石 樺,石 靜

(1.海軍青島特勤療養(yǎng)中心質(zhì)管科, 青島 266000;2.山東青島海關(guān)科技處,青島 266000)

居民健康是衡量社會(huì)發(fā)展水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，不同年齡群體的身體素質(zhì)不同，因此影響不同年齡群體健康狀況的因素也存在一定的差異性[1-2]。受到年齡增長(zhǎng)的因素影響，老年群體的身體機(jī)能和自我恢復(fù)功能均逐漸下降，這不僅對(duì)老年群體的生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響，同時(shí)也增加其子女及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，老年人的健康問題已逐漸成為我國(guó)在發(fā)展過程中所面臨的主要問題[3-5]。社會(huì)參與是豐富老年群體精神文化，提高老年人身體健康水平的重要途徑，相關(guān)研究也證實(shí)，社會(huì)參與對(duì)改善老年群體的健康狀況具有積極的影響[6]。社會(huì)信任不僅具有經(jīng)濟(jì)促進(jìn)功能，同時(shí)也具有社會(huì)促進(jìn)功能，有研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)信任也可以對(duì)身體健康產(chǎn)生積極的影響[7]。然而，針對(duì)社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體健康狀況產(chǎn)生影響的分析較少?；诖?，本研究于2019年1—12月采用PPS法隨機(jī)抽樣選取某省31個(gè)市(區(qū)、縣)內(nèi)的3 150例老年人作為研究對(duì)象，利用多元有序logit回歸模型分析社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體健康狀況的影響，期望能為提升我國(guó)老年群體的健康水平提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料于2019年1—12月采用PPS法隨機(jī)抽樣選取某省31個(gè)市(區(qū)、縣)內(nèi)的3150位老年人作為研究對(duì)象，所有老年人的年齡均≥60歲。其中男性1 715人，女性1 435人，年齡范圍為60～93歲，平均年齡(76.22±6.63)歲。

1.2 方法采用logit多元回歸分析的方式分析社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體健康狀況的影響，具體的變量及其操作如下。

1.2.1 因變量 將老年群體按照軀體功能健康、心理功能健康、總體健康的健康狀況作為研究的因變量，將過去1個(gè)月的健康程度(1:很不健康，2:比較不健康，3:一般健康，4:比較健康，5:很健康)的變量描述進(jìn)行賦分，受試者的得分越高，說明其健康狀況越好。

1.2.2 自變量 將社會(huì)參與和社會(huì)信任作為研究的自變量，社會(huì)參與根據(jù)2015年中國(guó)綜合社會(huì)調(diào)查(CGSS)問卷[4]對(duì)有關(guān)受試者在空閑時(shí)間所從事的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)活動(dòng)類型分為三種類型：休閑活動(dòng)參與度、文化活動(dòng)參與度和聚會(huì)活動(dòng)參與度。社會(huì)信任分為政府信任、普通信任兩種，政府信任主要是指受試者對(duì)政府提供服務(wù)的滿意程度，選取醫(yī)療服務(wù)、生活保障兩個(gè)測(cè)量指標(biāo)。兩種社會(huì)信任的評(píng)分越高，說明社會(huì)信任程度越高，自變量說明及描述見表1。

表1 自變量說明及描述

1.2.3 控制變量 分別將老年人群的性別、年齡、獨(dú)居、文化程度和睡眠狀況作為控制變量納入logit模型當(dāng)中。其中，文化程度(1:文盲，2:小學(xué)，3:初中，4:高中或中專，5：大專及以上)與睡眠狀況(1:非常不好，2:比較不好，3:一般，4:比較好，5:非常好)得分越高，表明老年人的文化程度越高、睡眠質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用因子分析法提取老年群體社會(huì)參與和社會(huì)信任中的相關(guān)類型主要因子，軀體功能健康、心理功能健康和總體健康屬于多分類變量，因此采用多元有序logit回歸模型分析，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 老年群體的基本資料本次調(diào)查中，老年群體中男性1 715人，女性1 435人，年齡段在70～80歲的人居多，共有2 036人，占比64.63%；居住情況以非獨(dú)居情況居多，共有1 766人，占比56.06%；從老年人的軀體功能健康來看，有1 295位老年人表示很少參加日?；顒?dòng)，占比41.11%；有994位老年人表示很健康，占比31.56%；從老年人的心理功能健康來看，有1 441位老年人表示比較健康，占比45.75%；從老年人的總體健康來看，有1 226位老年人表示比較健康，占比38.92%；有986位老年人表示一般健康，占比31.30%。通過對(duì)樣本的描述性統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)老年群體的整體健康狀況相對(duì)良好，其中總體健康的均數(shù)相對(duì)較低，僅有3.03，說明老年群體的整體健康水平有待提升。

2.2 多元有序logit回歸結(jié)果分析

2.2.1 社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體軀體功能健康的影響 通過分析社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體軀體功能健康的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)休閑活動(dòng)參與度、性別、年齡、獨(dú)居和文化程度均會(huì)對(duì)老年群體的軀體功能健康產(chǎn)生顯著影響(P<0.001)，但休閑活動(dòng)參與回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，說明頻繁過多的參與會(huì)對(duì)老年群體的軀體功能健康產(chǎn)生負(fù)影響，調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體軀體功能健康影響的多元有序logit回歸模型

2.2.2 社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體心理功能健康的影響 通過分析社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體心理功能健康的影響，發(fā)現(xiàn)休閑活動(dòng)參與度、文化活動(dòng)參與度、普通信任下的低水平信任、政府信任下的為老年患者提供醫(yī)療保障、性別、獨(dú)居和文化程度均會(huì)對(duì)老年群體的心理功能健康產(chǎn)生影響(P<0.01)，其中，休閑活動(dòng)參與度、性別、獨(dú)居和文化程度是老年群體心理功能健康的重要影響因素(P<0.001)，見表3。

表3 社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體心理功能健康影響的多元有序logit回歸模型

2.2.3 社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體總體健康的影響 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，社會(huì)參與中的休閑活動(dòng)參與度和聚會(huì)活動(dòng)參與度均可以對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響(P<0.001)，回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，表明上述活動(dòng)不能頻繁過多地參加，否則會(huì)對(duì)老年人的軀體功能健康產(chǎn)生負(fù)面影響；文化活動(dòng)參與度并不會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響(P>0.05)，但文化程度也會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生顯著影響(P<0.001)；政府信任下的為老年患者提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響(P<0.01)，說明政府為老年患者所提供的醫(yī)療服務(wù)可以有效改善老年群體的身體健康水平，此外，獨(dú)居也會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響(P<0.01)；休閑活動(dòng)參與度、聚會(huì)活動(dòng)參與度、為老年患者提供醫(yī)療服務(wù)和文化程度均會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響(P<0.05)，同時(shí)，性別和年齡也會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響(P<0.05)，其中，聚會(huì)活動(dòng)參與度、年齡和文化程度對(duì)老年人總體健康的影響尤為顯著(P<0.001)，調(diào)查結(jié)果見表4。

表4 社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體總體健康影響的多元有序logit回歸模型

3 討 論

預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)的人口老齡化水平將達(dá)到30%以上[8]。相關(guān)報(bào)道在對(duì)湖北省的老年人健康狀況進(jìn)行調(diào)查時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年人的健康狀況平均自評(píng)得分在70分以上，而兩周患病率達(dá)到45.7%，慢性病患病率達(dá)到73.8%[9]。有研究指出，社會(huì)支持可以對(duì)老年群體的心理健康狀況產(chǎn)生直接的影響，這也為老年人心理健康問題的早日解決提供新思路。張?zhí)耔さ热薣10]從社會(huì)學(xué)的角度分析影響老年人身體健康的因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)社會(huì)態(tài)度和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位均會(huì)對(duì)老年人的身體健康產(chǎn)生直接的影響。許多研究顯示社會(huì)參與對(duì)老年群體的健康狀況具有重要的影響。陸杰華等人[11]在研究中發(fā)現(xiàn)，社會(huì)參與與老年人的自評(píng)健康互相影響相互作用，自評(píng)健康良好的老年人往往社會(huì)參與度相對(duì)較高，而社會(huì)參與度較高的老年人自評(píng)健康水平往往較好。丁志宏[12]認(rèn)為，社會(huì)參與可以明顯提高老年人的各類健康水平，且老年人所參加的社會(huì)活動(dòng)數(shù)量越多，其健康水平越高。相較于社會(huì)參與，針對(duì)社會(huì)信任對(duì)老年人健康狀況的影響研究相對(duì)較少。有研究認(rèn)為，社會(huì)信任對(duì)居民的身體健康和精神健康都會(huì)產(chǎn)生顯著的影響，尤其是一般信任對(duì)居民的身體和精神健康都會(huì)產(chǎn)生直接的促進(jìn)作用，而初級(jí)信任則可以提高居民的身體健康水平。

3.1 本次研究中老年人的整體健康水平較樂觀分析社會(huì)參與和社會(huì)信任對(duì)老年群體軀體功能健康的影響，發(fā)現(xiàn)休閑活動(dòng)參與度、性別、年齡、獨(dú)居和文化程度均會(huì)對(duì)老年群體的軀體功能健康產(chǎn)生顯著影響(P<0.001)。但休閑活動(dòng)參與度回歸系數(shù)為負(fù)，說明過多地參與會(huì)對(duì)老年群體的軀體功能健康產(chǎn)生負(fù)影響；非獨(dú)居老年人的軀體功能健康水平相對(duì)較高；年齡對(duì)老年群體軀體功能健康的影響主要體現(xiàn)在年齡越大，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，從而對(duì)老年人的軀體功能健康產(chǎn)生影響。另外，研究發(fā)現(xiàn)休閑活動(dòng)參與度和文化活動(dòng)參與度會(huì)對(duì)老年群體的心理功能健康產(chǎn)生影響，且老年人的社會(huì)參與度越高，其心理功能健康水平越高；同時(shí)，性別對(duì)老年群體的心理功能健康也會(huì)產(chǎn)生影響，隨著老年群體年齡的不斷增長(zhǎng)，其心理壓力變大，進(jìn)而對(duì)老年人的心理功能健康產(chǎn)生影響。除此之外，獨(dú)居和文化程度也會(huì)對(duì)老年群體的心理功能健康產(chǎn)生顯著影響。

3.2 社會(huì)參與、社會(huì)信任、社會(huì)參與和社會(huì)信任共同作用均對(duì)老年群體總體健康產(chǎn)生影響在社會(huì)參與方面，發(fā)現(xiàn)休閑活動(dòng)參與度和聚會(huì)活動(dòng)參與度均會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響；但由于回歸系數(shù)為負(fù)數(shù)，表明過多的社會(huì)參與并不利于老年人的身體健康狀況。此外，文化程度也是影響老年人總體健康的因素之一。在社會(huì)信任方面，政府信任下的為老年患者提供醫(yī)療服務(wù)可以對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響，提示政府為老年患者所提供的醫(yī)療服務(wù)可以有效改善老年群體的身體健康狀況；此外，獨(dú)居也會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響，這可能與城市和農(nóng)村政府為老年患者提供的醫(yī)療服務(wù)水平存在差距相關(guān)。在社會(huì)參與和社會(huì)信任共同作用方面，休閑活動(dòng)參與度、聚會(huì)活動(dòng)參與度、為老年患者提供醫(yī)療服務(wù)和文化程度均會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響；同時(shí)，性別和年齡也會(huì)對(duì)老年人的總體健康產(chǎn)生影響；其中聚會(huì)活動(dòng)參與度、年齡和文化程度對(duì)老年人的總體健康有顯著影響，提示提高老年人的社交能力，從而改善老年人的健康狀況。

基于上述結(jié)論，研究認(rèn)為老年人的身體健康狀況不僅僅與醫(yī)療、物質(zhì)層面有關(guān)，還需要政府部門和社會(huì)加強(qiáng)對(duì)老年群體的關(guān)注和重視，通過提高老年群體社會(huì)參與度的方式來改善老年人的健康水平。一方面，應(yīng)積極鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)，提高老年群體的社會(huì)參與意識(shí)，同時(shí)結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)為老年人創(chuàng)造更多的社會(huì)參與機(jī)會(huì)，構(gòu)建符合老年人的社會(huì)活動(dòng)圈子，營(yíng)造良好的社會(huì)參與環(huán)境；另一方面，要加強(qiáng)對(duì)老年人的社會(huì)信任，通過為老年人提供更多醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老保障服務(wù)的方式，為老年人的晚年生活提供基礎(chǔ)的保障，加強(qiáng)對(duì)老年人精神層面的關(guān)心，從而有效提高老年群體的健康水平。