潘莉 宋秋荷 朱坤

摘要：特應(yīng)性皮炎是兒童常見的過敏性皮膚炎癥。因?yàn)閮和つw正在發(fā)育，最外部表皮相對薄，毛細(xì)血管相對豐富，內(nèi)皮的水和氯化物相對豐富，因此容易發(fā)生過敏性濕疹反應(yīng)。特應(yīng)性皮炎它主要就是因?yàn)檫z傳因素以及環(huán)境因素這兩者共同作用的結(jié)果。本篇文章主要就是針對兒童特應(yīng)性皮炎的病因進(jìn)行分析，把握特應(yīng)性皮炎的藥物治療方式，這就能夠?qū)εR床治療預(yù)計(jì)預(yù)防有著一定的指導(dǎo)作用。

關(guān)鍵詞：兒童;特應(yīng)性皮炎;病因;治療

【中圖分類號】R246.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-045-01

引言：特應(yīng)性皮炎它是兒童比較常見的皮膚疾病，患病率高達(dá)20%到30%。它是內(nèi)部遺傳因素和外部環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。根據(jù)特定情況，皮質(zhì)類固醇、抗組胺劑、抗生素和免疫抑制劑被科學(xué)合理地選擇用于治療。本篇文章主要就是通過探討兒童特應(yīng)性皮炎的病因和藥物治療的方式，以期為兒童特應(yīng)性皮炎的臨床治療及干預(yù)措施給予相關(guān)的依據(jù)。

1兒童特應(yīng)性皮炎病因分析

我國兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率較高，是兒童常見的皮膚性疾病。

（1）本質(zhì)因素：特應(yīng)性皮炎它的本質(zhì)主要就是因?yàn)檫z傳因素。特應(yīng)性的皮炎也被稱之為濕疹、特應(yīng)性濕疹等等，這是一種極為常見的慢性、復(fù)發(fā)性以及炎癥性的皮膚疾病，它的主要特征就是干燥的皮膚以及較為嚴(yán)重的皮疹以及瘙癢等。針對于429名幼兒特應(yīng)性皮炎的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查我們得知，有120位患者（71.01%）是有遺傳過敏史的，49位患者（28.99%）并沒有遺傳過敏史，遺傳過敏的家族史它是兒童特應(yīng)性皮炎的主要原因之一。特應(yīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制在于I型快速的免疫反應(yīng)以及Ⅳ型免疫反應(yīng)?？赡軙脱悠诘倪^敏反應(yīng)有著一定的關(guān)系?；颊叩募?xì)胞免疫功能在疾病當(dāng)中有著很明顯的差異，這一種免疫可能會與組胺、5-ht、細(xì)胞因子、紅細(xì)胞以及其他干預(yù)因素的參與有著一定關(guān)系。組胺主要就是存在肥大細(xì)胞當(dāng)中，肥大細(xì)胞釋放出的組胺可能會引發(fā)血管擴(kuò)張以及改善血管壁通透性。5-ht是受刺激的時(shí)候由顆粒細(xì)胞釋放的神經(jīng)遞質(zhì)類別，它和血管內(nèi)皮細(xì)胞的5-ht受體進(jìn)行結(jié)合，這樣就能夠提升內(nèi)皮細(xì)胞之間的間隙，增加血管壁的通透性。

（2）外部因素：特應(yīng)性皮炎的兒童有各種過敏誘發(fā)物質(zhì)，其中最常見的是食物過敏。對64名兒童特應(yīng)性皮炎過敏原試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，牛奶占35%的主要原因，家庭粉塵螨占27.5%，羊肉和牛肉占17.5%，位居第三。我們都知道食物過敏是兒童特應(yīng)性皮炎的主要因素?？赡苁且?yàn)閶胗變旱南到y(tǒng)還不夠成熟，有一些蛋白質(zhì)不能完全被吸收從而就會引起過敏反應(yīng)。比如牛奶、牛肉、羊肉、蝦等這類蛋白質(zhì)比較豐富的食物。芒果以及小麥相對于比較低，提供異質(zhì)性蛋白也有可能是過敏反應(yīng)的主要因素。過敏原因是能夠通過皮膚貼片測試進(jìn)行檢測的，在對兒童特應(yīng)性皮炎和特定IgG抗體之間關(guān)系的初步研究中，68名兒童被ELISA發(fā)現(xiàn)，其中62例是陽性的，總陽性率為91.2 %。食品專用IgG抗體的生產(chǎn)是由于體內(nèi)消化酶不足引起的，表明特應(yīng)性皮炎癥狀可能與食品過敏有關(guān)。另外，食物特異性IgE抗體的檢測也是判斷該過敏性皮膚疾病的有效方法。因此，IgG和IgE可以作為評估食品過敏疾病的有效指數(shù)。除食物過敏原外，特應(yīng)性皮炎的發(fā)病還可能與哮喘和過敏性鼻炎等其他過敏性疾病的氣泡或接觸、氣象節(jié)氣或變化有關(guān)[1]。

2兒童特應(yīng)性皮炎的藥物治療

2.1皮質(zhì)類固醇類激素

局部皮質(zhì)類固醇是治療兒童特應(yīng)性皮炎的主要藥物。皮質(zhì)類固醇可緩解疾病，控制癥狀，并具有消炎和抗過敏的作用。一般在急性滲出時(shí)使用3%的硼酸溶液和其他溶液，并在滲出減少后使用激素藥物。一般使用氫化可的松、0.5%地塞米松和甲基磺酸。但是，長期或短期大劑量局部皮質(zhì)激素容易引起副作用，主要是藥物依賴性皮炎和反彈性皮炎，應(yīng)該慎用。

2.2免疫調(diào)節(jié)劑

近年來，出現(xiàn)了大量新型外用藥物，長期使用不會產(chǎn)生皮質(zhì)激素的副作用。它包括鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑他克莫司等。其作用機(jī)理是細(xì)胞內(nèi)特異性免疫親和蛋白（fkbp 12）的結(jié)合，抑制T細(xì)胞內(nèi)鈣依賴性信號傳導(dǎo)途徑，從而阻止白細(xì)胞介素-2（Interleukin-2，IL-2）、白細(xì)胞介素-4（IL4）、IFNγ等細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄與合成。在0.1%他克莫司軟膏治療慢性濕疹臨床療效觀察中用他克莫司乳膏治療慢性濕疹42例，有效率84%，相較于對照組的49%有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2.3抗組胺藥

抗組胺藥物可以對抗組胺，緩解發(fā)癢和過敏。大多數(shù)兒童使用氯苯那敏和苯海拉明，是非常安全的。抗組胺劑，可以單獨(dú)使用，也可以與鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合使用，可以增加治療效果，改善癥狀。

2.4外用抗生素、保濕霜

當(dāng)特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)時(shí)，皮膚很容易被感染。此外，孩子們很容易受到瘙癢和感染等。當(dāng)使用抗生素可以控制感染并防止細(xì)菌感染。此外，特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚大多干燥，外用保濕霜如薇諾娜等對于特應(yīng)性皮炎的治療具有一定的輔助作用[3]。

2.5中醫(yī)藥治療

對于兒童特應(yīng)性皮炎，在外用藥物治療和系統(tǒng)治療等中，中醫(yī)特色治療是有著很好的效果。就比如清熱的四辛湯（連翹、蓮子心、竹葉、黃芩6克、木通各10克、生地、燈心草一捆、赤小豆15克、梔子）進(jìn)行熬制而成，三仙湯等等。外用的方劑有蛇黃洗劑主要就是使用（蛇床子、黃柏各20克）加水煎煮，擦于患處，除濕湯煎液（連翹、金銀花、苦參各15到20克，地膚子、馬齒筧、荊芥、蟬蛻各10克）外洗。因?yàn)樵袐D會消化掉高分子的食物以及哺乳當(dāng)中的母乳也很有可能會和幼兒的特應(yīng)性皮炎有關(guān)系，所以說母子的治療能夠用在嬰兒的特應(yīng)性皮炎。哺乳中的母親可以口服地威申江粉末或其他傳統(tǒng)的中國藥物，兒童可以外部使用的藥物治療，母子都可以治療嬰兒特應(yīng)性皮炎[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭健，倪建聰，滕用華.兒童濕疹病因分析及藥物治療[J].海峽藥學(xué)，2014（5）：96-97.

[2]胡浩亮，賓博平.中醫(yī)藥治療嬰兒濕疹進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（6）：96-97.

[3]喻集保，王琦，李峧霓.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童特應(yīng)性皮炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（2）：219-220.

[4]李彩云，黃璐，鄭淑云，等.兒童濕疹病因及其與食物過敏的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2021，61（7）：107-110.

基金項(xiàng)目：九江市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目（201819008）

1.九江市婦幼保健院 江西九江 332000;2.九江學(xué)院附屬醫(yī)院 江西九江 332000