戴國(guó)令

黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院,黑龍江 齊齊哈爾 161000

糖尿病為臨床常見(jiàn)慢性病，疾病進(jìn)行性發(fā)展， 會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中，周圍神經(jīng)病變就是嚴(yán)重并發(fā)癥之一[1]，中醫(yī)屬“消渴痹病”。糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變，以心悸、水腫及視物模糊，機(jī)體出現(xiàn)麻木、癢、觸電、發(fā)熱等感覺(jué)為普遍特征，而嚴(yán)重的還會(huì)造成下肢關(guān)節(jié)病變或者下肢潰爛等并發(fā)癥。針對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變，西醫(yī)以控糖預(yù)防為主，而中醫(yī)則從調(diào)節(jié)患者機(jī)體血運(yùn)及疏通經(jīng)絡(luò)為主，促進(jìn)周身血液循環(huán)通暢。本次研究將益氣化瘀法用于消渴痹病的治療中，分析應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取的60例病例，均為2019年9月-2020年11月就診的消渴痹病患者。以隨機(jī)抽簽法分組，各30例。觀察組，男性18例，女性12例，年齡40-76歲，平均(46.0±3.7)歲；糖尿病病程2-15年，平均(9.8±2.6)年；對(duì)照組，年齡42-74歲，平均(45.2±4.1)歲；糖尿病病程3-20年，平均(10.2±3.3)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合西醫(yī)糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)且存在四肢麻木、體乏無(wú)力及舌苔暗等中醫(yī)“血痹”的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌纳窠?jīng)病變；出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；合并其他嚴(yán)重機(jī)體病變者；對(duì)本研究藥物不耐受或過(guò)敏者；存在交流障礙或精神病患者。分組資料，具有同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組常規(guī)控糖基礎(chǔ)上，餐前口服依帕司他片(北京優(yōu)你特藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143229，規(guī)格型號(hào)：50mg)50mg，每天3次。

1.2.2觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上以益氣通洛湯(黃芪25g，雞血藤 、海風(fēng)藤、桑枝 白芍 、川芎、丹參各15g，地龍、僵蠶各10g)以水煎服，早晚溫服。

兩組均治療2個(gè)月，評(píng)估療效。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1評(píng)估治療成效 以患者四肢乏力及麻木癥狀消失，及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MNCV)、正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度(SNCV)均恢復(fù)正常為顯效，以上述癥狀改善，且MNCV及SNCV明顯增加為有效；以上述指標(biāo)均未改善為無(wú)效。有效率=顯效比例+有效比例。

1.3.2評(píng)估MNCV及SNCV變化。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果評(píng)估 與對(duì)照組80.0%的治療有效率對(duì)比，觀察組的96.7%明顯更高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果評(píng)估[n(%)]

2.2MNCV及SNCV變化評(píng)估 觀察組及對(duì)照組患者治療前MNCV、SNCV指標(biāo)對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),觀察組治療后MNCV、SNCV指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 MNCV及SNCV變化評(píng)估

3 討 論

中醫(yī)將糖尿病納入“消渴”范疇，將糖尿病周圍神經(jīng)病變納入“血痹”、“痹癥”及“痿癥”的范疇內(nèi)，認(rèn)為該疾病是由于患者氣血津液消耗過(guò)多，所引發(fā)的氣虛血瘀情況，而由于氣血難以有效運(yùn)行，氣滯血瘀可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、乏力等癥狀[2]。

中醫(yī)根據(jù)疾病的發(fā)病機(jī)理，采用益氣化瘀法。方藥中，取黃芪，可發(fā)揮補(bǔ)氣作用。而桑枝、海風(fēng)藤及雞血藤，則取其活血補(bǔ)血及疏通經(jīng)絡(luò)的作用。丹參及川芎可發(fā)揮行氣活血及止痛效果[3]。地龍及僵蠶由疏通筋絡(luò)的作用。上述中藥共同用于消渴痹病的治療中，可充分發(fā)揮行氣活血及舒筋活絡(luò)、止痛調(diào)經(jīng)的作用，可有效發(fā)揮疏通全身筋絡(luò)及促進(jìn)氣血運(yùn)行的作用[4]。通過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，上述中藥由調(diào)節(jié)血糖，提升機(jī)體免疫力以及發(fā)揮抗血小板聚集及促進(jìn)機(jī)體微循環(huán)和血運(yùn)的作用，最終達(dá)到活化受損神經(jīng)，提升患者感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，提升其肢體功能。

本研究顯示，與對(duì)照組80.0%的治療有效率對(duì)比，觀察組的96.7%明顯更高(P<0.05)。觀察組治療后MNCV、SNCV指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明采用益氣化瘀法治療消渴痹病，可有效改善疾病癥狀，保證機(jī)體功能恢復(fù)。

綜上，糖尿病周圍神經(jīng)病變(消渴痹病)為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥，在常規(guī)控糖及對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，采用益氣化瘀法，可顯著改善氣滯血瘀情況，有效疏通筋絡(luò)，提升神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善疾病癥狀。