陳彬

（鹽城市大豐中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

胃息肉是指在胃黏膜表面長出來的新生物，一般情況下胃息肉體積小時(shí)沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，只有在胃鏡檢查時(shí)和相關(guān)檢查時(shí)才偶然發(fā)現(xiàn)[1]。隨著病情的發(fā)展，表現(xiàn)的癥狀也會(huì)逐漸增多，多數(shù)患者會(huì)感到上腹部有隱痛感、腹部脹氣，少數(shù)患者還會(huì)伴有惡心、嘔吐等癥狀[2]。有相關(guān)研究顯示，胃息肉在人群中的發(fā)病率達(dá)到0.8%～2.4%[3]。雖然大多數(shù)胃息肉屬于良性病變，但其癌變率高達(dá)15%，因此當(dāng)胃息肉出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院接受檢查和治療，避免危及到生命健康[4]。臨床上針對(duì)胃息肉常采用手術(shù)切除的方式治療，但以往傳統(tǒng)的切除手術(shù)患者的疼痛感較強(qiáng)，且易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)和復(fù)發(fā)的可能[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)逐漸被應(yīng)用于胃息肉的治療當(dāng)中[6]。其具有安全性高、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)減少患者的疼痛感、促進(jìn)患者康復(fù)效果突出。本次實(shí)驗(yàn)將2017 年1 月至2020 年12 月在院接受治療的70 例胃息肉患者作為研究對(duì)象，探究對(duì)胃息肉患者實(shí)施無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年1 月至2020 年12 月在院接受治療的70 例胃息肉患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)切除治療，觀察組接受無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診為胃息肉；符合手術(shù)指征；年齡＜80 歲；同意本次實(shí)驗(yàn)并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；依從性差；精神障礙；惡性腫瘤；肝腎功能障礙。兩組患者基本資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者基本資料

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受胃鏡檢查，檢查前1d禁食油膩、不易消化的食物，在手術(shù)前給患者講解手術(shù)過程和手術(shù)目的，加深患者對(duì)手術(shù)的了解，以提高患者的治療依從性。術(shù)前檢查患者的凝血功能，進(jìn)行血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果無異常后才能夠接受手術(shù)治療。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。

對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)切除治療，在手術(shù)前叮囑患者禁止飲水、禁止進(jìn)食，術(shù)前口服10mL 利多卡因膠漿，將電子胃鏡置入，觀察患者的息肉位置以及息肉情況，使用活檢鉗夾夾除息肉，在術(shù)后給予患者達(dá)喜、奧美拉唑治療。

觀察組接受無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)治療，叮囑患者在手術(shù)前8h 禁止進(jìn)食、禁止飲水，患者取側(cè)臥位，鼻導(dǎo)管吸氧并建立靜脈通道，靜脈推注0.01～0.02mg/kg 咪唑安定、1.5～2.0mg/kg 丙泊酚、1μg/kg 芬太尼，將在生理鹽水中浸潤過的紗布覆蓋于電極板，電極板放置在大腿外側(cè)，將電子胃鏡置入，觀察患者的息肉位置以及息肉情況，清洗胃息肉病變部位，將黏液吸出，充分暴露胃息肉，插入電切圈套器將胃息肉拉緊，啟動(dòng)高電源，采用25W、35W 高頻電流凝切，將胃息肉完全切除。觀察患者是否存在胃潰瘍和出血等情況，若無異常使用三抓鉗、圈套器將胃息肉取出并送檢。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，予以患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受手術(shù)治療后是否存在胃息肉殘留的情況，并進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，之后計(jì)算出兩組的切除完全率，并進(jìn)行比較。統(tǒng)計(jì)并比較患者的手術(shù)情況、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 患者切除完全率

觀察組的切除完全率為100.00%，對(duì)照組的切除完全率為88.57%，觀察組的切除完全率明顯比對(duì)照組高，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表2。

表2 比較兩組切除完全率[n(%)]

2.2 手術(shù)情況以及住院時(shí)間

觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短，觀察組的術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少，組間差異明顯（P＜0.05），如表3。

表3 比較兩組手術(shù)情況以及住院時(shí)間（）

表3 比較兩組手術(shù)情況以及住院時(shí)間（）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

胃息肉是一種消化系統(tǒng)疾病，從病理角度上可以將胃息肉分為兩類，一種為增生性息肉，屬于腺體增生延長，絕大多數(shù)無典型增生，癌變率為0.4%左右[7]。另一種為腺瘤性息肉，癌變率可達(dá)10%～30%[8]。胃息肉如未得到有效及時(shí)的治療，會(huì)大大增加引發(fā)胃癌的幾率[9]。近年來，由于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的變化，胃息肉的發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重威脅人類的生命健康[10]。手術(shù)切除是當(dāng)前臨床上針對(duì)胃息肉最有效的治療方式[11]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，內(nèi)鏡下高頻電凝切除術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，針對(duì)胃息肉具有良好的治療效果[12]。但是胃鏡下操作會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的咽部反應(yīng)，患者將承受較大的痛苦，降低患者的治療配合度，不僅延長手術(shù)時(shí)間還會(huì)影響到治療效果[13]。

高頻電凝術(shù)的原理就是通過高頻產(chǎn)生熱量，對(duì)組織產(chǎn)生進(jìn)行凝固[14]。無痛胃鏡主要用作檢查，方便醫(yī)生觀察患者的腸胃道情況。無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)是針對(duì)胃息肉一種新興的治療手段，通過對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射麻醉，可擴(kuò)張患者血管，減少去甲腎上腺素的釋放，避免患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，最終達(dá)到減低患者的痛苦、提高患者的治療配合度、有效縮短手術(shù)時(shí)間的目的。同時(shí)無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)還具有創(chuàng)傷小、效果好、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，目前已逐漸替代傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，被廣泛應(yīng)用于胃息肉的治療當(dāng)中[15]。從本次研究結(jié)果可得知：觀察組的切除完全率為100.00%，對(duì)照組的切除完全率為88.57%，觀察組的切除完全率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組的術(shù)中出血量明顯比對(duì)照組少（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯比對(duì)照組具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），表明對(duì)胃息肉患者實(shí)施無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)效果顯著，能夠有效切除胃息肉，縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少術(shù)中出血量和并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)胃息肉患者實(shí)施無痛胃鏡下高頻電凝電切術(shù)效果顯著，值得推廣應(yīng)用。