夏蘭云

聊城市茌平區(qū)第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252100

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科比較常見的一種分娩方式，也是搶救和治療難產(chǎn)產(chǎn)婦的一個有效方法。通常情況下，剖宮產(chǎn)可以分為兩種類型，分別是擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，其手術過程雖然一致，但是剖宮產(chǎn)效果存在著一定的區(qū)別，所以在行剖宮產(chǎn)時，應該將實際情況作為基本依據(jù)，以減少并發(fā)癥，促進產(chǎn)后恢復[1]。因此，本文對產(chǎn)科擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)的臨床特征進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年10月-2019年10月期間收治的急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦115例為研究對象，再選擇115例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦為對照組。對照組孕周38-41周，平均(39.7±1.4)周，年齡24-36歲，平均(29.6±8.4)歲，其中25例為經(jīng)產(chǎn)婦、90例為初產(chǎn)婦；觀察組孕周38-42周，平均(39.8±1.5)周，年齡25-37歲，平均(29.7±8.5)歲，其中22例為經(jīng)產(chǎn)婦、93例為初產(chǎn)婦。兩組的孕周、年齡等資料比較無差異(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 兩組均行剖宮產(chǎn)手術，即對產(chǎn)婦進行硬膜外麻醉后，取平臥位，常規(guī)消毒，鋪無菌方巾，選擇下腹部正中位置為手術入路，做一個橫切口，入腹后，使產(chǎn)婦的子宮下段充分暴露，然后切開子宮膀胱反折腹膜，朝下推，切開產(chǎn)婦子宮下段，擴大子宮切口至10-12cm，并且人工破膜，取出胎兒，將臍帶剪斷后，將胎盤娩出，最后探查宮腔，運用可吸收線縫合切口，結束手術。

1.3觀察指標 觀察以下指標：①剖宮產(chǎn)術中指征，包括臍帶脫垂、胎盤早剝、頭盆不對稱、胎兒窘迫以及前置胎盤等；②術中各項指標，包括術中出血量和手術時間；③術后并發(fā)癥，包括發(fā)熱、創(chuàng)口感染以及產(chǎn)后出血等。

1.4統(tǒng)計學分析 由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，組間計數(shù)資料比較行X2檢驗，并且運用t檢驗計量資料對比，以P<0.05表示有差異。

2 結 果

2.1兩組剖宮產(chǎn)術中指征發(fā)生情況對比 與對照組相比，觀察組的剖宮產(chǎn)術中指征發(fā)生率高，組間比較差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)術中指征比較[n(%)]

2.2兩組手術情況比較 觀察組的手術時間和術中出血量均多于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術中指標對比

2.3兩組術后并發(fā)癥對比 相比較對照組而言，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率高，組間對比有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

剖宮產(chǎn)是比較常見的一種產(chǎn)科手術，通常指的是切開子宮，娩出胎兒和胎盤的一種術式[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥如切口感染、裂開、出血，腸粘連，腸梗阻，術后靜脈血栓形成等等，對產(chǎn)婦身體造成危害，甚至危及產(chǎn)婦生命安全[3]。通常情況下，臨床上將手術時機作為基本依據(jù)，可以將剖宮產(chǎn)分為兩種類型，分別是擇期剖宮產(chǎn)和急癥剖宮產(chǎn)，其中前者給予產(chǎn)婦、醫(yī)生足夠的準備時間，可以根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，制定個性化手術方案，減輕機體創(chuàng)傷；而后者則是因為產(chǎn)婦自身身體無法行自然分娩或胎兒自身出現(xiàn)異常時實施的一種分娩方式。急癥剖宮產(chǎn)因為其緊急性，再加上術前準備不充分，可影響產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，比如產(chǎn)婦沒有做好心理準備，可產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，延長手術時間；胎兒若處于不好的分娩胎位，則會使手術時間延長，使術中出血量增加，影響術后恢復[4-5]。同時，本次研究結果顯示，觀察組的術前臨床特征明顯，其中前置胎盤、胎兒窘迫、頭盆不對稱以及胎盤早剝等比較常見，并且與對照組比較，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率高，說明對于急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應該準確把握手術指征和臨床特征，為手術的順利進行奠定基礎。

綜上所述，與擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦相比，急癥剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的手術指征高且并發(fā)癥多、手術時間長、術中出血量多，所以應該嚴格把控手術指征，降低手術風險，從而改善產(chǎn)婦預后。