邢盼盼

河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450000

感冒后咳嗽是小兒疾病中非常常見的癥狀，一般臨床癥狀表現(xiàn)為咽部干癢、干咳、痰液少、白色粘液等，臨床癥狀一般會持續(xù)3-9周左右，通過檢查血常規(guī)和CT檢查，并沒有不正常表現(xiàn)[1]。小兒感冒后咳嗽的發(fā)生率較高，且病程較長，若不能及時采取科學(xué)有效同時具有針對性的治療，很容易發(fā)展成慢性咳嗽，這樣會為患兒帶來身體與精神上的痛苦，同時也會增加家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[2]。通常上呼吸道感染的患兒中有11%-25%會因為感染并發(fā)咳嗽，在流感季節(jié)該病的發(fā)生率可高達45%。以往，臨床上經(jīng)常使用西藥治療，但是現(xiàn)在臨床中藥的治療也之間被人們所認(rèn)可[3]。所以，本次研究特選擇我院接收的90例小兒感冒后咳嗽患者作為研究對象，研究使用桂枝聯(lián)合厚樸加之杏仁湯的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1月-2020年2月來我院治療小兒感冒后咳嗽的90例患者作為研究對象，將其隨機分為研究組(n=45)與對照組(n=45)。研究組45例患兒，其中男患兒25例，女患兒20例，年齡在5-10歲之間，平均年齡為(7.56±1.23)歲。對照組45例患兒，其中男患兒24例，女患兒21例，年齡在5-10歲之間，平均年齡為(7.71±1.40)歲。兩組患兒年齡、性別、病例數(shù)等一般資料無明顯差異，(P>0.05)不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有研究價值。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)符合小兒感冒后咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)過患兒家屬同意，并已經(jīng)簽署知情同意書；(3)符合我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)對中藥治療不耐受的患兒；(2)高熱不退患兒；(3)合并慢性支氣管炎患兒；(4)血常規(guī)異常患兒；(5)合并肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷以及心功能衰竭患兒。

1.3方法 對照組患兒采用常規(guī)西藥治療：給予患兒口服美敏偽麻溶液，服具體用計量根據(jù)患兒體重而定，每天早中晚各服用一次，連續(xù)西藥治療14天。如果患兒有感染情況，可在可口服美敏偽麻溶液基礎(chǔ)上增加阿奇霉素干混懸劑，同樣根據(jù)患兒體重計算具體用藥量，每天服用一次，3天為1個療程。

對研究組患兒實施桂枝聯(lián)合厚樸加之杏仁湯治療，具體基礎(chǔ)方劑如下：炙甘草3g、貝母1-2g、杏仁3-6g、生姜3片、大棗3枚、厚樸6-10g、芍藥6-10g、白術(shù)6-10g、橘紅6-10g、桂枝6-10g。如果患兒脾胃虛弱，可加六神曲6-10g、太子參10-15g；如果患兒痰少，可加玉竹6-9g、玄參6-9g；如果患兒容易在晚上咳嗽，可加五味子6-10g。以上中藥加水熬制，每天服用一劑，早晚各一次，連續(xù)服用14天后，觀察治療效果。

1.4觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患兒治療效果。小兒感冒后咳嗽臨床癥狀為咽部干癢、干咳、痰液少、白色粘液等。治療一周后，患兒臨床癥狀完全消失為治愈；經(jīng)過1-2周的治療后，患兒臨床癥狀完全消失或有很大程度的好轉(zhuǎn)為顯效；經(jīng)過2周治療以后，患兒臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；經(jīng)過2周以上治療，患兒臨床癥狀無好轉(zhuǎn)跡象，甚至咳嗽癥狀加重為無效。有效率=治愈+有效+顯效/總例數(shù)×100%，有效率越高說明治療效果越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t值檢驗，(P<0.05)表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒經(jīng)過治療后，臨床癥狀均有改善，但是研究組患兒治療有效率為96%，對照組患兒治療有效率為80%，研究組明顯優(yōu)于對照組，(P<0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 比較兩組患兒治療效果[%,例]

3 討 論

根據(jù)有關(guān)研究表明，小兒上呼吸道感染是引起感冒后咳嗽的最主要原因，發(fā)病機制就是粘膜上皮受到病原體傷害，所暴露出來的粘膜下神經(jīng)末梢因為煙霧或者冷空氣的影響，從而刺激咽部，增加了咽部的敏感性，導(dǎo)致呼吸道發(fā)生感染，表現(xiàn)出咳嗽控制不住的臨床癥狀[4-5]。以往，臨床治療感冒后咳嗽，主要以抗生素治療為主，但是西藥治療小兒疾病往往會導(dǎo)致小兒出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，例如惡心、食欲不振、嘴干、便秘以及嗜睡等。在終止治療之后，容易出現(xiàn)咳嗽反復(fù)發(fā)作的情況。從中醫(yī)學(xué)理論上來看，咳嗽原因主要是身體被邪氣侵襲、正虛邪戀，從而導(dǎo)致患兒病情沒辦法得到有效治療與控制[6]。中醫(yī)可分階段進行治療，在咳嗽初期，可以舒達外邪、宣肺止咳，其中的桂枝聯(lián)合厚樸加之杏仁湯能有效的治療該疾病的癥狀。杏仁能幫助患兒強健脾胃、祛濕降燥；橘紅可幫助患兒止咳化痰；白術(shù)能幫助患兒健脾除濕。此方劑中所有藥物合用能夠有效促進咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，將其臨床癥狀降到最低。

本次研究數(shù)據(jù)表明，研究組患兒經(jīng)過中藥治療后有效率為96%，對照組患兒經(jīng)過西藥治療后有效率為80%，研究組明顯優(yōu)于對照組，(P<0.05)組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對小兒感冒后咳嗽患兒給予桂枝聯(lián)合厚樸加之杏仁湯能有效改善患兒臨床癥狀，提升治療效果，具有臨床意義，值得大范圍推廣以及應(yīng)用。