馬永金 巴馨悅 楊子雯

【摘要】? ? 新型冠狀病毒疫情下，在延期返校期間各醫(yī)學(xué)院校紛紛響應(yīng)上級(jí)指示，實(shí)行“停課不停教，停課不停學(xué)”的線上教學(xué)模式。本文針對疫情防控期間醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)的現(xiàn)狀展開分析，討論了醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)的必要性及存在的問題，并針對問題提出了幾點(diǎn)建議和對策。希望隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像學(xué)可以充分利用線上教學(xué)培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像人才。

【關(guān)鍵詞】? ? 醫(yī)學(xué)影像學(xué)? ? 線上教學(xué)? ? PBL

引言：

自新型冠狀病毒肺炎疫情以來，全國各高校積極響應(yīng)教育部應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》精神，實(shí)現(xiàn)“停課不停教，停課不停學(xué)”。線上教學(xué)的實(shí)施有效保證了春季教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行，可以讓學(xué)生充分利用在家時(shí)間，同時(shí)也讓教師能夠通過此次線上教學(xué)掌握多種教學(xué)技能[1]。線上教學(xué)的廣泛開展大力推進(jìn)了現(xiàn)代信息技術(shù)和教學(xué)的深度融合，將對今后的教學(xué)工作產(chǎn)生直接、深遠(yuǎn)的影響。

一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)的現(xiàn)狀

在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和教學(xué)需求日益信息化和現(xiàn)代化發(fā)展的背景下，在線教育已成為當(dāng)下教育理論與實(shí)踐體系中的主流發(fā)展趨勢[2]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)的實(shí)施，可以使學(xué)生們獲得豐富的教學(xué)資源，尤其是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)生們可充分利用PACS系統(tǒng)獲得更多的觀片、閱片機(jī)會(huì)，能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)的觀察到病變的變化，同時(shí)與授課老師實(shí)時(shí)互動(dòng)，更加深刻地理解疾病的發(fā)生發(fā)展及診斷。線上教學(xué)所覆蓋的內(nèi)容廣闊、教學(xué)資源豐富、形象且生動(dòng)，大大突破了傳統(tǒng)教學(xué)疆域，為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識(shí)提供了優(yōu)越、便捷的條件，使學(xué)生們可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。線上教學(xué)影像圖片的質(zhì)量好于傳統(tǒng)教學(xué)所觀察到的圖片，適合疫情防控期間開展線上教學(xué)。在教學(xué)過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，能夠讓學(xué)生隨時(shí)隨地決定學(xué)習(xí)頻率、學(xué)習(xí)內(nèi)容以及進(jìn)度，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主動(dòng)性、積極性并培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)思維能力[3]。

當(dāng)前線上課程類型包括以下四種：一是理論講解類課程，授課形式為“講授語音+PPT”，其中的語音既可以是實(shí)時(shí)直播，也可以是線下錄制。二是軟件演示類課程，這類課程比較適宜于疫情非常時(shí)期，通過“屏幕分享”能夠讓學(xué)生看到教師的操作過程。三是硬件操作類課程，這類課程需要教師課前錄制好手工操作展示過程，教學(xué)中教師邊播放邊講解。四是學(xué)生反饋類課程，這種教學(xué)形式需要教師在與學(xué)生的反饋互動(dòng)中進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)[4]。

多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師授課采用學(xué)習(xí)通、釘釘直播、大學(xué)慕課等軟件上傳課前錄制的視頻及資料，充分利用軟件功能實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)教學(xué)，并利用PACS系統(tǒng)進(jìn)行影像圖片的觀察分析，采取PBL教學(xué)法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生線上學(xué)習(xí)的積極性。在疫情特殊時(shí)期，PBL教學(xué)法打破了時(shí)空的局限性，拓寬了教師教與學(xué)生學(xué)的時(shí)間和空間，有效地提高了學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率和效果。

PBL教學(xué)法是一套設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境、問題式的教學(xué)方法，該方法起源于1950年的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，被認(rèn)為是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域最為創(chuàng)新的教學(xué)方法。PBL是指教學(xué)過程中，以問題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心[5]，主張?jiān)诮處煹囊龑?dǎo)下，讓學(xué)生自主收集資料，然后以小組的形式進(jìn)行討論，從而培養(yǎng)學(xué)生自己提出問題、研究問題并解決問題的能力。將PBL教學(xué)法融入醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)中，教師以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生對疾病進(jìn)行討論分析。在營造輕松課堂氛圍的同時(shí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂積極性，幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，提高學(xué)生的專業(yè)技能。

二、醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)過程中體現(xiàn)出的問題

2.1學(xué)生的自我監(jiān)督能力不足

作為一種全新的教學(xué)模式，學(xué)生需要一段時(shí)間來適應(yīng)線上教學(xué)與課堂教學(xué)的差異。隨著對這種模式的新鮮感逐漸降低，學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)意愿開始下降，注意力易分散，自律性差，課后缺乏練習(xí)等弊端逐漸暴露出來，甚至出現(xiàn)上網(wǎng)課掛機(jī)的現(xiàn)象。由此導(dǎo)致的諸如學(xué)生自我要求降低，學(xué)習(xí)的積極性不高，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足等問題令線上教學(xué)的效果大打折扣。

2.2缺乏實(shí)際操作

實(shí)驗(yàn)操作在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中十分關(guān)鍵。轉(zhuǎn)為線上教學(xué)，學(xué)生通過虛擬仿真平臺(tái)或教師錄制的操作視頻，學(xué)習(xí)具體操作。但一些需要使用儀器進(jìn)行操作的實(shí)驗(yàn)課無法開展，也導(dǎo)致了課堂教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)脫離的情況[6]。由于缺失實(shí)際操作，特別是在犯錯(cuò)糾錯(cuò)的環(huán)節(jié)，學(xué)生對于體位的擺放感受不直觀、拍片操作流程不清晰，更是對學(xué)生學(xué)習(xí)、理解、掌握相關(guān)知識(shí)造成一定的障礙。

2.3授課平臺(tái)不穩(wěn)定

隨著全方位、多層次線上教學(xué)的鋪開，直播平臺(tái)癱瘓或運(yùn)行不穩(wěn)定的現(xiàn)象屢見不鮮。教學(xué)視頻無法播放、卡頓，學(xué)生無法參加簽到、搶答等實(shí)時(shí)互動(dòng)，在線考試頁面無法響應(yīng)等問題都影響著在線教學(xué)的正常秩序和連貫性。另外，教學(xué)平臺(tái)功能的不完善也為學(xué)習(xí)過程帶來了諸多不便，特別是一些臨時(shí)建構(gòu)的虛擬仿真類實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，無論是平臺(tái)硬件還是教學(xué)內(nèi)容都無法承擔(dān)相應(yīng)的教學(xué)工作。

2.4教師和學(xué)生無法及時(shí)溝通

線上教學(xué)的方式，容易產(chǎn)生學(xué)生與教師信息不同步的狀況。教師和學(xué)生無法面對面交流，使學(xué)生缺乏教師的現(xiàn)場指導(dǎo)。學(xué)生對所學(xué)不能及時(shí)反饋，教師也無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并做出指導(dǎo)，此類問題容易導(dǎo)致學(xué)生不能緊跟教學(xué)積極思考，也影響教師對學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的問題做出準(zhǔn)確地判斷及糾正。

三、提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)效果的思考

3.1完善監(jiān)督體制，增加課堂互動(dòng)

教師應(yīng)做好引導(dǎo)工作，形成以學(xué)生為中心的教課模式。線上教學(xué)過程中，應(yīng)盡量避免形成教師講課、學(xué)生聽課的模式，而是要讓學(xué)生跟隨教師的引導(dǎo)參與到教學(xué)互動(dòng)中。教師及時(shí)共享課件和開放回放功能，幫助學(xué)生克服沒有教材、缺少教學(xué)輔導(dǎo)資料等問題，引導(dǎo)學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后反復(fù)觀摩課程進(jìn)行復(fù)習(xí)和鞏固[7]。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)上可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)創(chuàng)新實(shí)施多樣的課堂管理方法和監(jiān)督體制，授課過程中可以通過課堂連麥、線上答疑、評論作答等形式加強(qiáng)師生互動(dòng)，營造輕松的課堂氛圍，提高學(xué)生的參與度和專注度，引導(dǎo)學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

以新型冠狀病毒肺炎的案例教學(xué)為例，在課前預(yù)習(xí)部分，可以推送給同學(xué)們疾病的臨床表現(xiàn)，病理基礎(chǔ)等方面的知識(shí)，或者目前最新發(fā)表的一些學(xué)術(shù)論文等[8]。老師可以把知識(shí)見解詳細(xì)化，還可以補(bǔ)充一些課外的知識(shí)內(nèi)容，擴(kuò)大學(xué)生們的知識(shí)面，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[9]。

3.2模擬實(shí)際操作，幫助學(xué)生更好地理解

與傳統(tǒng)教學(xué)相比，教學(xué)實(shí)驗(yàn)課的缺失給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來很大困難。因此，可通過創(chuàng)建各種虛擬仿真平臺(tái)，增加各種實(shí)驗(yàn)的模擬操作，幫助學(xué)生更好地理解實(shí)驗(yàn)流程和方法。在課后利用教學(xué)軟件進(jìn)行閱片訓(xùn)練，完全模擬真實(shí)醫(yī)院里的患者檢查情況，提供患者信息、病史、檢查影像圖像等數(shù)據(jù)，供學(xué)生對其做出影像學(xué)診斷[10]。

3.3提高平臺(tái)穩(wěn)定性，做好“多平臺(tái)”授課準(zhǔn)備

線上教學(xué)期間，大面積網(wǎng)絡(luò)擁堵現(xiàn)象是常態(tài)，為保證教學(xué)的順利進(jìn)行，各教學(xué)平臺(tái)要提高服務(wù)器容量和兼容性，并及時(shí)解決各種使用問題。授課教師在課前做好至少兩種平臺(tái)授課的相應(yīng)準(zhǔn)備工作，避免因網(wǎng)絡(luò)問題出現(xiàn)無法正常授課的現(xiàn)象。廣大師生在平臺(tái)使用初期會(huì)進(jìn)行反復(fù)調(diào)試，嚴(yán)重影響了線上教學(xué)的進(jìn)度。為保證教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行，平臺(tái)內(nèi)部應(yīng)進(jìn)行各種優(yōu)化，教學(xué)平臺(tái)同時(shí)要完善各種設(shè)置功能，滿足教師的個(gè)性化需求以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣為原則，從而保證線上教學(xué)的質(zhì)量。

3.4及時(shí)溝通，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題

為解決線上授課無法面對面溝通的問題，應(yīng)主張學(xué)生要積極主動(dòng)，多問多參與，教師也要時(shí)刻觀察學(xué)生的接受程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。有效的互動(dòng)和及時(shí)的答疑是提高線上教學(xué)效果最重要的途徑，也是學(xué)生最為關(guān)注的教學(xué)環(huán)節(jié)[11]，同時(shí)授課教師要合理整合資源，做好教學(xué)設(shè)計(jì)。

在線上教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)資源非常多以至于學(xué)生無法抓住課程重點(diǎn)，也帶來了比較大的學(xué)習(xí)壓力，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)習(xí)情況、教學(xué)資源進(jìn)行有效的篩選和整合。同時(shí)，備課過程中要針對教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)有效地設(shè)計(jì)，教師少講、精講，針對教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行有效的點(diǎn)撥，減少不必要的教學(xué)環(huán)節(jié)和重復(fù)的教學(xué)設(shè)計(jì)。

四、結(jié)束語

線上教學(xué)使教育資源更加的公平分配，通過將優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源上傳到網(wǎng)絡(luò)上，所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)共享，能夠讓學(xué)生自己掌握學(xué)習(xí)的節(jié)奏和進(jìn)度，從而實(shí)現(xiàn)個(gè)體化教學(xué)。線下教學(xué)恢復(fù)后我們也要積極總結(jié)和應(yīng)用線上教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和長處，與課堂教學(xué)有機(jī)結(jié)合、優(yōu)勢互補(bǔ)，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)優(yōu)勢，更新教學(xué)方法，努力培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐能力強(qiáng)，具有創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像人才。

參? 考? 文? 獻(xiàn)

[1]楊柏燦.混合式教學(xué)在中藥微課程教學(xué)中的實(shí)踐[J].中醫(yī)教育，2014，33（06）：32-34.

[2]劉尚偉，劉夢迪.在線教育理論發(fā)展與研究——評《在線教育理論與實(shí)踐》[J].化學(xué)教育（中英文），2020，41（04）：113.

[3]肖現(xiàn)芳，王瑩瑩.淺析線上教學(xué)平臺(tái)在醫(yī)學(xué)混合式教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].電腦知識(shí)與技術(shù)，2019，15（30）：151-152.

[4]趙雅文. 高校線上教學(xué)模式選擇[N]. 中國教育報(bào)，2020-03-14（03）.

[5]胡電，賈艷爽，古航，金志軍.導(dǎo)師責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)模式在婦產(chǎn)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的初步探索[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015（05）：3-4.

[6]張喜榮，何鴛，鐘暉，于勇，賈永軍，于楠，賀太平.疫情防控背景下對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)線上教學(xué)的思考[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（22）：186-187.

[7]焦建利.打造優(yōu)質(zhì)在線課程的5種有效方法[J].中國信息技術(shù)教育，2020（01）：15.

[8]何悅明.中醫(yī)與西醫(yī)本科生在相同教學(xué)條件下醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（10）：40-42.

[9]戚樂，陳小啟.醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的建設(shè)和應(yīng)用[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2007（04）：259-261.

[10]許定華，羅澤斌，徐曉紅，揭廣廉，羅樹存，黃毅鴻，江華堂.基于在線互動(dòng)教學(xué)云平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式研究[J].醫(yī)學(xué)教育研究與實(shí)踐，2019，27（03）：400-403.

[11]譚琳，高春艷.基于“雨課堂”的統(tǒng)計(jì)學(xué)課程混合式教學(xué)改革探索[J].教育現(xiàn)代化， 2019，6（A4）：91-95.