王梅山?

摘要：目的：探討中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響。方法：選取我院2019年10月至2020年10月收治的80例接受中藥治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組采取未經(jīng)炮制的中藥藥物治療，觀察組采取經(jīng)炮制的中藥藥物治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)中藥材進(jìn)行中藥炮制有助于提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：中藥質(zhì)量;中藥炮制;藥效;不良反應(yīng);影響

近年來，中藥治療在臨床應(yīng)用廣泛，對(duì)諸多疾病的治療具有明顯效果，能夠有效控制患者病情，提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。中藥治療遵循辨證施治的原則，結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇中藥材進(jìn)行治療，進(jìn)而保證治療效果[1]。同時(shí)在采取中藥治療方案時(shí)，對(duì)藥材進(jìn)行炮制有助于提高其純凈度。中藥炮制是我國(guó)祖?zhèn)麽t(yī)學(xué)的一種獨(dú)特制藥技術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，根據(jù)不同的中藥材藥性，對(duì)其實(shí)施特殊的加工炮制方法，制成藥片或飲劑[2]。另外，通過炮制能夠有效減少藥材的天然毒性，進(jìn)一步提高治療效果，減少對(duì)患者機(jī)體造成的損傷?；诖?，本研究主要分析了中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年10月至2020年10月收治的80例接受中藥治療的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組男23例，女17例;年齡24～78歲，平均（52.03±5.49）歲。觀察組男24例，女16例;年齡25～78歲，平均（52.19±5.53）歲。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均通過相關(guān)檢查確診為慢性病癥;（2）患者均知情統(tǒng)一且自愿參與本研究;（3）均接受中藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙;（2）具有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙;（3）具有藥物過敏史;（4）依從性較差。

1.2 方法

對(duì)照組采取未經(jīng)炮制的中藥藥物治療。使用藥材主要包括黃芪、巴戟天、甘草、紫蘇等，將以上藥材的入藥部位進(jìn)行清洗，清洗后晾干處理，去除藥材中的雜質(zhì)，之后對(duì)藥材進(jìn)行切片處理。根據(jù)醫(yī)囑對(duì)藥材進(jìn)行煎煮，煎煮前需要將藥材用清水進(jìn)行浸泡，時(shí)間為30 min;之后用大火將藥材煮沸，改用溫火進(jìn)行30 min的煎煮;收集濾液，加清水繼續(xù)煎煮，連續(xù)進(jìn)行3次煎煮;最后取藥液500 ml，供患者服用，每日服用2次，1個(gè)療程為2周。

觀察組采取經(jīng)炮制的中藥藥物治療。使用藥材、切片前處理方法與對(duì)照組相同，切片后對(duì)藥材進(jìn)行加熱炮制操作。通常情況下使用炒制和蜜制、鹽制形式，有效增加藥物的溶出量，提高藥效，或者減少藥物毒性。完成炮制后進(jìn)行煎煮，煎煮及使用方法與對(duì)照組相同，療程與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療效果。顯效：經(jīng)過治療后患者癥狀全部消失，體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：經(jīng)過治療后患者癥狀得到明顯改善，體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無效：治療后患者癥狀未得到改善甚至加重，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未得到恢復(fù)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）比較兩組用藥過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來隨著中醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，中醫(yī)治療已成為臨床的主要治療方式之一，具有極高的應(yīng)用價(jià)值，得到醫(yī)務(wù)人員和患者的廣泛認(rèn)可，對(duì)控制和緩解患者病情，提高臨床治療效果具有重要作用。中醫(yī)學(xué)也是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的精髓，與西醫(yī)相比，中醫(yī)中的中藥材的治療效果十分獨(dú)特，并且不良反應(yīng)發(fā)生明顯低于西藥[4]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中藥具備四氣五味的基本特點(diǎn)，多數(shù)藥物具有助陽(yáng)散寒的功效，能夠減少寒證風(fēng)險(xiǎn);寒涼類中藥具有瀉火解毒的功效，能夠減少熱證風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)藥理學(xué)機(jī)制中五味能夠提高藥物的選擇性，達(dá)到有效治療的目的，比如杏仁作為中藥材多用于咳嗽、哮喘等疾病的治療，當(dāng)歸多用于心肝脾等臟器疾病的治療，通過藥物的合理選擇保證藥效和治療效果。

相關(guān)研究顯示，中藥炮制對(duì)藥效有直接影響，有助于提高治療效果[5]?，F(xiàn)如今，中藥在臨床應(yīng)用廣泛，是治療諸多疾病的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。飲片是常用的中藥材，通過熬制湯劑以及制作成藥的方式應(yīng)用于疾病的治療。中藥材制成飲片需要進(jìn)行炮制，能夠確保藥效的充分發(fā)揮，并且中藥炮制對(duì)藥材質(zhì)量和藥效有直接影響，臨床需要加強(qiáng)對(duì)合理炮制的重視。通過炮制，能夠在一定程度上改變藥材本身的性能，并且對(duì)其藥理作用有一定的影響。

從廣義層面進(jìn)行分析，中藥炮制是為了滿足臨床治療以及調(diào)配需求而形成的一種技術(shù)方法，通過對(duì)中藥材進(jìn)行切制、炮灸或者精制等措施制作成一定規(guī)格的飲片，保證藥效的充分發(fā)揮。從狹義層面進(jìn)行分析，中藥炮制是一種以中醫(yī)學(xué)理論和相關(guān)工藝流程為基礎(chǔ)的技術(shù)方法，能夠滿足臨床用藥需求，保證藥物作用的充分發(fā)揮，提高臨床治療效果。例如，采用酒炮制的方法具有引藥上行的功效，采用鹽炮制的方法具有引藥入腎的功效，采用醋炮制的方法能夠提高中藥方劑入肝止痛的功效，采用姜炮制的方法能夠有效強(qiáng)化中藥方劑的發(fā)散作用。另外，對(duì)中藥炮制的具體方法進(jìn)行劃分，主要包括水制、火制和水火共制三種方式，其中水制又可以劃分為洗、漂、淋、泡等多種方式，火制能夠劃分為煅、炒、灸等多種方式。對(duì)中藥采取不同的方式進(jìn)行炮制后，其治療疾病所發(fā)揮的功效也存在不同，同時(shí)經(jīng)過炮制后的藥材與未經(jīng)炮制藥材的功效也存在明顯不同，對(duì)于疾病的治療需要遵循辨證施治的原則。雖然目前諸多中藥材的有效成分尚未完全明確，但是通過不斷研究、實(shí)踐，通過炮制能夠保留有效的治療成分，去除有害和無效成分。

中藥炮制對(duì)中藥質(zhì)量及藥效的影響具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）中藥材通過炮制后藥物性質(zhì)會(huì)發(fā)生一定的變化，主要包括歸經(jīng)、升降浮沉、毒性以及四氣五味等。合理的炮制方法可以有效糾正藥物的過偏性質(zhì)，進(jìn)而改善藥材的藥性，同時(shí)在一定程度上提高藥物的療效和性味，增加其用途，改變藥物作用，使機(jī)體歸經(jīng)得到改善，減少藥材毒性[6]。比如說炮制通過漂、洗、炒等方式，去除藥材的異味，使患者更能接受;炮制能夠減少和轉(zhuǎn)變藥材的毒性成分，進(jìn)而有效減少其副作用，保證患者用藥的安全性。（2）中藥炮制能夠保證用藥劑量的合理性。在炮制過程中，通過凈制處理能夠保證藥材藥用部位選擇的合理性，進(jìn)而保證藥效;切制處理能夠確保藥材的定量取用。（3）中藥炮制能夠有效提高藥物治療效果。炮制能夠有效溶出藥物的化學(xué)成分，進(jìn)而合理調(diào)節(jié)藥物藥性，保證其有效成分的充分發(fā)揮。比如說部分中藥材的外殼較為堅(jiān)硬，為了確保藥效的充分發(fā)揮，對(duì)其進(jìn)行炮制，有效釋放藥材中的有效成分，炒制能夠確保其外殼碎裂，降低熬制的難度[7]。加熱是目前常用的中藥炮制方法，能夠有效提高藥物治療效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。說明對(duì)患者采取經(jīng)過炮制后的中藥進(jìn)行治療能夠有效提高藥效，并且不會(huì)對(duì)患者其他器官組織功能造成影響，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，安全性較好。另外在使用炮制藥物前需要慎重考慮，通過鑒定后方可用藥。

綜上所述，對(duì)中藥材進(jìn)行中藥炮制有助于提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證治療的安全性。

參考文獻(xiàn)

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