朱艷莉

平原縣第一人民醫(yī)院,山東 德州 253100

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年3月-2021年3月我院收治的100名慢性腎臟病患者入組進(jìn)行研究，選入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)臨床診斷，全部對(duì)象均確診是慢性腎臟病患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：剔除肝腎功能不全者；惡性腫瘤患者；患有傳染疾病者；存在精神疾病者。此次研究已通過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者均簽署知情同意書。根據(jù)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組50名患者。其中實(shí)驗(yàn)組中男病患35名，女病患15名，年齡范圍在41-74歲之間，年齡均值是(55.33±8.57)歲；患病時(shí)長(zhǎng)4-12年，患病時(shí)長(zhǎng)均值是(5.14±1.25)年。參照組中男病患33名，女病患17名，年齡范圍在42-75歲之間，年齡均值是(54.78±8.12)歲；患病時(shí)長(zhǎng)3-11年，患病時(shí)長(zhǎng)均值是4.96±1.37)年。兩組對(duì)象的基本資料差異不明顯，(P>0.05)。

1.2方法 參照組實(shí)行健康宣傳教育，對(duì)身體指征等指標(biāo)進(jìn)行觀察等一些傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理的前提下加用慢性病自我管理計(jì)劃護(hù)理方法，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1本土化的慢性病自我管理計(jì)劃 有關(guān)專家提出的自我管理內(nèi)容，其主要教育計(jì)劃是以同伴教育為主，主要目的是讓患者學(xué)會(huì)怎么樣對(duì)疾病的表現(xiàn)癥狀加以控制和養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。每一周開展一次關(guān)于主題的教育，共進(jìn)行6次。此次研究根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)和慢性腎臟病疾病的特征，創(chuàng)建了合適的慢性腎臟病患者的自我管理計(jì)劃。①慢性病自我管理計(jì)劃的實(shí)行方式：包括圍繞主題進(jìn)行講課、集體參與討論等形式，共舉辦4次，每周舉辦一次，每次進(jìn)行2小時(shí)。②慢性病自我管理計(jì)劃指導(dǎo)者：慢性病自我管理計(jì)劃指導(dǎo)者需要擁有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，并且具有如下特質(zhì)：具備較好的交流、講解能力和感同身受的心理、對(duì)團(tuán)隊(duì)的管理能力和對(duì)自身管理的信心。③見面會(huì)：為了參加慢性病自我管理計(jì)劃的患者對(duì)指導(dǎo)者進(jìn)行介紹，并且讓每位參加者作自我介紹，互相認(rèn)識(shí)并做交流，最后對(duì)慢性病自我管理計(jì)劃的實(shí)行過(guò)程中要遵循的要點(diǎn)作簡(jiǎn)單介紹。④慢性病自我管理計(jì)劃內(nèi)容：介紹慢性病自我管理計(jì)劃的內(nèi)容。a.綜合敘述。由專業(yè)的醫(yī)生對(duì)自我管理的內(nèi)容、目的、方法和定義等自我管理的有關(guān)知識(shí)和致病因素、表現(xiàn)癥狀以及并發(fā)癥的防治等有關(guān)知識(shí)進(jìn)行介紹。b.制定每周行動(dòng)計(jì)劃。幫助患者結(jié)合自己的實(shí)際情況，制定一周要做的事情，以及達(dá)到目標(biāo)需要付諸的行動(dòng)。c.如何管理情緒。較好的心態(tài)對(duì)疾病的改善有重要意義。讓患者學(xué)會(huì)如何管理情緒和排解壓力，比如和朋友訴說(shuō)、聽舒緩音樂、做適量的運(yùn)動(dòng)，做自己感興趣的事情等。d.運(yùn)動(dòng)。適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)提高身體素質(zhì)有幫助，還可以幫助緩解負(fù)性心理使身體更加健康。指導(dǎo)患者結(jié)合自己的實(shí)際情況，選擇合適自己的運(yùn)動(dòng)類型，比如廣場(chǎng)舞、太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。e.飲食。合理的飲食對(duì)慢性腎臟病的改善有重要作用。根據(jù)要求對(duì)患者的慢性腎臟病飲食進(jìn)行指導(dǎo)，也就是飲食要清淡，忌高鹽、高脂、高蛋白的飲食，結(jié)合當(dāng)?shù)厝说娘嬍沉?xí)慣制定合理的飲食方案。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括健康狀態(tài)、健康行為2個(gè)部分。對(duì)比護(hù)理前和護(hù)理1年后的評(píng)價(jià)指標(biāo)改變情況。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理前后健康行為評(píng)分對(duì)比 護(hù)理之前兩組患者在運(yùn)動(dòng)、情緒控制和與醫(yī)生交流3個(gè)方面的評(píng)分對(duì)比，組件差異不明顯，(P>0.05)；護(hù)理之后運(yùn)動(dòng)和與醫(yī)師交流評(píng)分明顯高于護(hù)理前和參照組，情緒控制評(píng)分明顯低于護(hù)理前和參照組，組間差異明顯，(P<0.05)，見表1。

表1 護(hù)理前后健康行為評(píng)分對(duì)比

2.2護(hù)理前后健康狀況評(píng)分對(duì)比 護(hù)理之前兩組患者在平常生活能力、社交能力和精力3個(gè)方面的評(píng)分對(duì)比，差異不明顯，(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的社交能力和精力評(píng)分明顯低于護(hù)理前和參照組，組間差異明顯，(P<0.05)，見表2。

表2 護(hù)理前后健康狀況評(píng)分對(duì)比

3 討 論

參考相關(guān)調(diào)查[1]，越來(lái)越多人患上慢性腎臟病，再加上現(xiàn)在人口老齡化嚴(yán)重，給患者本人及其家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。對(duì)這種疾病要早發(fā)現(xiàn)、早診治，可以在一定程度上減輕腎功能的衰退，提升患者的生活品質(zhì)。可是只是依靠藥物進(jìn)行診治已經(jīng)不能很好的控制疾病，飲食方式、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和心理狀態(tài)等都對(duì)慢性腎臟病的發(fā)展有著重要影響。

慢性病自我管理計(jì)劃被廣泛應(yīng)用于慢性病的治療中。大量研究已經(jīng)證明，慢性病自我管理計(jì)劃對(duì)提升自我管理能力有很大作用，對(duì)患者的生活品質(zhì)有改善作用和可以很好的促進(jìn)患者的健康。

總而言之，慢性病自我管理計(jì)劃對(duì)慢性腎臟病的健康行為和健康狀況有改善作用，提升患者的自我管理能力，值得臨床大力推廣運(yùn)用。