劉愛成

（興化城南醫(yī)院醫(yī)療美容科，江蘇 泰州 225700）

"小陰唇肥大"是先天性或局部炎性刺激引起的單側(cè)、雙側(cè)彌漫性增大現(xiàn)象，可造成患者坐姿及行走不適，同時影響正常排尿，給患者造成巨大困擾，需要及時治療[1]。小陰唇肥大縮小術(shù)是目前使用比較多的一種治療方案，通過將兩側(cè)大陰唇并攏，以兩陰唇緣接近的高度為基線，在小陰唇上畫出高出大陰唇0.5cm的平行切口線，內(nèi)側(cè)切口略高于外側(cè)切口，使得切口線位于小陰唇外側(cè)，去除兩側(cè)肥大小陰唇后進(jìn)行外側(cè)翻卷并縫合[2]。常用的手術(shù)方案包括楔形切除法和改良邊緣切除法，均可以起到治療作用，在手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)方面有一些差異，需要慎重選種手術(shù)方法，以此獲得理想手術(shù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇46例小陰唇肥大患者作為研究對象，時間2019年1月至2021年1月，按手術(shù)方法不同分成兩組，其中對照組采用楔形切除法，患者23例，年齡27歲-48歲，平均（38.45±2.63）歲，觀察組采用改良邊緣切除法，患者23例，年齡27歲-48歲，平均（38.34±2.58）歲。2組患者基本資料比較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者對研究知情，自愿接受手術(shù)治療；②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，及手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)禁忌、麻醉禁忌；②依從性差，不配合治療；③合并糖尿病、高血壓及心血管疾病；

1.2 方法

1.2.1 對照組在患者小陰唇肥大最寬處使用記號筆做標(biāo)記，確定楔形切除范圍，并設(shè)計(jì)對策切口線。對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉，使用麻醉藥物1%利多卡因和1:20萬單位腎上腺素，沿著設(shè)計(jì)好的切口線將小陰唇內(nèi)、外側(cè)切開，達(dá)到筋膜層，使用精細(xì)組織剪將下淺筋膜層分離，切除游離緣組織，并止血。對兩切口接縫處的源點(diǎn)皮下組織進(jìn)行固定縫合，并使用5-0薇蕎線完成皮內(nèi)組織的間斷縫合，并使用6-0可吸收線對創(chuàng)緣皮下組織、皮膚進(jìn)行間斷縫合，形成新的小陰唇。

1.2.2 觀察組本組采用改良邊緣切除法，與對照組采用相同方式進(jìn)行切口線設(shè)計(jì)，將小陰唇最寬處至陰唇間溝距離保留1cm，進(jìn)行局部浸潤麻醉，使用1%利多卡因+1:20萬腎上腺素，麻醉生效后根據(jù)設(shè)計(jì)好的切口使用手術(shù)刀將畫線內(nèi)全層組織切除，使切面呈V形，將黏膜內(nèi)層保留多于外層皮膚，進(jìn)行精細(xì)止血后使用5-0薇蕎線進(jìn)行內(nèi)皮間斷縫合，并使用6-0薇蕎線創(chuàng)緣間斷縫合，保證兩次皮膚妥善對合，形成新的小陰唇。

1.3 觀察指標(biāo)比較手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)，其中手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時間、手術(shù)出血量；康復(fù)指標(biāo)包括女性性功能指數(shù)及并發(fā)癥（切口愈合不良、血腫、瘢痕）。女性性功能指數(shù)使用簡表FOFI-6量表，包括性欲望、性喚醒、濕潤度、性高潮頻率、滿意度、性交痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究中數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組手術(shù)時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組手術(shù)過程中出血量比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組女性性功能指數(shù)評分均提高，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 手術(shù)及康復(fù)指標(biāo)比較

3 討論

小陰唇肥大臨床治療主要采用手術(shù)方案，即小陰唇肥大縮小術(shù)，可以選擇楔形切除術(shù)，或者改良邊緣切除術(shù)，均可縮小肥大后的小陰唇，改善不適，減少影響[3]。兩種手術(shù)效果比較，大體一致，而改良邊緣切除術(shù)的操作更加簡單，手術(shù)用時少，且在將大小陰唇去除的同時，可以去除黑褐色邊緣，使得視覺上更加年輕，美觀度高[4]。同時，改良邊緣切除術(shù)可以盡可能將小陰唇皮下組織保留，術(shù)后切口不容易裂開，恢復(fù)較快，有助于切口愈合[5]。改良邊緣切除術(shù)后患者性欲望、性喚醒、滿意度、性交痛方面與楔形切除術(shù)比較差異不大，濕潤度、性高潮頻率方面有一定優(yōu)勢。

本研究中觀察組手術(shù)時間明顯少于對照組，出血量相當(dāng)；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率接近，女性性功能指數(shù)評分比較觀察組優(yōu)于對照組，說明整體療效上改良邊緣切除術(shù)更好，可以作為首選手術(shù)方案。

綜上所述，在小陰唇肥大縮小術(shù)中，應(yīng)用改良邊緣切除術(shù)與楔形切除術(shù)均可獲得好的效果，相比之下改良邊緣切除術(shù)美觀度和術(shù)后恢復(fù)方面有優(yōu)勢，應(yīng)該首選使用。