張杰

摘要：目的：探討溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取我院2020年1月～2021年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例），觀察組采用溫針灸治療，對(duì)照組采用藥物治療，比較兩組治療前后臨床治療效果、膝關(guān)節(jié)功能、VAS疼痛評(píng)分、屈膝度。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，膝關(guān)節(jié)功能、VAS疼痛評(píng)分、屈膝度改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效確切，可改善患者膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，提升屈曲度和日?；顒?dòng)能力，值得推廣。

關(guān)鍵詞：溫針灸;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;不良反應(yīng)

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床發(fā)病率較高，可致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等臨床癥狀，不僅為患者帶來痛苦，還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，溫針灸治療在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療上可取得較好的療效。本研究分析了溫針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者90例，隨機(jī)分為觀察組（45例）和對(duì)照組（45例）。觀察組男25例，女20例;年齡46～73歲，平均（58.80±4.70）歲。對(duì)照組男23例，女22例;年齡48～74歲，平均（58.90±5.00）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)西藥聯(lián)合功能鍛煉治療，給予塞來昔布膠囊早晚口服，1粒/次（0.1 g），2次/d，共治療8周。

觀察組用溫針灸治療，選足三里、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、血海、內(nèi)外膝眼等穴位，患者取坐位，自然彎曲膝關(guān)節(jié)，常規(guī)消毒后用0.35 mm×50 mm毫針直刺，得氣后用平補(bǔ)平瀉法，并在內(nèi)外膝眼處針柄上點(diǎn)燃2 cm長(zhǎng)艾柱，2壯/次，1次/d，每次40 min，5次/周，休息2 d，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分、屈曲度、膝關(guān)節(jié)評(píng)分。（1）以骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)（WOMAC）進(jìn)行癥狀評(píng)分，包括疼痛、僵硬和活動(dòng)三個(gè)方面，總分0～96分，疼痛癥狀20分，僵硬癥狀8分，日?；顒?dòng)癥狀68分，每項(xiàng)癥狀分?jǐn)?shù)越高，癥狀越重。（2）膝關(guān)節(jié)屈曲度：讓患者仰臥于椅子邊緣，以股骨外髁為軸心，股骨縱軸平行為固定臂，脛骨縱軸平行為移動(dòng)臂，最大限度將膝關(guān)節(jié)屈伸，對(duì)其屈曲度進(jìn)行測(cè)量。（3）膝關(guān)節(jié)評(píng)分，從日常運(yùn)動(dòng)功能以及膝部癥狀兩方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組膝關(guān)節(jié)評(píng)分比較

兩組患者治療后膝關(guān)節(jié)評(píng)分均高于治療前，觀察組治療后膝關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組其他各項(xiàng)指標(biāo)比較

兩組治療前膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分、屈曲度比較無顯著性差異（P>0.05）;治療后，觀察組膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分、僵硬評(píng)分、日?；顒?dòng)評(píng)分、屈曲度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

中醫(yī)將膝骨性關(guān)節(jié)炎歸于“筋痹、骨痹”等范疇，認(rèn)為主要發(fā)病機(jī)制為風(fēng)寒濕等外邪留于肌膚筋肉之間，可使患者氣血不通，引發(fā)肢體麻木、筋肉酸痛、活動(dòng)不便等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活及工作能力，給家庭及社會(huì)帶來負(fù)面影響[1]。治療當(dāng)以培補(bǔ)氣血、溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主要原則。中醫(yī)對(duì)疼痛的認(rèn)知為，不通則痛，不榮則痛。溫針灸治療指的是將毫針刺入患者穴位后，留針期間插入艾卷的一種針灸方式，良好地結(jié)合了針灸針刺與艾卷，可發(fā)揮散寒除濕、通絡(luò)止痛作用，使患者關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)[2]。

綜上所述，溫針灸應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療中的臨床療效顯著，可有效幫助患者改善或消除膝關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，遠(yuǎn)期療效較佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊麗萍，王明臣，劉旺根，等.溫針灸對(duì)虛寒型膝骨關(guān)節(jié)炎基因表達(dá)通路的影響[J].中國(guó)針灸，2007，27（9）：677-680.

[2]莫永豪.溫針灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.