解西勝

東平縣中醫(yī)院，山東 東平 271500

隨著人們生育觀念的變化及剖宮產(chǎn)在臨床中應(yīng)用的實(shí)施，現(xiàn)階段臨床中剖宮產(chǎn)的發(fā)生率越來(lái)越高[1]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)治療過(guò)程中一般給予腰硬聯(lián)合麻醉的處理，主要是蛛網(wǎng)膜下腔的鎮(zhèn)痛和硬膜外鎮(zhèn)痛相結(jié)合的方式，具有較為明顯的鎮(zhèn)痛效果，且麻醉起效時(shí)間較短。臨床報(bào)道顯示[2]，在腰硬聯(lián)合麻醉的處理過(guò)程中不同的注藥速度會(huì)影響麻醉的效果，為了分析腰-硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉效果的影響，我院針對(duì)收治的80例實(shí)施剖宮產(chǎn)治療的產(chǎn)婦進(jìn)行了對(duì)比觀察及麻醉處理。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)將我院2020年5月至2020年7月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例分成兩組，A組40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中最大年齡為39歲，最小年齡為21歲，均值為(28.96±3.45)歲，孕周時(shí)間集中在37至42周，平均為(39.55±1.32)周；B組40例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中最大年齡為40歲，最小年齡為20歲，均值為(29.56±3.62)歲，孕周時(shí)間集中在36至41周，平均為(39.23±1.30)周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的基線資料，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法 針對(duì)A組40例實(shí)施1ml/15s的速度給予0.5%羅哌卡因2ml注入蛛網(wǎng)膜下腔處理，針對(duì)B組40例實(shí)施1ml/10s的速度給予0.5%羅哌卡因2ml注入蛛網(wǎng)膜下腔處理，兩組產(chǎn)婦均給予靜脈通道的建立、連接監(jiān)護(hù)儀、選擇L2-3作為麻醉間隙，經(jīng)腰穿針注入0.5%羅哌卡因2ml注入蛛網(wǎng)膜下腔，兩組的注藥速度分別為1ml/15s、1ml/10s；在注藥完成之后將腰穿針退出，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管3.5c,在硬膜外腔，將導(dǎo)管固定后轉(zhuǎn)為平臥位，硬膜外給藥前應(yīng)景硬膜外導(dǎo)管注入3ml的試驗(yàn)劑量，觀察5分鐘左右后患者無(wú)異常即可給予硬膜外麻醉處理，首次注藥之后20分鐘進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)間為50分鐘左右，手術(shù)中控制麻醉平面，結(jié)合手術(shù)要求對(duì)硬膜外管追加適量的局部麻醉藥物。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組麻醉處理后的麻醉阻滯時(shí)間、最高阻滯平面、最高阻滯平面出現(xiàn)時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss27.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組40例產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%(5/40)，B組40例產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%(6/40)，兩組相比：X2值=0.10，P值=0.75；兩組麻醉處理后的麻醉阻滯時(shí)間、最高阻滯平面、最高阻滯平面出現(xiàn)時(shí)間存在差異(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

表1 兩組麻醉處理后的麻醉阻滯時(shí)間、最高阻滯平面、最高阻滯平面出現(xiàn)時(shí)間

3 討 論

在剖宮產(chǎn)的臨床干預(yù)過(guò)程中，腰-硬聯(lián)合麻醉處理屬于較為常見(jiàn)且多用的麻醉方式，具有麻醉藥物使用量少、麻醉起效時(shí)間短、麻醉效果確切、肌松效果較好等等優(yōu)勢(shì)，且在剖宮產(chǎn)手術(shù)治療的過(guò)程中能夠連續(xù)使用[3-4]。臨床中對(duì)于腰-硬聯(lián)合麻醉處理中不同注藥速度一直存在較大的爭(zhēng)議，有學(xué)者指出，不同的麻醉藥物注入速度會(huì)對(duì)麻醉效果產(chǎn)生相應(yīng)的影響[5]。本次觀察中針對(duì)80例實(shí)施腰-硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦開(kāi)展不同注藥速度的對(duì)比分析，分別為1ml/15s的速度給予0.5%羅哌卡因2ml注入蛛網(wǎng)膜下腔處理及1ml/10s的速度給予0.5%羅哌卡因2ml注入蛛網(wǎng)膜下腔處理，結(jié)果表明，實(shí)施1ml/10s的速度給予0.5%羅哌卡因2ml注入蛛網(wǎng)膜下腔處理能獲得更好的麻醉效果，且麻醉處理的安全性較高，能顯著的改善麻醉阻滯時(shí)間、最高阻滯平面、最高阻滯平面出現(xiàn)時(shí)間等麻醉效果。

綜上所述，剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉處理中給予1ml/10s注藥速度的效果較為顯著，建議推廣實(shí)施。