秦玉芳

鄭州市婦幼保健院,河南 鄭州 450000

卵巢瘤樣病變是臨床相對(duì)多發(fā)的一種非贅生性的腫瘤，其以多數(shù)女性發(fā)生卵巢腫大以及盆腔痛等為主要病理變化[1]。多數(shù)卵巢瘤樣病變都為良性，其不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體乃至生命造成較大影響。但在發(fā)病早期，患者的臨床癥狀缺乏典型性，以輕微的腹部不適為主。隨著病程延長(zhǎng)，瘤體會(huì)不斷增長(zhǎng)，很容易對(duì)鄰近組織產(chǎn)生壓迫感，以膀胱為主[2]。在這種狀況下，女性夜尿次數(shù)增多，尿頻尿急的可能性增加。使之生活質(zhì)量下降。如果沒有及時(shí)進(jìn)行治療，瘤體出現(xiàn)破裂的可能性增加，其對(duì)周圍組織的壓迫也可能導(dǎo)致鄰近組織出血，這也就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榧备拱Y，危及患者生命?；诖耍R床必須要加強(qiáng)對(duì)卵巢瘤樣病變的檢查和診斷，及時(shí)進(jìn)行治療，降低對(duì)患者的影響。超聲檢查作為臨床常用于婦科檢查的一種，其有經(jīng)陰道和經(jīng)腹部?jī)煞N途徑，且在檢查結(jié)果上，會(huì)存在一定的差異。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 將我院2018年2月至2021年2月收治的卵巢留樣病變患者68例納入研究，年齡在22到47歲之間，平均年齡(36.58±3.48)歲，病程在2個(gè)月到5年，平均病程(1.4±0.3)年，已婚有39例、未婚有29例。在患者入院時(shí)，存在不同程度的月經(jīng)不規(guī)律、生理期疼痛、不孕以及下腹部疼痛等現(xiàn)象。

1.2方法 檢查設(shè)備為西門子X300和麥瑞DC-8的彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.1經(jīng)腹部超聲檢查 在檢查前 引導(dǎo)患者多喝水，使之膀胱保持充盈狀態(tài)。在檢查時(shí)，取患者平臥位，在探頭涂抹耦合劑后，將探頭頻率調(diào)整到2～5MHz，在對(duì)患者腹部進(jìn)行掃描時(shí)，觀察子宮、腹腔積液以及兩側(cè)附件等狀況。

1.2.2經(jīng)陰道超聲檢查 在檢查前 引導(dǎo)患者排空膀胱，取患者的膀胱截石位后，將其會(huì)陰部充分暴露出來(lái)。在將陰道探頭套入避孕套后，涂抹適當(dāng)?shù)鸟詈蟿?，并且將參?shù)設(shè)定在：探頭頻率5～7MHz，扇擴(kuò)角度為120°。結(jié)合患者的舒適度，緩慢將陰道探頭置入患者的陰道后，使之能與陰道穹窿和宮頸部緊緊貼合，從而能對(duì)盆腔、卵巢以及子宮等部位進(jìn)行觀察。在觀察時(shí)，要從多方面和多方位進(jìn)行。記錄患者病變處的血流特點(diǎn)，并且觀察卵巢大小、形態(tài)以及內(nèi)部回聲等信息。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 參照病理檢查結(jié)果，來(lái)對(duì)不同檢查方式的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

從檢查準(zhǔn)確率上看，其排序依次為聯(lián)合檢查、單一腹部超聲、單一陰道超聲。其中，單一檢查方式相較于手術(shù)后病理檢查結(jié)果比較，差異顯著(P<0.05)；聯(lián)合檢查方式相較于手術(shù)后病理檢查結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見下表。

表1 不同檢查方式的診斷結(jié)果比較(n,%)

3 討 論

卵巢瘤樣病變作為臨床多發(fā)的一種功能性囊腫，其臨床癥狀缺乏典型性，在發(fā)生后，很容易與其他婦科疾病混淆，從而不及時(shí)進(jìn)行治療。由于瘤樣病變可分為良性和惡性，其對(duì)患者的影響程度也會(huì)存在差異。在以往，對(duì)于這類患者多主張超聲檢查，其能夠直接觀察到卵巢的相關(guān)狀況，這種檢查方式具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)性以及重復(fù)利用等特點(diǎn)[3]。但不同的探頭掃描方式，其對(duì)檢查結(jié)果也會(huì)存在差異。經(jīng)腹部超聲檢查是一種患者接受度較高的檢查方式，其能夠直接觀察到患者的卵巢狀況，對(duì)形態(tài)、大小、周邊組織是否存在異常進(jìn)行確定。但這種檢查方式，容易受到手術(shù)瘢痕以及腸腔空氣等因素的感染。經(jīng)陰道超聲檢查會(huì)選取高頻率的探頭，其能夠直接觀察到卵巢、盆腔與子宮的結(jié)構(gòu)，從而對(duì)卵巢形態(tài)、大小、位置等信息進(jìn)行搜集，尤其是低速低阻血流信號(hào)，觀察較為仔細(xì)，有助于疾病的鑒別。但在實(shí)際操作上，這種檢查方式會(huì)具有一定的侵入性，很容易對(duì)患者產(chǎn)生不適感，使之難以放松和配合。再者，檢查結(jié)果會(huì)受到膀胱充盈狀況的干擾。在兩種檢查方式聯(lián)合使用的狀況下，能夠充分互補(bǔ)，從準(zhǔn)確辨別患者的卵巢瘤樣病變類型。在本次研究中，以手術(shù)后病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同檢查方式的結(jié)果進(jìn)行比較，可以看出，無(wú)論是單一的陰道超聲還是腹部超聲，其診斷準(zhǔn)確率都相對(duì)較低，而聯(lián)合檢查方式的結(jié)果與手術(shù)后病理檢查基本一致，論證了其可行性。

綜上所述，以經(jīng)陰道超聲聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查來(lái)對(duì)卵巢瘤樣病變患者進(jìn)行輔助診斷，能保證其診斷準(zhǔn)確率，為后續(xù)治療提供參考，可進(jìn)行推廣。