李鑫鑫

（晉城大醫(yī)院古書院分院，山西 晉城 048000）

隨著人們保健意識增強，越來越多的人認識到牙齒在咀嚼功能方面的影響價值，以及人們對牙齒美觀滿意度的提高，導(dǎo)致臨床冠修復(fù)的人群日益增多。牙齒缺失、牙齒損傷、牙齒畸形、牙的發(fā)育異常中的氟斑牙和四環(huán)素亞等問題影響人們生活質(zhì)量的同時，也導(dǎo)致人們的外觀整體形象受到影響[1]。修復(fù)治療為臨床常用于治療牙齒疾病的方案，修復(fù)材料、方法的合理性決定著臨床效果[2]。故而，本院實施以下研究，討論全瓷冠和金屬烤瓷冠運用于牙齒修復(fù)治療過程中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料90例本院收治的牙齒修復(fù)患者參與研究，收治時間范圍即2018年10月-2020年10月，分組方案即抽簽方法，組別為對比組（n=45）和實驗組（n=45）。對比組：男、女患者例數(shù)分別是25例和20例，最大和最小年齡為60周歲和20周歲，年齡中位（38.52±3.19）周歲，疾病類型：氟斑牙患者10例、牙齒缺失患者14例、牙體缺損15、牙釉質(zhì)發(fā)育不全患者6例；實驗組：男、女患者的例數(shù)即28例和17例，最大和最小年齡為61周歲和22周歲，年齡中位（38.24±3.41）周歲。疾病類型：氟斑牙患8例、牙齒缺失患者12例、牙體缺損15、牙釉質(zhì)發(fā)育不全患者10例。組間基本資料不具備顯著差異（P＞0.05），可以進行比較研究。

1.2 方法對比組：牙齒實施金屬烤瓷冠修復(fù)治療，金屬材質(zhì)為鈷鉻合金，金屬烤瓷冠制作方法：預(yù)備基牙之前，需在自然光下采用vita比色板進行顏色的比對；然后進行牙體預(yù)備，牙體預(yù)備過程中嚴格按照口腔修復(fù)中針對金屬烤瓷冠修復(fù)的基本原則進行預(yù)備，而后用硅橡膠制作印模，制取完成之后送至加工廠制作金屬烤瓷冠；與此同時，準備臨時冠，給予患者試戴，調(diào)整好后實施粘接，金屬烤瓷完成之后，取出臨時冠，試戴金屬烤瓷冠，合理調(diào)整之后，通過無酸水門汀實施粘接。實驗組：牙齒實施全瓷冠修復(fù)治療，全瓷冠材質(zhì)即二氧化鋯，需在自然光下采用vita比色板進行顏色的比對；然后進行牙體預(yù)備，牙體預(yù)備過程中嚴格按照口腔修復(fù)中針對全瓷冠修復(fù)的基本原則進行預(yù)備、制取硅橡膠印模，以及臨時冠的制作方法與對比組完全相同，印模送至加工廠后，通過CAD-CAM方法完成全瓷冠的制作，獲得全瓷冠后，將臨時冠取出，實施全瓷冠的試戴，咬合調(diào)整之后，通過雙重固化樹脂實施粘接。

1.3 觀察指標①比較患者滿意度，對兩組患者進行為期半年的隨訪處置，而后通過調(diào)查問卷方法評估患者滿意度，評估項目包括咬合力度、牙齒美觀、牙齦染色，各項評分均為0分-100分，評分高，則滿意度優(yōu)。②比較兩組臨床療效，療效指標即顯著、改善、無效，評價標準：牙齦狀態(tài)、半年內(nèi)有無出現(xiàn)脫落或者松動現(xiàn)象、牙齦顏色狀態(tài)。顯著：牙齦無異常，半年內(nèi)不存在脫落、松動現(xiàn)象，顏色與健康牙齒近似；改善：牙齦輕度腫脹，牙齦組織有輕度染色、未產(chǎn)生脫落、松動現(xiàn)象，但產(chǎn)生細微裂痕，顏色與健康牙齒近似；無效：牙齦出血、紅腫、修復(fù)體產(chǎn)生裂痕、存在脫落、松動現(xiàn)象、牙齦組織成青灰色或者褐色?？偱R床療效為顯著有效率與改善有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)均納入SPSS24.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析，通過（±s）描述患者滿意度評分，行t值檢測；通過（n%）描述臨床療效，行χ2值檢驗；P＜0.05時，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度比較實驗組滿意度評分較對比組高，差異顯著（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組患者的滿意度（±s，分）

表1 比較兩組患者的滿意度（±s，分）

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2.2 兩組臨床療效比較實驗組臨床總療效為97.78%，較對比組高，差異顯著（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

牙齒損傷、牙齒缺失具備很高的發(fā)生幾率，能夠?qū)е禄颊叩木捉滥芰ο陆?，從而影響患者的日常飲食情況，還有可能造成發(fā)音模糊；牙齒畸形、牙的發(fā)育異常中的氟斑牙和四環(huán)素牙嚴重影響美觀的同時，還會損傷患者的心理健康[3]。故而，需對患者實施有效治療，以改善患者口腔狀態(tài)。牙齒修復(fù)包括烤瓷、全瓷、樹酯等修復(fù)方法，修復(fù)療法不同，所用修復(fù)材料亦存在差異，臨床治療有效性與美觀度亦會隨著修復(fù)方法及材料的不同而存在較大區(qū)別。

烤瓷牙于臨床實施牙齒修復(fù)治療工作中的應(yīng)用頻率較高、具備顏色近似健康牙齒、較強抗折能力、耐磨性良好、光滑度優(yōu)異、色澤平穩(wěn)的優(yōu)勢，烤瓷牙分為全瓷冠、金屬烤瓷冠兩種。金屬烤瓷冠的內(nèi)冠是通過金屬材質(zhì)完成制作，部分患者對金屬存在過敏反應(yīng)，較易形成牙周損傷，粘連固定治療是通過無酸水門汀完成，牙頸緣密合效果不佳。除此之外，金屬離子的釋放會受到口腔內(nèi)部酸堿度影響，從而負面影響義齒的色澤及美觀情況。全瓷冠內(nèi)冠是通過非金屬材質(zhì)完成制作，修復(fù)效果、仿真度均優(yōu)異，齦緣不會產(chǎn)生色澤積沉現(xiàn)象，對牙周組織的損傷較低。與此同時，全瓷冠的粘連及固定是通過樹脂完成，具備良好穩(wěn)固性特征，能夠提高臨床修復(fù)有效性，且修復(fù)完成之后，牙齒與牙齦顏色不會出現(xiàn)變化[4]。

研究表明，實驗組滿意度優(yōu)于對比組，臨床總療效與美觀程度高于對比組，差異顯著（P＜0.05）。因而確定，牙齒修復(fù)中使用全瓷冠進行治療的臨床效果較好，美學(xué)滿意度較高，能夠更好地改善患者口腔狀態(tài)。

綜上所述，相比金屬烤瓷冠，全瓷冠能夠更好保證牙齒外觀，臨床效果顯著上升，安全性高，患者對此種療法的滿意度較優(yōu)異。