呂昆 吳林 陳文

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)部，山東 菏澤 274000）

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào): “推進(jìn)健康中國建設(shè)是我們黨對(duì)人民的鄭重承諾[1]?！备咝５母救蝿?wù)在于立德樹人，醫(yī)學(xué)院校要培養(yǎng)合格醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)者和接班人，“培養(yǎng)怎樣的人”和“怎樣培養(yǎng)人”是貫穿課程教育的關(guān)鍵因素。因此，如何在健康中國視域下實(shí)現(xiàn)生理學(xué)課程中“德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生健康發(fā)展、增強(qiáng)職業(yè)能力，構(gòu)建新形勢(shì)下和諧醫(yī)患關(guān)系、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制更好為大眾服務(wù)有著重要意義[2,3]。

生理學(xué)是建立在形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)之上的機(jī)能學(xué)課程，是藥理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)[4]，能促進(jìn)學(xué)生包括科學(xué)精神、醫(yī)學(xué)倫理、敬業(yè)精神在內(nèi)的大思政人文素質(zhì)的養(yǎng)成，并有助于培養(yǎng)學(xué)生初步的科研能力[5,6]。本文圍繞立德樹人，針對(duì)生理學(xué)課程內(nèi)容，遵循課程本身的教學(xué)內(nèi)容和特點(diǎn)，凝練家國情懷、醫(yī)者仁心思政主題貫穿整個(gè)生理學(xué)教學(xué)過程，構(gòu)建“德醫(yī)兼優(yōu)”全程德育為導(dǎo)向的生理學(xué)思維模式，實(shí)現(xiàn)課程和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)人文素質(zhì)教育的有機(jī)融合，將思政學(xué)習(xí)與專業(yè)知識(shí)以“同向同行”的方式傳授給學(xué)生，取得了較好的教學(xué)效果。

1 研究對(duì)象與方法

以菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校2019級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)482名學(xué)生為研究對(duì)象。結(jié)合文獻(xiàn)研究，利用專家訪談完善專題設(shè)計(jì)，并構(gòu)建調(diào)查問卷維度。問卷內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)素養(yǎng)及崗位勝任力、科學(xué)素養(yǎng)、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、辨證唯物主義世界觀等[7,8]。課程結(jié)束后采用問卷調(diào)查對(duì)“德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式的教學(xué)效果予以評(píng)估。

2 “德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式的實(shí)施

2.1 教學(xué)模式的確立和凝練

2.1.1 建立融入思政元素的生理學(xué)教學(xué)資源庫

依托超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)、學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺(tái)，圍繞思政教育與專業(yè)知識(shí)融合理念汲取生理學(xué)課程自身的育人內(nèi)涵與教學(xué)特色，并根據(jù)文獻(xiàn)檢索和問卷調(diào)查，分析現(xiàn)有醫(yī)學(xué)生思想政治教育內(nèi)容面臨的挑戰(zhàn)，圍繞思政教育與專業(yè)知識(shí)滲透的理念，汲取生理學(xué)課程自身的育人內(nèi)涵與教學(xué)特色，制作若干專題，將立德樹人與職業(yè)成長結(jié)合起來，總結(jié)“四大思政元素”，即習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、馬克思主義辯證唯物主義思維、中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，并有機(jī)融入到生理學(xué)課程教學(xué)中，引導(dǎo)大學(xué)生增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感與職業(yè)使命感，厚培科學(xué)素養(yǎng)，深植家國情懷，踐行醫(yī)者仁心[9-11]。

如進(jìn)行《血液循環(huán)》心臟功能講解時(shí)，號(hào)召大家學(xué)習(xí)靳軍華愛崗敬業(yè)、孜孜以求的職業(yè)精神。菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校畢業(yè)生靳軍華外出時(shí)突遭車禍后腦死亡，妻子完成他的遺愿捐獻(xiàn)了器官。生前治病救人的靳軍華，身后依舊燃燒盡自己生命的精華，繼續(xù)履行著“白衣天使”的職責(zé)。學(xué)習(xí)甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D3的作用及分泌調(diào)節(jié)時(shí)，可以鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)社區(qū)指導(dǎo)老年和嬰幼兒多做戶外活動(dòng)，維護(hù)健康，盡一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者維護(hù)大眾健康、守護(hù)健康中國的義務(wù)和責(zé)任。

將“人文思維、哲學(xué)思維、醫(yī)德思維”等融入教學(xué)內(nèi)容，設(shè)立內(nèi)生情感態(tài)度與專業(yè)知識(shí)相融合的新教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建有價(jià)值內(nèi)涵、能力培養(yǎng)、知識(shí)傳授三位一體的教學(xué)新模式。

2.1.2 實(shí)施路徑分析研究

首先針對(duì)我校醫(yī)學(xué)生不同層次，通過前端分析（問卷調(diào)查、深度訪談等）確立學(xué)習(xí)目標(biāo)、制定學(xué)習(xí)進(jìn)度制定。

2.1.3 教學(xué)模式的應(yīng)用實(shí)踐

生理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)定期召開座談會(huì)探討如何選擇生動(dòng)恰當(dāng)?shù)乃颊牧希绾谓Y(jié)合教學(xué)內(nèi)容，找到結(jié)合點(diǎn)、抓住切入點(diǎn),潤物無聲地開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，除了傳統(tǒng)QQ、微信公眾平臺(tái)等方式，教學(xué)團(tuán)隊(duì)還依托學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)整合優(yōu)化生理學(xué)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺(tái)實(shí)現(xiàn)全程育人。本團(tuán)隊(duì)在超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)已建立十二個(gè)章節(jié)的生理學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合學(xué)習(xí)強(qiáng)國平臺(tái)，每個(gè)相應(yīng)章節(jié)新增富含醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培育的模塊，深度挖掘思想政治建設(shè)內(nèi)容，構(gòu)建《生理學(xué)》中滿足醫(yī)學(xué)生需求、符合醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)的思想政治教育內(nèi)容。

3 全程醫(yī)德教育模式在生理學(xué)課程實(shí)施效果

在學(xué)期課程結(jié)束時(shí)，針對(duì)生理學(xué)教育模式改革效果進(jìn)行了問卷調(diào)查，并召開了師生座談會(huì)。共回收482份調(diào)查問卷，其中有效調(diào)查問卷456份。調(diào)查結(jié)果分析顯示：56.25%的同學(xué)認(rèn)為“德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式很大程度提高了醫(yī)學(xué)生自身的職業(yè)素養(yǎng)及崗位勝任力，45.38%的同學(xué)認(rèn)為厚培了科學(xué)素養(yǎng)；35.06%的同學(xué)認(rèn)為很大程度提高了自身的社會(huì)主義核心價(jià)值觀，50.21%的同學(xué)認(rèn)為自身的辯證唯物主義世界觀得到了很大的提高，見表1。問卷結(jié)果表明：“德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式能夠通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握人體正常生理活動(dòng)及變化規(guī)律，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及認(rèn)識(shí)疾病打下機(jī)能學(xué)基礎(chǔ)；但學(xué)生的科學(xué)思維、辯證唯物主義世界觀、批判性思維和創(chuàng)新意識(shí)的思政教育還有較大的提升空間。師生座談會(huì)中，同學(xué)們認(rèn)為生理學(xué)教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)的授課模式，借助臨床相關(guān)案例，包括醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展、時(shí)事熱點(diǎn)、新冠肺炎等，討論專業(yè)知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、醫(yī)者仁心的意識(shí)。德能并重，注重專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，提高了崗位勝任力。

表1 “德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式效果評(píng)價(jià)

經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的“德醫(yī)兼優(yōu)”全程醫(yī)德教育模式在生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐，課程團(tuán)隊(duì)積累了在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課中實(shí)施課程思政的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。一是結(jié)合生理學(xué)課程特點(diǎn)，將課程案例融入到相關(guān)章節(jié)，使抽象概念具體化。二是充分體現(xiàn)學(xué)生為主體教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多討論，做到臨床知識(shí)的活學(xué)活用，讓課程思政和專業(yè)知識(shí)內(nèi)容通過學(xué)生的思索進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)思政元素的活化。做到思政和專業(yè)課的同向同行，讓教育回歸到立德樹人。三是鼓勵(lì)學(xué)生走出課堂、走進(jìn)社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生靈活利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，指導(dǎo)臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展能力，真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心[12,13]。

綜上，做到思政與專業(yè)課的融合，讓學(xué)科教育回歸育人，推進(jìn)思想政治教育改革，是形成大思政育人體系的重要步驟[14]。借助于本學(xué)校的“醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政教學(xué)資源庫”，針對(duì)學(xué)生的基層醫(yī)療崗位，凝練出本課程中臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)精神：“健康為本、家國情懷、仁心仁術(shù)、科學(xué)素養(yǎng)”，通過新編“臨床專業(yè)生理學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)+思政”，借助章節(jié)教學(xué)設(shè)計(jì)，將“人文思維、哲學(xué)思維、醫(yī)德思維”等融入教學(xué)目標(biāo)中，找到相應(yīng)的思政元素融合點(diǎn)，使得醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)教育與本課程教育深度有機(jī)融合[15]。