郭忠燕 秦莉

山東省滕州市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 滕州 277500

IM((傳染性單核細(xì)胞增多癥)是EB病毒感染所致，兒童發(fā)病率較高[1]。本研究通過對患兒外周血Aty-L，EB-DNA及T淋巴細(xì)胞亞群檢測，探索IM發(fā)病的機(jī)理，為臨床提供早期診斷依據(jù)。

1 材料和方法

1.1臨床資料 選擇2020年1月-2020年12月收治的IM患兒60例為觀察組，年齡1-12歲。男28例，女32例，均符合IM診斷標(biāo)準(zhǔn)；30例為健康者為對照組，年齡1-12歲，男40例，女40例；各組性別比例及年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05).

1.2方法

1.2.1外周血異淋巴細(xì)胞檢測 每份標(biāo)本制作2份涂片，采用瑞氏-吉姆薩染色液染色，光學(xué)顯微鏡檢測Aty-L(%)。

1.2.2EBV-DNA檢測 取抗凝靜脈血，按照EB病毒核酸擴(kuò)增(PCR)熒光定量操作說明執(zhí)行。

1.2.3T淋巴細(xì)胞亞群檢測 采取肝素抗凝血，采用流式細(xì)胞儀，測定T淋巴細(xì)胞亞群。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組數(shù)據(jù)與對照組比較采用成組設(shè)計(jì)的兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，各組之間兩兩比較采用方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1IM患者急性期Aty-L%檢查，與EBV-DNA濃度關(guān)系對照 Aty-L<10%，15例，為A組:Aty-L10%～20%，32例為B組：Aty-L>20%，13例，為C組。IM患者急性期血液Aty-L(%)及EBV-DNA濃度。結(jié)果表明IM患兒A.B.C三組，血液中Aty-L(%)與EB-DNA濃度均高于對照組，各組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 患兒Aty-L(%)與EB病毒濃度統(tǒng)計(jì)

2.2T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果比較 60例患兒于急性期，恢復(fù)期及出院2周后T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果與30例對照組結(jié)果相比較，CD3+CD4+，CD8+CD4+/CD8+的測定值，均有差異，P<0.05，表明患兒機(jī)體隨著病毒被清除，免疫應(yīng)答及免疫功能恢復(fù)趨于正常狀態(tài)，見表2

表2 患兒與健康對照組T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果比較統(tǒng)計(jì)

患兒不同時相，不同組別與對照組比較*P<0.05，**P>0.05。

2.3外周血Aty-L動態(tài)檢測結(jié)果 對IM患兒外周血Aty-L動態(tài)檢測，發(fā)病急性期第1、14、第21日進(jìn)入恢復(fù)期，30日為康復(fù)期，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者急性期Aty-L百分?jǐn)?shù)持續(xù)增高，約14日為高峰期，少數(shù)患兒Aty-L達(dá)80%左右。患者恢復(fù)期(第21日)，Aty-L數(shù)量開始減少，康復(fù)期(30日)Aty-L趨于消失。Aty-L的減少或消失與T淋巴細(xì)胞亞群趨于恢復(fù)正常狀態(tài)一致。

3 討 論

本研究對IM患者急性發(fā)病期的第1天，第14天及恢復(fù)期的第21天，第30天進(jìn)行Aty-L數(shù)量檢測，結(jié)果顯示：IM患兒Aty-L檢查，Aty-L最高峰期約在14天左右，個別患兒Aty-L數(shù)量最高值可達(dá)80%左右，以后隨情緩解，進(jìn)入恢復(fù)期，Aty-L數(shù)量減少，約30天后趨于正常，與相關(guān)報道相符合[2]。T淋巴細(xì)胞亞群的穩(wěn)定性決定了機(jī)體的免疫狀態(tài)[3]。本研究顯示，患兒存在明顯的細(xì)胞免疫改變，屬于機(jī)體淋巴免疫系統(tǒng)受EB病毒攻擊后免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)，也是淋巴細(xì)胞被EBV抗原激活活化狀態(tài)，Aty-L(%)增高與CD8+T淋巴細(xì)胞增高呈正相關(guān)[4]。IM患兒的EBV濃度較高，細(xì)胞免疫反應(yīng)應(yīng)答就會強(qiáng)烈，細(xì)胞免疫損傷的加重，進(jìn)而發(fā)生臟器功能的損傷，因此早期診斷及時治療具有重要意義。

綜上所述，臨床診斷IM時，Aty-L(%)，EBV-DND定量及T淋巴細(xì)胞亞群的聯(lián)合檢測，防止單項(xiàng)檢查的局限性，有效減少漏診，確保早期診斷，了解患者免疫狀態(tài)提供準(zhǔn)確依據(jù)。