請(qǐng)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)等專業(yè)專家提供臨床研究技術(shù)咨詢，幫助醫(yī)務(wù)人員提升科研水平，更好地完成研究任務(wù)并取得研究成果[2]。

相比一般醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)八年制博士畢業(yè)生的培養(yǎng)時(shí)間縮短了2～3年。胡東亮等[2]的研究顯示，八年制醫(yī)學(xué)生存在培訓(xùn)時(shí)間不足，科研基礎(chǔ)薄弱等問題。付瑤等[3]的研究顯示，臨床醫(yī)學(xué)八年制畢業(yè)生雖然在教學(xué)全過程中融入了科研創(chuàng)新思維和能力的培養(yǎng)，為八年制醫(yī)學(xué)生以后的科研發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，但仍有70.1%的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生認(rèn)為院校教育在科研創(chuàng)新培養(yǎng)方面不能滿足畢業(yè)后工作需要。本研究中，與非八年制博士相比，八年制博士SCI發(fā)表量更低?？蒲兴季S創(chuàng)新能力是科研活動(dòng)的基礎(chǔ)[4]。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)多關(guān)注八年制博士生的科研思維能力培養(yǎng)，推進(jìn)導(dǎo)師制，導(dǎo)師對(duì)培養(yǎng)人職業(yè)生涯進(jìn)行初期規(guī)劃，設(shè)定培養(yǎng)計(jì)劃及培養(yǎng)目標(biāo)，進(jìn)行針對(duì)性地系統(tǒng)訓(xùn)練，同時(shí)培養(yǎng)過程中注意引導(dǎo)青年醫(yī)師確立研究方向或技術(shù)優(yōu)勢(shì)，明確職業(yè)定位[5]。

完善的政策措施和激勵(lì)機(jī)制可以更好地激發(fā)人才潛質(zhì)，發(fā)揮人才作用。本研究結(jié)果顯示，中級(jí)職稱和初級(jí)職稱相比，承擔(dān)課題更多，分析可能與醫(yī)院在神經(jīng)學(xué)科中級(jí)職稱晉升時(shí)需具備國家級(jí)課題的要求有關(guān)。通過政策的導(dǎo)向作用，不斷調(diào)動(dòng)人才的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)其科研創(chuàng)新能力，取得創(chuàng)新型的科技成果[6]。在政策實(shí)施過程中，需做到動(dòng)態(tài)追蹤、全面評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，促進(jìn)人才正向發(fā)展，政策有效實(shí)施[7]。

人才培養(yǎng)長期來看，可以從根本上解決創(chuàng)新發(fā)展中人才短缺的問題，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，是研究型醫(yī)院發(fā)展的重要路徑?？蒲姓\信是科技創(chuàng)新的基石，青年人才作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，科研誠信建設(shè)至關(guān)重要。各醫(yī)院應(yīng)從自身出發(fā)，結(jié)合本院神經(jīng)學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)及本院青年人才特性量身定制個(gè)性化的神經(jīng)學(xué)科人才培養(yǎng)策略，將科研誠信建設(shè)貫穿青年人才培養(yǎng)的全過程，不斷拓寬人才成長通道，為滿足人民群眾快速增長的多層次、多元化健康需求做貢獻(xiàn)。