楊嫻梅

文山州中醫(yī)醫(yī)院肺病科,云南 文山 663099

隨著我國(guó)人口老齡化的問題日益加重，臨床中老年肺炎在老年群體中是非常常見的疾病， 而且存在治療難度大、漏診率高，且預(yù)后差等問題[1]，該疾病成為了臨床中重點(diǎn)關(guān)照的問題，為了可以針對(duì)老年體質(zhì)合理的用藥，解決老年患者耐藥性差、機(jī)體免疫力差等缺陷，提高臨床治療效果，我院在對(duì)此類患者的治療過程中應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，在治療老年肺炎患者中取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究展示如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年2月15日至2020年2月15日收治的80例老年肺炎患者為研究對(duì)象；將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組 ，各 40 例。觀察組中，男27例 ，女13例 ；年齡68-86歲 ，平均 (72.87±6.64 )歲 ；對(duì)照組中，男 29例 ，女11例 ；年齡 ,69-88歲，平均 (73.75±5.97) 歲 ；兩組的患者在疾病類型、性別、年齡等一般資料方面無顯著性差異(P>0.05)，具有比較意義。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) (1)選擇我院2018年2月15日至2020年2月15日經(jīng)胸部CT檢查確診明確診斷為肺炎的患者；

(2)患者平均年齡在68-88歲之間；

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)本研究的藥物有禁忌、過敏等反應(yīng)；

(2)肺部存在病變或者腫瘤的患者；

1.3研究方法 對(duì)照組患者給予靜脈滴注0.2%乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液，0.4g/次，1 次/d； 實(shí)驗(yàn)組患者給予靜脈滴注頭孢哌酮鈉 /舒巴坦鈉(2∶1) ，3g/次， 1次/12小時(shí)， 同時(shí)給予靜脈滴注，注射用阿奇霉素， 500mg/次，1 次/d，兩組患者均視病情程度給藥治療10天。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)患者治療前后的血液炎性指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比(這里刪了炎性因子)

(2)對(duì)兩組患者治療后的療效進(jìn)行對(duì)比

1.5觀察指標(biāo) (1) 炎性指標(biāo)對(duì)比包括白細(xì)胞(WBC)、CRP(C反應(yīng)蛋白)、PCT(降鈣素原)。

(2)療效觀察指標(biāo)：治愈： 患者的炎性指標(biāo)、 胸部ct和生命體征都恢復(fù)正常； 顯效： 上述結(jié)果都明顯好轉(zhuǎn)， 但是其中一項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)治愈標(biāo)準(zhǔn)； 上述結(jié)果部分好轉(zhuǎn)； 無效： 患者用藥 10 天，但病情惡化或無變化。 有效率 =[( 好轉(zhuǎn) + 顯效 + 治愈) / 患者例數(shù) ]× 100%

2 結(jié) 果

2.1治療前后兩組患者的炎性指標(biāo)變化情況對(duì)比 治療前，兩組患者的炎性指標(biāo)對(duì)比無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組：WBC(*109/L)、CRP(mg/L)、PCT(ng/mL)的指標(biāo)均低于對(duì)照組，(P均<0.05)。詳細(xì)見表1：

表1 治療前后兩組患者的血液炎性因子變化情況

2.2兩組患者治療后的療效對(duì)比 兩組患者治療后，觀察組(97.50%)的治療總有效率要高于對(duì)照組(87.50%),P<0.05。詳細(xì)見表2：

表2 兩組患者治療后的療效對(duì)比[n,(%)]

3 討 論

老年肺炎是一種肺部感染性的常見疾病，因老年人機(jī)理組織及免疫力有明顯退化，多為病菌感染所引起[2]。大部分老年患者的耐受藥物能力較差，在治療老年肺炎過程中要首先考慮到給予老年患者抗菌作用強(qiáng)且副作用小的藥物進(jìn)行治療[3]。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 具有較高的生物利用度和廣譜抗菌等優(yōu)點(diǎn)，是呼吸道感染臨床治療過程中的常用藥物， 對(duì)導(dǎo)致呼吸道感染的細(xì)菌清除率超過85% ，尤其對(duì)嗜肺軍團(tuán)菌等病菌導(dǎo)致的老年肺炎具有強(qiáng)力的抗感染治療療效[4]。 通過頭孢派酮鈉舒巴坦鈉靜脈注射方式， 可以讓舒巴坦鈉最大限度地利用頭孢派酮鈉對(duì)革蘭氏陰性菌、 肺炎病菌進(jìn)行有效的抑制[5]。 而阿奇霉素與舒巴坦鈉頭孢派酮鈉聯(lián)用，可以促使炎癥因子快速地從老年患者肺內(nèi)感染處滲出。這兩類藥物聯(lián)用還能夠?qū)σl(fā)肺炎的混合型致病菌起到明顯的消除效果。

綜上所述，阿奇霉素、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)用可有效殺菌抗感染，對(duì)治療老年肺炎患者有著良好的臨床療效。