楊洋，張智慧

（內(nèi)蒙古赤峰市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

據(jù)統(tǒng)計在我國約40%以上的婦女會采用上環(huán)術(shù)避孕[1]。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）因初期多為環(huán)狀所以又稱節(jié)育環(huán)，置于子宮內(nèi)[2]。宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果好有效期較長，且不影響生育能力、安全可靠，但大多患者由于羞澀、術(shù)前恐懼、緊張、焦慮等心理因素，無法以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，極易在術(shù)時增加痛感并引起不良反應(yīng)，影響手術(shù)效果[3]。因此本文針對心理護(hù)理在門診上環(huán)術(shù)中受術(shù)者的護(hù)理效果進(jìn)行研究，隨機(jī)抽取500例受術(shù)者并分為兩組，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，并對患者滿意度進(jìn)行比較，現(xiàn)具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年2月至2020年2月1年內(nèi)接受上環(huán)術(shù)的500例患者作為對象。隨機(jī)分為兩組，對照組250例，年齡 28～46歲，平均（35.44±3.33）歲；觀察組 250例，年齡29～43歲，平均（33.52±3.17）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同時所有患者均知曉此次研究并自愿參與，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組都根據(jù)受術(shù)者的個體情況為其挑選合適的節(jié)育環(huán)，有安舒型的宮內(nèi)節(jié)育器（國械注準(zhǔn)：2017494158，生產(chǎn)企業(yè)：上海醫(yī)用縫合針廠有限公司，專利號：ZL201120451444.9）；元宮型Cu365宮內(nèi)節(jié)育器（國械注準(zhǔn)：20163462411，生產(chǎn)企業(yè)：煙臺計生藥械有限公司）；固定式宮內(nèi)節(jié)育器（國械注準(zhǔn)：20163461178，生產(chǎn)企業(yè)：武漢為民醫(yī)療器械有限責(zé)任公司）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前必要準(zhǔn)備、相關(guān)知識普及、術(shù)后注意事項等。觀察組給予心理護(hù)理，采取以下措施。

（1）術(shù)前：在手術(shù)者入院時，護(hù)理人員積極接待，主動溝通交流，建立信任基礎(chǔ)，以便接下來了解受術(shù)者心理情況開展心理護(hù)理。首先護(hù)理人員為受術(shù)者講解相關(guān)知識，增加其對手術(shù)的了解，消除術(shù)前緊張恐懼等負(fù)面情緒，讓受術(shù)者能夠信任手術(shù)醫(yī)師，擁有安全感，增加對手術(shù)的信心。根據(jù)受術(shù)者的個體差異，了解她們心理情況進(jìn)行針對化護(hù)理，最大程度上消除受術(shù)者負(fù)面情緒，保證手術(shù)順利運行。

（2）術(shù)中：在進(jìn)行手術(shù)時注意維護(hù)手術(shù)室環(huán)境，安撫患者情緒，讓患者保持情緒穩(wěn)定，避免外界因素引起受術(shù)者的焦慮不安，影響手術(shù)進(jìn)程。手術(shù)進(jìn)行時，護(hù)理人員主動與患者交談、溝通，詢問其感受，積極關(guān)心受術(shù)者的心理狀況，如果擴(kuò)張宮頸時有不適感，要進(jìn)行安撫或者轉(zhuǎn)移注意力使其身心放松，積極配合醫(yī)生操作，更好地發(fā)揮手術(shù)效果。

（3）術(shù)后：護(hù)理人員術(shù)后心理護(hù)理主要是為受術(shù)者起到心理支持的作用，如果受術(shù)者在術(shù)后出現(xiàn)身體心理或不適的情況，可以一起進(jìn)入觀察室，仔細(xì)詢問其情況，解答其疑惑，向受術(shù)者仔細(xì)解釋上環(huán)術(shù)后的身體可能會出現(xiàn)的一些情況，使其放松精神狀態(tài)，為受術(shù)者做好心理方面的建設(shè)。叮囑受術(shù)者注意飲食調(diào)理，可以提前制定好食譜，讓其根據(jù)食譜進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。時刻注意術(shù)后情況：觀察陰道出血量以及時間，下腹適感，注意受術(shù)者術(shù)后1周內(nèi)的活動情況，不能進(jìn)行劇烈運動，如果出現(xiàn)陰道出血時間超過1周，淋漓不盡，腹部不適、白帶異常等癥狀要及時安排就醫(yī)檢查并做好受術(shù)者的心理護(hù)理；叮囑受術(shù)者術(shù)后定期復(fù)查，檢查節(jié)育器狀態(tài)，在復(fù)查時護(hù)理人員進(jìn)行生育知識的宣傳教育，關(guān)愛受術(shù)者的身心健康，預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

滿意度總分為100分，＞90分為非常滿意，70～89分為基本滿意，60～69分為滿意，＜60分為不滿意?？倽M意度=（非常滿意+基本滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)心理護(hù)理后，總滿意率為96.00%，對照組為90.00%，觀察組患者總滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組滿意度對比[n(%)]

3 結(jié)論

宮內(nèi)節(jié)育器又稱節(jié)育環(huán)，是計劃生育的主要組成部分，婦女可以達(dá)到暫時不受孕的目的，并且符合有效、安全、實用的原則，不會妨礙受術(shù)者正常的工作、生活[4]。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)雖是常見的手術(shù)，但據(jù)調(diào)查，女性術(shù)前都有一定程度的焦慮緊張，如果這種負(fù)面情緒持續(xù)擴(kuò)大就會影響手術(shù)的順利進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)[5]。據(jù)文獻(xiàn)記載，婦女在術(shù)后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)如：陰道持續(xù)出血、白帶異常、下腹疼痛等除與宮內(nèi)節(jié)育器本身原因外，與受術(shù)者生、心理以及精神狀況也息息相關(guān)[6]。所以在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對受術(shù)者進(jìn)行積極的心理護(hù)理非常有必要，可以一定程度上減輕受術(shù)者的焦慮，提升護(hù)理滿意度，保護(hù)受術(shù)者的身心健康。

常規(guī)的術(shù)后護(hù)理雖然可以幫助到受術(shù)者卻缺乏了對其心理的護(hù)理和人文關(guān)懷[7]。本文所探討的心理護(hù)理模式以人為本，以受術(shù)者為核心，進(jìn)行全方位的護(hù)理，對于手術(shù)的進(jìn)展、降低術(shù)不良反應(yīng)以及術(shù)后焦慮都意義重大[8]。從受術(shù)者的心理出發(fā)，根據(jù)不同受術(shù)者情況的差異性，針對化、個性化地進(jìn)行將術(shù)前教育、術(shù)前疏導(dǎo)、術(shù)中安撫以及術(shù)后心理防護(hù)，充分得到受術(shù)者的信任，使受術(shù)者身心達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后的康復(fù)。本次研究一共對500例患者實施了護(hù)理，兩組經(jīng)過護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)觀察組受術(shù)者的護(hù)理滿意率比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對進(jìn)行上環(huán)術(shù)的受術(shù)者使用心理護(hù)理模式模式，患者醫(yī)治總滿意率提高同時降低了焦慮，有效促進(jìn)身體康復(fù)，有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。