董英 曹曉蕾

摘 要 目的：調查上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)小學生焦慮、抑郁的現(xiàn)狀。方法：在上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)14所小學中采用整群隨機抽樣的方法，隨機抽取4所小學，選取3～5年級小學生2 140人作為調查對象。其中男性979名，占49.17%，女性1 012名，占50.83%；三年級學生645名，占32.39%，四年級學生688名，占34.56%，五年級學生658名，占33.05%。采用一般狀況調查表、兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）、兒童抑郁障礙自評量表（DSRSC）、兒童自我意識量表（PHCSS）進行情緒狀況調查。結果：有201名小學生存在焦慮癥狀，占10.10%；275名小學生存在抑郁癥狀，占13.81%；焦慮、抑郁癥狀共存的小學生有47名，占2.36%。女生存在抑郁癥狀和焦慮、抑郁共存的比例高于男生（P<0.05）。女生學校恐怖評分明顯高于男生（P<0.05）。女生的自我意識量表各項評分明顯高于男生（P<0.05）。低年級小學生抑郁總分、焦慮總分、軀體化驚恐、分離性焦慮及學?？植酪蜃釉u分均高于高年級小學生（P<0.05）。結論：小學生中焦慮抑郁情緒問題比較普遍，應引起教育工作者和臨床醫(yī)生的重視。

關鍵詞 焦慮；抑郁；小學生；調查

中圖分類號：R179 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2021）10-0056-04

Investigation of the emotional status of primary school pupils in Nanqiao Community of Fengxian District

DONG Ying， CAO Xiaolei

（General Practice Department of Nanqiao Community health service center of Fengxian District， Shanghai 201400， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the current situation of anxiety and depression among primary school pupils in Nanqiao Community of Fengxian District， Shanghai. Methods： A cluster random sampling method was used in 14 primary schools in Nanqiao Community of Fengxian District， 4 primary schools were randomly selected， and 2 140 pupils in grade 3-5 were selected as the subjects of this investigation. There were 979 males， accounting for 49.17% and 1 012 females， accounting for 50.83%. There were 645 students in grade 3， accounting for 32.39%， and 688 students in grade 4， accounting for 34.56%， and 658 students in grade 5， accounting for 33.05%. The general condition questionnaire， screen for child anxiety related emotional disorders（SCARED）， depression self-rating scale for children（DSRSC） and childrens self-concept scale（PHCSS） were used to investigate the emotional status. Results： Two hundred and one pupils had anxiety symptoms， accounting for 10.10%； 275 pupils had depression symptoms， accounting for 13.81%； 47 pupils had anxiety and depression symptoms， accounting for 2.36%. The proportion of female pupils with depression， anxiety and depression was higher than that of male pupils（P<0.05）. The school terror score of female pupils was significantly higher than that of male pupils（P<0.05）. The score of self-awareness scale of female pupils were significantly higher than that of male pupils. The scores of depression， anxiety， somatization panic， dissociative anxiety and school phobia of lower grade pupils were higher than those of higher grade pupils（P<0.05）. Conclusion： Anxiety and depression are common in primary school pupils， which should be paid attention to by educators and clinicians.

KEY WORDS anxiety； depression； primary school pupil； investigation

小學生作為一個特殊的社會群體正處于生理、心理迅速發(fā)育的關鍵時期，容易出現(xiàn)各種不良情緒問題[1]，主要包括有焦慮、抑郁、恐怖等，如不及早發(fā)現(xiàn)、及時矯正與治療，會逐漸演變成心理疾病和精神疾病，甚至成為重癥患者。有研究表明，中小學的焦慮、抑郁情緒問題愈加突出[2-4]。這就需要心理工作者和社會工作者通過深入地科學研究和工作實踐，對他們進行正確有效的心理發(fā)展引導和疏導，使其健康地成長。本研究旨在了解轄區(qū)內小學生目前的情緒狀況，為進一步干預提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

在上海奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)14所小學中采用整群隨機抽樣的方法，隨機抽取4所小學，選取其中3～5年級小學生2 140名作為本次調查對象。因疫情特殊原因，調查期間有149名學生請假停課，故發(fā)放問卷1 991份，收回有效問卷1 991份，有效應答率100%。其中男性979名，占49.17%，女性1 012名，占50.83%；三年級645名，占32.39%，四年級688名，占34.56%，五年級658名，占33.05%。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

（1）兒童焦慮性情緒評估采用王凱等人編制的兒童焦慮性情緒障礙篩查表（the screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）[5]，該表適用于8～16歲兒童和青少年自評焦慮障礙，共有41個項目，5個分量表組成，包括軀體化/驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖及學校恐怖5個方面。按0到2分計分，0分表示沒有這個問題，1分是有時有問題，2分是經常有，分數(shù)越高說明存在焦慮障礙的可能，當總分≥23分表明有明顯焦慮癥狀。

（2）兒童抑郁評估采用蘇林雁等人編制的兒童抑郁障礙自評量表（depression self-rating scale for children，DSRSC）[6]，該表適用于8～13歲兒童，共有18個項目，按沒有、有時有、經常有分別評分為0分、1分、2分。量表為負性評分，得分高表示存在抑郁，其中第1、2、4、7、8、9、11、12、13、16項為反向記分，即沒有為2分、有時有為1分、經常有為0分。在統(tǒng)計時將其轉換成0、1、2記分，將各項目得分相加即為量表總分。當總分≥15表明有明顯抑郁癥狀。

（3）兒童自我意識評估采用美國心理學家Piers及Harris于1969年編制，1974年修訂的兒童自我意識量表（children s self-concept scale，PHCSS）[7]，該表用于評價兒童自我意識狀況。2001年由中南大學精神衛(wèi)生研究所蘇林雁教授聯(lián)合國內20多家單位，將此量表進行了標準化并制定了全國常模，目前被廣泛用于兒童青少年行為、情緒的研究。PHCSS含80項是否選擇型測試題，適用于8～16歲兒童。分為行為、智力與學校情況、軀體外貌與屬性、焦慮、合群、幸福與滿足六個分量表，計算總分。本量表為正性記分，得分高者表明該分量表評價好，即無此類問題。如“行為”得分高，表明該兒童行為較適當；“焦慮”得分高，表明該兒童情緒好，沒有焦慮；總分得分高則表明該兒童自我意識水平較高。

1.2.2 調查方法

為了保證調查的有效性，調查開始前，對所有涉及調查的學校保健老師和班主任老師進行集中培訓。由班主任老師和保健老師在課堂上將調查問卷分發(fā)到學生手中，并指導學生填好后當場回收。上交時逐一審核，如有缺失，當場進行補填。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 小學生焦慮、抑郁癥狀的篩查情況

本次調查的1 991名小學生中有201名存在焦慮癥狀，檢出率為10.10%；其中男生的檢出率為9.09%，女生的檢出率為11.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；不同年級的焦慮癥狀檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1.

本次調查的1 991名小學生中有275名存在抑郁癥狀，檢出率為13.81%；其中男生的檢出率為10.01%，女生的檢出率為17.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；不同年級的抑郁癥狀檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

本次調查的1 991名小學生中有47名存在焦慮抑郁癥狀共存情況，檢出率為2.36%，其中男生的檢出率為1.94%，女生的檢出率為2.77%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；不同年級的焦慮抑郁癥狀共存的檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 不同性別、年級的小學生焦慮性情緒問題比較

男生和女生間的抑郁總分、焦慮總分以及軀體化驚恐、廣泛性焦慮、分離性焦慮、社交恐怖的評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），女生學校恐怖的評分明顯高于男生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.001）；抑郁總分、焦慮總分以及軀體化驚恐、分離性焦慮、學?？植赖脑u分隨年級增高而降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表2。

2.3 不同性別、年級PHCSS評分比較

在本次調查的小學生中，女性PHCSS的各項評分均明顯高于男性小學生，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001），PHCSS評分隨年級增高而降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。見表3。

3 討論

不良情緒對小學生產生諸多危害，如干擾學習過程、影響才智發(fā)揮、影響生活質量、導致精神痛苦、導致判斷力下降、形成認知偏差、難以融入集體和危害身心健康等。小學生正處于童年期向少年期過渡的階段，生理和心理上正悄悄發(fā)生著變化，且正體驗著因身心發(fā)育而導致的各種情緒困擾[8]。因此應重視并研究小學生的情緒狀況及各種影響因素，提出符合中小學生心理特點的心理疏導、學校教育及家庭治療方案，采取全方位和有針對性地干預措施。

由于調查對象的年齡范圍和樣本大小以及使用的篩查量表診斷標準等不盡相同，加上不同年代、地區(qū)文化差異等原因使研究結果存在較大差異。國外的流行病學調查結果顯示兒童青少年焦慮障礙患病率為10%～20%，是最常見的兒童心理障礙之一。國內蘇林雁等[9]對565名6～13歲小學生的調查發(fā)現(xiàn)焦慮的出現(xiàn)率為24.78%。兒童青少年的抑郁障礙患病率同樣由于方法學及文化種族的差異而有不同。國內郭蘭婷等[10]對322名10～12歲的小學五、六年級學生的調查中發(fā)現(xiàn)抑郁癥狀的出現(xiàn)率為3.4%～11.5%。李玖玲等[11]的Meta分析得出我國約15%的青少年有抑郁癥狀。本次研究中，篩查出有焦慮癥狀的兒童為10.10%，有抑郁癥狀的兒童為13.81%，此結果與國內外研究結果基本一致。

本研究發(fā)現(xiàn)，不同年級學生的抑郁癥狀出現(xiàn)率差異不明顯，主要是由于本次調查的對象因年齡跨度較小。本次研究結果顯示，低年級學生抑郁、焦慮總分、軀體化驚恐、分離性焦慮及學?？植酪蜃釉u分均高于高年級學生，這可能與學校和老師的重視，小學從四年級開始開展心理課程有關。目前大部分學校統(tǒng)一使用《小學生心理健康自助手冊》教材，授課頻率為每1周或2周1節(jié)課時。

焦慮抑郁情緒與性別、年齡、學校及家庭因素特征等密切相關。國外研究報道，女性兒童青少年的焦慮障礙患病率在青春期后上升，青少年抑郁患病率遠遠高于兒童，13歲前男生和女生患病率大致相同。青少年時期，女生的患病率明顯上升。小學階段是學生身心發(fā)育的關鍵階段，及早發(fā)現(xiàn)和疏導學生，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度是一項非常重要的工作。學校和家庭都有責任和義務對他們的心理健康給予更多的關注，重視對學生的心理衛(wèi)生教育，對有焦慮抑郁不良情緒的學生進行積極的心理疏導，幫助他們釋放心理壓力，減少和預防心理疾病的發(fā)生，促進其身心和社會適應力的健康發(fā)展。

參考文獻

[1] 李楠. 淺談影響小學生身心健康發(fā)展因素[J]. 中國校外教育， 2012， （14）： 6.

[2] 陸愛軍， 王永強， 王永飛， 等. 上海市松江區(qū)7～16歲中小學生情緒和行為問題調查[J]. 精神醫(yī)學雜志， 2015， 28（2）： 99-101.

[3] 劉洋， 張偉波， 葛聰聰， 等. 2015年上海市初中生焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀調查[J]. 中國健康教育， 2018， 34（4）： 299-303.

[4] 王悅， 楊媛媛， 李少聞， 等. 新型冠狀病毒肺炎流行期間居家兒童青少年抑郁情緒調查及影響因素分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2020， 28（3）： 277-280.

[5] 王凱， 蘇林雁， 朱焱， 等. 兒童焦慮性情緒障礙篩查表的中國城市常模[J]. 中國臨床心理學雜志， 2002， 10（4）： 270-272.

[6] 蘇林雁， 王凱， 朱焱， 等. 兒童抑郁障礙自評量表的中國城市常模[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2003， 17（8）： 547-549.

[7] 蘇林雁， 羅學榮， 張紀水， 等. 兒童自我意識量表的中國城市常模[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 2002， 16（1）： 31-34.

[8] 李斌， 戚艷杰， 周玉明， 等. 懷柔某小學6～11歲兒童社會能力及心理行為問題的調查[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（1）： 9-11.

[9] 蘇林雁， 殷青云， 王凱， 等. 長沙市小學生焦慮障礙現(xiàn)狀調查[J]. 中國神經精神疾病雜志， 2003， 29（5）： 330 -333.

[10] 郭蘭婷， 單友荷， 周在東， 等. 學齡兒童的抑郁[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志， 1998， 12（3）： 151-154.

[11] 李玖玲， 陳星， 趙春華， 等. 中國兒童青少年抑郁癥狀流行率的Meta分析[J]. 中國兒童保健雜志， 2016， 24（3）： 295-298.