張敏巧

目的：討論阿奇霉素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)和藥學(xué)藥理研究。方法：選取2020年1月～12月收治的60例患兒為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組給予靜脈滴注阿奇霉素，觀察組給予口服阿奇霉素，對(duì)比觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：阿奇霉素可引起各種不良反應(yīng)，影響患者的治療效果，采用口服用藥安全性相對(duì)更高。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素;不良反應(yīng);藥學(xué)藥理

阿奇霉素（Azithromycin， AZM），是第二代廣譜合成大環(huán)內(nèi)酯抗生素，自1980年以來廣泛用于治療細(xì)菌和分支桿菌感染所致的呼吸道及皮膚感染疾病，已被列入世界衛(wèi)生組織基本藥物清單，并在全球大規(guī)模生產(chǎn)。阿奇霉素適用于敏感細(xì)菌所引起的支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。還可用于男女性傳播疾病中，由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染;亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染，及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳。本研究討論阿奇霉素臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)和藥學(xué)藥理研究。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～12月收治的60例患兒為研究對(duì)象，排除嚴(yán)重慢性疾病、阿奇霉素過敏患兒。其中男35例，女25例;年齡6～12歲，平均（8.00±1.50）歲。根據(jù)隨機(jī)分配原則，將患兒分為觀察組與對(duì)照組，每組30例，兩組患兒在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予靜脈滴注阿奇霉素，根據(jù)患兒情況給予10 mg～0.5 g，每天1次;觀察組給予口服阿奇霉素，根據(jù)患兒情況酌情給予0.25～0.5g，每天1～2次。兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克、惡心嘔吐不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療期間，兩組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，經(jīng)停藥等對(duì)癥處理后，不良反應(yīng)均自行消失。觀察組患兒發(fā)生不良反應(yīng)12例，占比40.00%，對(duì)照組24例，占比80.00%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

阿奇霉素是臨床較為常見的抗生素，作用廣泛，被發(fā)現(xiàn)的也比較早，阿奇霉素適用人群較廣，小兒、老年人均可以使用[1]。阿奇霉素針對(duì)大部分細(xì)菌有一定的抑菌作用，同時(shí)，對(duì)支原體、衣原體也有很好的抗菌作用。一般急性咽炎、扁桃體炎，屬于鏈球菌感染，中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作，阿奇霉素都有很好的抗菌效果。有些支原體肺炎、嗜血桿菌感染、肺炎鏈球菌以及支原體，特別是對(duì)沙眼衣原體和淋病奈瑟菌所致的尿道炎、宮頸炎，都有很好的抗菌效果。甚至有些皮膚軟組織的感染也有很好的治療，對(duì)于阿奇霉素，一般人群都適用。

在臨床應(yīng)用中，阿奇霉素有一定的不良反應(yīng)，常見不良反應(yīng)有：胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等;局部反應(yīng)，如注射部位疼痛、局部炎癥等;皮膚反應(yīng)，如皮疹、搔癢等;其它反應(yīng)，如厭食、頭暈或呼吸困難等。還可引起其他不良反應(yīng)，消化系統(tǒng)：口腔念珠菌病、胃炎等;神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、嗜睡等;過敏反應(yīng)：支氣管痙攣等;其它：味覺異常等;實(shí)驗(yàn)室檢查：血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少[2～3]。注射阿奇霉素引起的最主要不良反應(yīng)為消化道反應(yīng)，包括食欲不振、腹脹、腹痛、惡心等，也有少數(shù)患兒在用藥后可出現(xiàn)皮疹、頭暈、頭痛、浮腫等不良反應(yīng)[4]。因此，小兒患病后建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素治療，用藥期間還要注意多喝水，可以幫助加快身體代謝速度，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。一般來說，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)可以繼續(xù)用藥，但如果出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)應(yīng)考慮及時(shí)停藥，在醫(yī)生指導(dǎo)下另外選擇其他藥物治療原發(fā)病。

綜上所述，阿奇霉素可引起各種不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為有發(fā)熱、過敏性皮疹、過敏性休克、惡心嘔吐等，嚴(yán)重影響患兒的治療效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，采用靜脈滴注阿奇霉素的對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于采用口服用藥的觀察組患兒。因此，采用口服藥物更具安全性，不良反應(yīng)低。從用藥方式上來看，采用口服用藥安全性也相對(duì)更高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊彩珠.阿奇霉素在兒科臨床使用的不良反應(yīng)及其臨床用藥研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）：125.

[2]劉月華.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].健康前沿，2017，26（10）：1811.

[3]白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].西北藥學(xué)雜志，2011，26（4）：312-314.

[4]陳曉艷.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)和藥學(xué)分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（25）：159-160.