杜曉霞

黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院,黑龍江 鶴崗 154100

原發(fā)性高血壓屬于慢性心血管綜合征，疾病具有慢性進(jìn)展特點(diǎn)，且發(fā)病初期無(wú)明顯臨床癥狀，多為健康體檢或是測(cè)量血壓中發(fā)現(xiàn)[1]。隨著病程發(fā)展，如果無(wú)法合理控制血壓，會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者心腦、腎等重要器官，甚至?xí)斐蓺埣不蚴撬劳?，高血壓早期腎損害主要體現(xiàn)在腎小動(dòng)脈硬化，會(huì)導(dǎo)致血壓異常波動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓控制難度增加，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)導(dǎo)致發(fā)生腎衰竭。高血壓早期腎損傷應(yīng)用西藥治療效果有效，中藥實(shí)施辨證施治對(duì)于治療腎功能損傷具有良好效果。本次研究中對(duì)本院收治的高血壓早期腎損害應(yīng)用自擬清熱益腎湯聯(lián)合纈沙坦治療，對(duì)治療效果進(jìn)行觀(guān)察及分析。詳情匯報(bào)如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇本院2019年1月—2020年1月收治的90例高血壓早期腎損傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)單盲法將其分為兩組。對(duì)照組(n=45)男女患者比例為8:7，年齡在50-72歲，平均年齡為(57.87±2.33)歲。觀(guān)察組(n=45)男女患者比例為26:19，年齡在50-75歲，平均年齡為(58.09±2.37)歲?；颊呔细哐獕杭膊∨R床診斷標(biāo)準(zhǔn)，檢查結(jié)果證實(shí)為腎功能早期損害，患者家屬知曉研究詳情簽署相關(guān)文件；排除精神異常患者、繼發(fā)性高血壓患者。兩組基線(xiàn)資料對(duì)比無(wú)明顯差異(P>0.05)，可比。本院倫理委員會(huì)許可并備案本次研究。

1.2治療方法 兩組患者均要求合理飲食，低脂低鹽，戒煙限酒。

對(duì)照組應(yīng)用纈沙坦膠囊(產(chǎn)商：北京諾華制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20040217 ；規(guī)格：80mg /粒)治療，藥物每日口服1次，每次1粒(80mg)。

觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用自擬清熱益腎湯治療，方劑中包括益母草、生地黃、牡丹皮、黃芪、山藥、雞血藤、金錢(qián)草各15g，川芎、當(dāng)歸、白芍各12g，甘草5g。加水煎服為400mL藥汁均分2分，每日1劑早晚飯后半小時(shí)后溫?zé)岱谩?/p>

兩組均連續(xù)治療12周。

1.3指標(biāo)觀(guān)察 靜脈血離心分離血清測(cè)定尿素氮、血肌酐及微量白帶白水平。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效(夜尿多、腰酸痛等臨床癥狀顯著改善，腎功能檢查結(jié)果無(wú)明顯異常)、有效(臨床癥狀大部分改善，腎功能檢查結(jié)果提示疾病好轉(zhuǎn))、無(wú)效(臨床癥狀無(wú)明顯改善或加重，腎功能檢查結(jié)果無(wú)明顯變化)，顯效率+有效率=治療總有效率。

2 結(jié) 果

2.1比較臨床療效 對(duì)照組治療有效率低于觀(guān)察組且組間差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 比較臨床療效[n(%)]

2.2比較兩組腎功能指標(biāo) 對(duì)照組治療后腎功能指標(biāo)均高于觀(guān)察組且組間差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表1 比較兩組腎功能指標(biāo)

3 討 論

高血壓早期發(fā)生腎損害，如果盡早實(shí)施積極有效的干預(yù)措施，能夠延緩和改善腎功能衰退程度，避免發(fā)展為對(duì)健康危害較大如尿毒癥等惡性疾病[2]。研究結(jié)果證實(shí)，疾病機(jī)制為個(gè)體長(zhǎng)期持續(xù)處于高血壓影響下，導(dǎo)致腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化從而影響腎小球供血，損傷腎組織導(dǎo)致發(fā)生功能障礙[4]。腎小動(dòng)脈受血壓影響明顯，西醫(yī)治療時(shí)主要側(cè)重減低并控制血壓，但是腎功能改善效果不理想。中醫(yī)將本病歸為“精氣下泄”范疇，主要原因?yàn)槟I氣不足。治療時(shí)偏重解毒瀉火同時(shí)養(yǎng)血活血補(bǔ)腎[4]。

本次研究中觀(guān)察組在使用纈沙坦治療同時(shí)聯(lián)合自擬清熱益腎湯，使用祛瘀消腫的益母草，益氣固表、抵抗自由基損傷、改善血液粘稠、提升抵抗力的黃芪，補(bǔ)血的山藥，通絡(luò)補(bǔ)血的雞血藤，滋陰補(bǔ)血的生地黃，祛瘀活血的當(dāng)歸同時(shí)搭配川芎和牡丹皮，并利用甘草調(diào)和，諸藥聯(lián)合可發(fā)揮解毒、瀉火、益腎養(yǎng)血功效，有助于改善高血壓早期腎損傷患者腎功能，控制疾病迅速發(fā)展。結(jié)果顯示本組治療有效率高于對(duì)照組，患者腎功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提升纈沙坦聯(lián)合自擬清熱益腎湯治療高血壓早期腎損傷效果確切。

綜上所述，高血壓早期腎損害應(yīng)用纈沙坦治療同時(shí)聯(lián)合使用自擬清熱益腎湯，治療效果理想，可確切控制腎臟損傷進(jìn)展改善腎功能，良好的治療效果得到臨床肯定，值得推廣應(yīng)用。