于林書 滕飛 呂宗昌

1.黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 154101;2.廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī),廣東 廣州 510800

輸尿管結(jié)石屬于臨床比較常見的疾病類型，目前來說，隨著生活習(xí)慣的不斷變化，該疾病成為多發(fā)病，發(fā)病率在不斷上升，所以對于該疾病的準(zhǔn)確診斷意義越來越明顯[1]。在診斷檢查中，方法較多，包括CT、x線等，在檢查中，準(zhǔn)確度不高，出現(xiàn)漏診和誤診，而且診斷時間較長，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹部超聲在診斷中，受到重視，在檢查中對假陰性、假陽性的分辨能力較強(qiáng)[2]，對檢查結(jié)果產(chǎn)生的負(fù)面影響比較小，能為臨床疾病的治療提供便利條件，在檢查中，能彌補(bǔ)常規(guī)檢查方法的不足，提升檢查的準(zhǔn)確度。本試驗主要分析腹部超聲診斷輸尿管中下段結(jié)石的效果。具體報道如下：

1 資料和方法

1.1資料 將本院在2019年1月-2020年8月期間診治的69例輸尿管中下段結(jié)石患者進(jìn)行回顧分析，資料：男女性別比為38：31，年齡上限62歲，下限35歲，年齡均值為(48.5±3.5)歲。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者好家屬對于本次實(shí)驗知情；有良好的溝通能力；依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神存在異常；資料缺失；資料不全。

1.2方法 使用彩色超聲檢查儀器對患者檢查，凸陣探頭，頻率3.5MHz，檢查時，患者為仰臥位，暴露下腹部和恥骨，充盈膀胱，對患者的腎盂部位進(jìn)行檢查，確認(rèn)是否存在積水，積水患者，由上而下進(jìn)行檢查，無積水患者在輸尿管膀胱位置逆行檢查，中段髂血管處進(jìn)行多切面檢查，下段檢查膀胱兩側(cè)后壁，輸尿管開口位置，為多切面檢查，觀察是否存在間斷；膀胱不充盈患者，髂血管區(qū)對輸尿管第二段生理狹窄區(qū)進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)擴(kuò)張等，確定結(jié)石所在位置，對檢查體位進(jìn)行調(diào)整，探頭滑行、加壓，手法輔助開始檢查。檢查完成之后，專業(yè)醫(yī)師對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 檢查所得結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對比。中段結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)：輸尿管出現(xiàn)擴(kuò)張，檢查時，信號消失，靜脈與動脈前方無血流跡象，管壁分界明顯，發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈回聲團(tuán)；下段結(jié)石：存在噴尿，結(jié)石為回聲，輸尿管遠(yuǎn)端存在擴(kuò)張。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理SPSS21.0軟件，計數(shù)資料頻數(shù)(n)、構(gòu)成比(%)描述，組間比較(x2)檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)病理檢查結(jié)果和腹部超聲檢查結(jié)果不存在差異(p﹥0.05)。見表1：

表1 診斷結(jié)果對比[n(%)]

3 討 論

輸尿管結(jié)結(jié)石屬于腹部常見疾病，多出現(xiàn)在中年階段，該疾病與腎結(jié)石之間存在的聯(lián)系比較密切[3]，輸尿管結(jié)石多為腎結(jié)石沿輸尿管下移出現(xiàn)，在臨床比較常見，在出現(xiàn)疾病之后，對患者的正常生活產(chǎn)生影響，出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀，所以要及時開展診斷和治療[4]。在治療前，需要明確患者病情，對結(jié)石情況進(jìn)行分析，掌握相關(guān)資料。輸尿管結(jié)石在中下段比較常見，檢查中出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，輸尿管下段受到腸氣影響比較明顯，所以在常規(guī)X線等檢查中，容易出現(xiàn)誤診情況，在實(shí)際檢查中，無法滿足檢查需要，影響到患者的治療[5]。隨著檢查技術(shù)的不斷完善，腹部超聲在診斷中，應(yīng)用較多，是結(jié)石疾病診斷的新方法，在診斷中具備的意義非常明顯，在檢查中，對腎積水患者能清晰地觀察到腎實(shí)質(zhì)回聲以及血流信號的情況[6]，對患者的腎功能進(jìn)行相應(yīng)評估，在檢查中，能發(fā)現(xiàn)較為強(qiáng)烈的回聲光團(tuán)，對腎臟器官回聲和血流信號也能進(jìn)行分析和評估，可借助臨床經(jīng)驗等對患者評估，在檢查中，超聲視野比較廣，圖像比較清晰，而且分辨率較高，定位比較準(zhǔn)確，在檢查中操作非常方便、快捷，而且檢查可靠性高[7]，在檢查中，對患者不存在創(chuàng)傷，沒有輻射等，對患者不存在負(fù)面影響，安全度比較高，在檢查中時間比較短，患者的依從性非常高，方便檢查工作的進(jìn)行，在臨床診斷中，使用非常廣，也非常實(shí)用[8]。在檢查中要注意的是腎盂積水是輸尿管結(jié)石的癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)腎盂積水并不代表輸尿管結(jié)石，異常血管壓或者尿道狹窄也會導(dǎo)致該情況的出現(xiàn)，所以在檢查時，適當(dāng)增加檢查的力度，進(jìn)行仔細(xì)檢查，提升檢查的準(zhǔn)確度，減少漏診的出現(xiàn)，需要觀察到輸尿管結(jié)石超聲圖像后，再進(jìn)行結(jié)果的判定。對輸尿管的生理特征需要詳細(xì)掌握，上接腎盂，下為膀胱，是細(xì)長的通道，呈現(xiàn)扁圓柱狀，長度25-30厘米。

本次試驗研究表明：腹部超聲檢查結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果不存在較大差異，所以說，腹部超聲在輸尿管中下段結(jié)石疾病診斷中，準(zhǔn)確度非常高，為疾病的診治創(chuàng)造便利條件，要重視。