陳友蘭

妊娠期高血壓是女性妊娠20～24周以后極易發(fā)生的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、水腫及蛋白尿。經(jīng)臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期高血壓疾病在現(xiàn)階段已成為孕婦及胎兒生命的“殺手”，為此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病的提前“下手”，做好預(yù)防工作。

1什么是妊娠期高血壓??？

孕20周以后，隨著身體負(fù)荷加重，部分準(zhǔn)媽媽們的妊娠高血壓?jiǎn)栴}漸漸浮出水面，尤其是高齡產(chǎn)婦、有高血壓家族史、身體超重、糖尿病史、之前懷孕就有過妊娠期高血壓疾病的群體，或者產(chǎn)婦本身就患有慢性高血壓時(shí)，發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率較高。

正常血壓范圍為：收縮壓90～140 mmHg，舒張壓60～90 mmHg。高于這個(gè)范圍可能是高血壓或臨界高血壓，而低于該范圍則可能是低血壓。妊娠期高血壓疾病主要有三大表現(xiàn)：高血壓，浮腫，蛋白尿。孕期收縮壓高于140 mmHg或舒張壓高于90 mmHg時(shí)，即可診斷為妊娠期高血壓疾病，同時(shí)患者經(jīng)常規(guī)尿檢可見蛋白尿。部分準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)手腳浮腫現(xiàn)象，與靜脈回流受阻引起的浮腫不同，即使是在休息后也不會(huì)緩解，還會(huì)越來越嚴(yán)重。

為此，準(zhǔn)媽媽們?nèi)绻?jīng)常出現(xiàn)眼花、頭暈、頭痛，或不明原因的體重增加、浮腫，且浮腫在休息后未緩解，或已知自身有高血壓，但又有新的癥狀發(fā)生，如食欲不振、惡心嘔吐等，往往提示病情加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

2妊娠期高血壓病的危害有哪些？

2.1 對(duì)孕婦的危害

（1）剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。大多數(shù)患有妊娠高血壓的準(zhǔn)媽媽癥狀都很輕微，而且直到接近分娩時(shí)（37周或以后）才表現(xiàn)出來。在這種情況下，剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略高，但母嬰健康不會(huì)受太大影響。（2）患上子癇前期。約有1/4患有妊娠期高血壓疾病的準(zhǔn)媽媽在孕期或分娩時(shí)，或分娩不久后，患上子癇前期，即呼吸暫停、全身抽搐。如果準(zhǔn)媽媽在孕30周內(nèi)出現(xiàn)妊娠期高血壓，則有50%的概率會(huì)發(fā)展為子癇前期。（3）心力衰竭和胎盤早剝。妊娠期高血壓疾病極易引發(fā)胎盤早期剝離、凝血功能障礙、心力衰竭、腎功能衰竭和腦出血及產(chǎn)后血壓循環(huán)障礙等，其中心力衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血及腦出血為妊娠期高血壓疾病患者死亡的主要原因。

2.2 對(duì)胎兒的危害

（1）發(fā)育遲緩?；加腥焉锲诟哐獕杭膊〉臏?zhǔn)媽媽，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生率較高，出生體重低于正常標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒死亡。（2）早產(chǎn)。隨著妊娠期高血壓疾病的逐漸加重，往往需要提前分娩來保證孕婦和胎兒的生命安全，而早產(chǎn)兒的生存能力較低，極易發(fā)生肺炎、窒息和肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病，增加新生兒的死亡率。（3）對(duì)智力產(chǎn)生影響。患有妊娠期高血壓疾病的準(zhǔn)媽媽生下的寶寶，可能會(huì)出現(xiàn)體格和智力發(fā)育與正常寶寶相比較落后的情況，這種現(xiàn)象往往到了學(xué)齡期才能顯示出來，或有一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、多動(dòng)癥等。

3如何預(yù)防妊娠期高血壓??？

（1）飲食上應(yīng)嚴(yán)格控制熱量的攝入，在確保機(jī)體營養(yǎng)供給的基礎(chǔ)上，每日飲食熱量不應(yīng)高于2 400 cal。飲食以低脂肪、高蛋白食物為主，可減少熱量攝入，同時(shí)每日確保2 g的鈣劑補(bǔ)充，可預(yù)防妊娠期高血壓疾病發(fā)生，并從菠菜、香蕉、葡萄等食物中攝入鉀，有助于降血壓、護(hù)血管。在整個(gè)孕期控制飲食是十分重要的，要減少鹽和油的攝入，每日攝入鹽量在6 g左右，本身患有高血壓者，每日鹽量在4 g左右，油量每日應(yīng)控制在20～25 g，增加每餐中蔬菜及水果的比例，肉類選擇魚肉、雞肉、瘦肉及海鮮等。

（2）學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)，定期孕檢。準(zhǔn)媽媽可在早晚各測(cè)量1次血壓，做好孕期檢查和產(chǎn)前檢查等，有助于及早發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病的征兆。一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)就診，避免給孕婦和胎兒帶來更大的傷害。

（3）保持平和且積極的心態(tài)，有利于維持血壓穩(wěn)定。日常生活中可借助情緒胎教穩(wěn)定情緒?，F(xiàn)階段實(shí)踐已證實(shí)情緒胎教的心率變異性生物反饋訓(xùn)練在調(diào)節(jié)情緒方面有積極的意義。

（4）保持適量的運(yùn)動(dòng)。整個(gè)孕期應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，如果身體沒有不適或其他特殊情況，每天應(yīng)量力而行做一些運(yùn)動(dòng)，保持不少于半小時(shí)的中等強(qiáng)度活動(dòng)。在孕中晚期可以通過運(yùn)動(dòng)控制和管理體重，將體重增長(zhǎng)控制在每周500 g內(nèi)，避免體重增長(zhǎng)過快誘發(fā)妊娠期高血壓疾病。

（5）確保充足的睡眠，堅(jiān)持左臥位體位休養(yǎng)，能夠改善血管彈性，降低血壓，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素的敏感性。對(duì)于已經(jīng)有妊娠期高血壓疾病高危因素的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)遵醫(yī)囑服用藥物治療，避免自行用藥。