康意蒙

淄川區(qū)嶺子衛(wèi)生院,山東 淄博 255000

腦梗死合并高血壓是臨床中較為常見(jiàn)的一種心血管疾病。高血壓是由于患者的血液在血管中流動(dòng)的過(guò)程中對(duì)血管內(nèi)壁造成的壓力值超過(guò)正常值(收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg)[1]，遺傳因素、年齡增加、不良生活習(xí)慣因素以及其他疾病均會(huì)導(dǎo)致高血壓發(fā)病，科學(xué)研究表明高血壓是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的主要原因，臨床中常采用藥物治療和手術(shù)治療的方式治療腦梗死合并高血壓，本次研究選取部分腦梗死合并高血壓患者并對(duì)其實(shí)施阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療的方式，治療效果較好，資料、方法以及結(jié)論等如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年12月-2020年6月期間在我院接受腦梗死合并高血壓患者中按照隨機(jī)抽取的方式選取70例作為研究對(duì)象，所有的患者均納入：在我院接受檢查，符合我院對(duì)于腦梗死合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受治療；排除：(1)存在嚴(yán)重精神疾病和交流障礙；(2)具有嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤；按照入院奇偶數(shù)排列順序的方式將患者分為對(duì)照組(單一替米沙坦治療)、觀察組(阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療)各35例，對(duì)照組男19例，女16例，年齡45～75歲，平均(60.88±7.35)歲；觀察組男20例，女15人，年齡43～76歲，平均(61.51±8.44)歲。兩組患者的組間資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，試驗(yàn)前我院均將試驗(yàn)方法、護(hù)理措施、試驗(yàn)周期等信息告知患者及家屬，患者及其家屬對(duì)此次試驗(yàn)知情同意，患者及家屬簽署承諾書(shū)。

1.2方法 所有的患者入院后均采取腦細(xì)胞保護(hù)、神經(jīng)保護(hù)以及脫水等操作，同時(shí)對(duì)照組采取單一使用替米沙坦治療的方式，口服替米沙坦片，每天一次，每次80mg[2]。觀察組采取阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療的方式，口服替米沙坦片，每天1次，每次80mg，同時(shí)口服阿托伐他汀鈣片，每天1次，每次20mg[3]。

1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組患者治療后的血流變學(xué)指標(biāo)情況，選取全血比粘度、紅細(xì)胞壓積、血漿比粘度此三項(xiàng)指標(biāo)，指標(biāo)水平越低表明患者腦梗死治療效果越好。(2)參照國(guó)家關(guān)于腦梗死的診斷評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者治療后的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，分值在0～45分之間，分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料以Excel處理，組間比較形式，經(jīng)t檢驗(yàn)。若P<0.05，表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比治療前兩組患者的血流變學(xué)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)， 治療后兩組患者的血流變學(xué)指標(biāo)均較治療前有所下降，觀察組患者的血流變學(xué)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療前后血流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比分)

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比 治療前兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后兩組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分均較治療前有所下降，，觀察組患者的神經(jīng)缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，詳見(jiàn)表2.

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)缺損評(píng)分對(duì)比分)

3 結(jié) 論

科學(xué)研究表明，高血壓是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的主要原因之一，高血壓患者的舒張壓每下降3mmHg，腦梗死發(fā)病率就會(huì)降低32%。腦梗死合并高血壓患者會(huì)因動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血栓形成，使腦組織的血液和氧氣的供應(yīng)受阻，患者易出現(xiàn)多種神經(jīng)功能障礙[4]，腦梗死合并高血壓患者的致殘率和致死率常年高居不下，臨床中常采用藥物治療和手術(shù)治療的方式治療腦梗死合并高血壓，在藥物選擇時(shí)常選用降壓效果平穩(wěn)、不良反應(yīng)小的藥物。

血流變學(xué)指標(biāo)能夠較好地反映缺血性腦梗死患者治療后的恢復(fù)情況，血液粘度增加會(huì)導(dǎo)致血液流動(dòng)性降低，表明患者康復(fù)效果較差。本次試驗(yàn)觀察組采用的藥物有阿托伐他汀鈣和替米沙坦，其中阿托伐他汀鈣能夠刺激某些蛋白質(zhì)，抑制平滑肌細(xì)胞，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)阿托伐他汀鈣能夠抑制膽固醇的合成，降低患者膽固醇的含量和血清甘油三酯水平，起到降低血脂的作用[5]。替米沙坦能夠通過(guò)和血管緊張素受體的特異性結(jié)合抑制血管緊張素的形成，另外替米沙坦還可對(duì)平滑肌細(xì)胞的增多產(chǎn)生抑制作用[6]。本次試驗(yàn)觀察組聯(lián)合使用阿托伐他汀鈣和替米沙坦治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)腦梗死合并高血壓患者使用阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯(lián)合治療能夠顯著提升治療有效性，改善患者神經(jīng)功能受損情況。具有推廣及研究?jī)r(jià)值。