阿依古麗·阿德勒別克

新疆阿勒泰地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院、勒泰地區(qū)阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院) ，新疆 阿勒泰 836500

冠心病屬于心血管疾病，常采用藥物進(jìn)行治療，以控制心絞痛的發(fā)病次數(shù)為目的。研究數(shù)據(jù)表明，冠心病心絞痛患者的數(shù)量不斷增多，其有效治療成為臨床研究的重點(diǎn)[1]。近年來，我國中醫(yī)學(xué)在臨床廣泛使用，并在治療冠心病心絞痛患者中獲得顯著療效。復(fù)方丹參滴丸為臨床常見中成藥，藥物組成為冰片、三七與丹參，味稍苦，氣香，具理氣止痛、活血化瘀功效，常用于心絞痛、胸中憋悶等疾病的治療中。與西藥相比，復(fù)方丹參滴丸可有效改善微循環(huán)，保護(hù)血管，并保護(hù)心肌，應(yīng)用效果顯著。當(dāng)前，臨床缺乏冠心病心絞痛患者實(shí)施復(fù)方丹參滴丸治療有關(guān)研究，基于此，本文將以100例患者為對象開展研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 以冠心病心絞痛患者進(jìn)行研究，共100例，研究時(shí)間是2018年7月-2020年7月，50例是參照組，50例是研究組。參照組，男女比例是22:28，年齡(62.73±4.45)歲；病程是3-16年(7.83±3.82)年。研究組，男女比例是23:27，年齡(62.56±4.84)歲；病程是3-17年(7.93±3.57)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診為冠心病；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肺等重要器官功能異常；精神異常；惡性腫瘤；不配合研究者。兩組患者一般資料對比分析，P>0.05。

1.2方法 所有患者均實(shí)施實(shí)施降壓、降糖等對癥治療，使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀等藥物治療。參照組應(yīng)用硝酸異山梨酯緩釋片治療：口服阿托伐他汀(H20133127；浙江新東港藥業(yè)股份有限公司；)，每天2次，每次20mg。

研究組添加復(fù)方丹參滴丸治療：使用復(fù)方丹參滴丸(生產(chǎn)廠家：天士力制藥集團(tuán)股份有限公司(原天士力制藥股份有限公司)；國藥準(zhǔn)字：Z10950111；)治療，10粒/次，3次/天，持續(xù)用藥28天。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的中醫(yī)證候評分，使用《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為依據(jù)，采用5等級制，分?jǐn)?shù)越高則患者癥狀更嚴(yán)重。隨后，評估所有患者的治療效果，由顯效、有效與無效組成，若心電圖明顯改善，且心絞痛發(fā)病次數(shù)減少超過90%，體征消失，即為顯效；若體征改善，且心絞痛發(fā)病次數(shù)減少為50%-90%，表示有效；若不符合以上情況則無效。記錄不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS21.0分析，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1治療前后中醫(yī)證候?qū)Ρ?研究組治療后癥狀積分明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05)。如表1所示。

表1 中醫(yī)癥候積分比較

2.2治療效果分析 研究組治療有效率高于參照組，P<0.05。如表2所示。

表2 治療效果比較(n/%)

2.3不良反應(yīng)比較分析 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，P>0.05。如表3所示。

表3 不良反應(yīng)比較(n/%)

3 討 論

隨著年齡的增加，機(jī)體組織功能衰退，極易引起多種疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等，影響身心健康[2]。冠心病患者與多種因素有關(guān)，如年齡、血脂異常、情緒激動(dòng)、抽煙、大量飲酒、飽食等，表現(xiàn)為心前區(qū)發(fā)作性絞痛、疼痛等。中醫(yī)理論認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于“胸痹心痛”等范疇，其發(fā)病重要因素為痰瘀交阻胸中，病機(jī)為陽微陰弦，也即是上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，為本虛標(biāo)實(shí)癥。標(biāo)實(shí)是痰濁、陰寒、瘀血，本虛是陽氣虛。胸陽不振則陽氣無法通暢，此為瘀血、寒凝、痰濁主要原因[3]。近年來，復(fù)方丹參滴丸應(yīng)用于臨床，是以復(fù)方丹參片為基礎(chǔ)，以中醫(yī)傳統(tǒng)理論，使用現(xiàn)代學(xué)高科技，研制而成的速效、高校中藥滴丸制劑。

復(fù)方丹參滴丸是針對冠心病心絞痛的不通則痛、氣滯血瘀基本病理研制而成，可有效理氣止痛、活血化瘀[4]。復(fù)方丹參滴丸治療效果顯著，通過直接含服吸收，在3分鐘內(nèi)溶解，促使心絞痛癥狀有效緩解，且在3-8分鐘中緩解。復(fù)方丹參片的崩解時(shí)間低于30分鐘，無法完全吸收。在現(xiàn)代藥理學(xué)中提出，丹參素可有效擴(kuò)張血管，對氧自由基有效清除，并抑制脂質(zhì)過氧化，并改善微循環(huán)，降低血脂，對血小板抑制產(chǎn)生抑制，避免出現(xiàn)粥樣硬化形成。復(fù)方丹參滴丸中主要成分為三七，是三七皂甙中提取的有效成分，生物利用度高，且不會刺激胃粘膜。復(fù)方丹參滴丸具有起效快，服用簡單，起效快等優(yōu)點(diǎn)，廣泛應(yīng)用于臨床，在冠心病心絞痛患者的治療中具有顯著治療效果[5]。本次研究結(jié)果可見，對于治療后癥狀積分，研究組更優(yōu)(P<0.05)。對于治療有效率，研究組更高(P<0.05)。對于不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組與參照組比較(P>0.05)。表明冠心病心絞痛患者采用復(fù)方丹參滴丸治療具有顯著治療效果。

綜上所述，冠心病心絞痛者應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合硝酸異山梨酯緩釋片治療效果顯著。