張偉鋒

清遠(yuǎn)市婦幼保健院(廣東 清遠(yuǎn) 511500)

小兒腹瀉在兒科是一種較為常見(jiàn)胃腸疾病，通常是由多病原、多因素等引起，具有發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]。該疾病是以腹瀉作為臨床表現(xiàn)，部分患兒可伴有水電解質(zhì)紊亂、嘔吐嘔吐發(fā)熱、脫水等臨床癥狀，若不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其死亡[2]。目前，臨床治療腹瀉方法較多，但由于小兒免疫功能低，其肝腎功能尚未發(fā)育完全，因此，臨床大多數(shù)藥物并不適合應(yīng)用于小兒中[3]。本研究對(duì)2019年2月-2020年2月本院收治65例腹瀉患兒因臨床資料方案予以分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選擇2019年2月-2020年2月本院收治65例腹瀉患兒臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽署知情同意書(shū)，確診為腹瀉患兒；排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整者，肝腎功能障礙者；按隨機(jī)數(shù)表分為兩組。對(duì)照組32例，男15例，女17例，年齡1～9歲，平均年齡(5.14±2.08)歲，病程8～21h，平均病程(14.58±5.28)h，體重10～18kg，平均體重(14.28±2.33)kg；研究組33例，男16例，女17例，年齡2～8歲，平均年齡(5.11±2.03)歲，病程9～22h，平均病程(15.03±5.15)h，體重11～18kg，平均體重(14.33±2.29)kg。兩組一般資料比較，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予水、電解質(zhì)及酸堿平衡、補(bǔ)液、抗炎等對(duì)癥治療。對(duì)照組使用蒙脫石散(博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690)治療，每次1.5～3.0g，每天3次，口服使用。研究組使用雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S19980004)治療，每次0.5g，每天3次，口服使用。兩組患兒需連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組腹瀉消失時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、腹瀉次數(shù)進(jìn)行比較；對(duì)比兩組腸道菌群指標(biāo)(乳酸桿菌屬、腸球菌屬、酵母樣真菌)[4]。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀研究組腹瀉消失時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及腹瀉次數(shù)比對(duì)照組優(yōu),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀比較

2.2兩組腸道菌群研究組治療后乳酸桿菌屬與腸球菌屬比對(duì)照組高，酵母樣真菌比對(duì)照組低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組腸道菌群比較

3 討論

小兒腹瀉是臨床兒科常見(jiàn)疾病之一，是因多種因素及多種病原所引起，具有較高的發(fā)病率。該疾病多發(fā)于2歲以下兒童，主要以大便次數(shù)增多、大便性狀改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)[5-6]?；純阂坏└篂a，多伴有水電解質(zhì)絮亂、酸堿不平衡、發(fā)熱、嘔吐等臨床癥狀。該病可根據(jù)病情嚴(yán)重情況分為輕型、重型兩種；根據(jù)病程能分為慢急性、遷延性；根據(jù)病因又能分為感染性與非感染性[7-8]?；純喝糸L(zhǎng)期腹瀉會(huì)使得腸道微生物和內(nèi)環(huán)境改變，導(dǎo)致菌群失調(diào)，而患兒得不到充足營(yíng)養(yǎng)會(huì)影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育。目前，臨床治療腹瀉多采用控制感染、糾正水電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充液體等對(duì)癥治療[9-10]。為探討微生態(tài)制劑治療小兒腹瀉的臨床療效及對(duì)腸道菌群的影響，本研究針對(duì)本院收治65例腹瀉患兒臨床資料予以分析。本研究顯示：研究組腹瀉消失時(shí)間、脫水糾正時(shí)間及腹瀉次數(shù)比對(duì)照組優(yōu)；研究組治療后乳酸桿菌屬與腸球菌屬比對(duì)照組高，酵母樣真菌比對(duì)照組低,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明腹瀉患兒使用微生態(tài)制劑治療，可緩解患兒臨床癥狀，能改善其腸道菌群，治療效果佳。分析原因：目前，蒙脫石散是治療小兒腹瀉常用藥物，對(duì)體內(nèi)代謝產(chǎn)物、病毒、細(xì)菌等有著顯著固定、吸附的作用，能防止致病因子損傷腸道，促使腸黏膜修復(fù)、再生，進(jìn)而改善胃腸道防御功能，但蒙脫石散具有一定局限性，無(wú)法徹底治愈患兒疾病，病情易反復(fù)[11]。微生態(tài)制劑是一種影響肝腎等臟器功能較小制劑，可通過(guò)有益菌促使機(jī)體正常的優(yōu)勢(shì)菌繁殖和生長(zhǎng)，且有效抑制病原菌繁殖，調(diào)節(jié)體內(nèi)腸道菌群，緩解患兒腹瀉癥狀，促進(jìn)其病情轉(zhuǎn)歸[12-13]。微生態(tài)制劑常見(jiàn)藥物包括雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片，該藥物具有嗜熱鏈球菌、長(zhǎng)型雙歧桿菌與保加利亞乳桿菌等成分，可促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，能夠產(chǎn)生醋酸、乳酸等有機(jī)酸以及多種酶，使胃腸道功能調(diào)節(jié)，降低腸道氧濃度，促使患兒胃腸道功能快速恢復(fù)，有效調(diào)節(jié)體內(nèi)胃腸道菌群穩(wěn)定性[14-15]。受環(huán)境與例數(shù)等因素，關(guān)于兩組不良反應(yīng)有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，使用微生態(tài)制劑治療腹瀉患兒，治療效果顯著，不僅能緩解患兒臨床癥狀，還能改善其腸道菌群，值得臨床推廣與使用。