王利忠

（河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院，河北 張家口）

0 引言

慢阻肺屬于臨床常見疾病，具有較高的發(fā)病率和致死、致殘率，且嚴(yán)重影響慢阻肺患者的生活質(zhì)量和水平，不僅會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等臨床癥狀，還會因呼吸困難，無法排除呼吸道內(nèi)分泌物而誘發(fā)感染性肺炎，進而威脅患者的生命安全，因此針對此等癥狀，需對慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者實行早期性和及時性的治療，積極控制住病情，以縮短病程[1-3]。為提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量，全面改善臨床癥狀，讓治療手段更具有高效性和安全性，本次研究決定選用莫西沙星+美羅培南的組合治療方式對慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者實行相應(yīng)的治療，以尋求臨床療效和安全性更高的治療手段，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，同意抽取某二甲醫(yī)院內(nèi)科2018年2月至2020年2月收治的慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者參與研究調(diào)查，并將其中的108例隨機分為兩研究組（54例）和參照組（54例）。其中參照組中男34例，女20例，年齡 45～78歲，平均（61.23±5.69）歲，病程 1～14年，平均（7.21±2.04）年，GOLD分級：Ⅰ級和Ⅱ級38例，Ⅲ級和Ⅳ級16例；研究組男30例，女24例，年齡45～80歲，平均（62.38±6.08）歲，病程 1～15年，平均（7.26±2.10）年，GOLD分級：Ⅰ級和Ⅱ級32例，Ⅲ級和Ⅳ級22例。

1.2 方法

參照組：單獨莫西沙星治療。莫西沙星注射液選用靜脈注射的方式，對患者注射0.4 g的劑量，靜脈滴注時間控制在一個半小時，1次/d。

研究組：莫西沙星+美羅培南治療。莫西沙星依照參照組方法實行；美羅培南依然選用靜脈注射的方式予以治療，每次注射0.5 g的劑量，每日注射兩次[4-6]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

參照《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018版）》制定標(biāo)準(zhǔn)：①不良反應(yīng)情況（計算相應(yīng)概率）：皮疹、靜脈炎、消化道反應(yīng)、低鈣血癥。②病原菌（計算病原菌清除率）：卡塔莫拉菌、嗜血菌屬、肺炎鏈球菌、不動桿菌屬、肺炎克雷伯菌。③癥狀改善情況（行胸片檢查）：濕羅音消失、白細胞恢復(fù)、咳嗽消失、體溫恢復(fù)、呼吸困難癥狀消失時間[7-8]。④臨床療效：依照慢阻肺并發(fā)感染性肺炎的病情變化情況劃分為：痊愈（胸片顯示有明顯改善，體溫等指標(biāo)恢復(fù)正常，癥狀完全消失）、顯效（癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細胞等指標(biāo)有所改善，胸片有一定改善）、有效（癥狀有所緩解，胸片改善不明顯）、無效（以上三項標(biāo)準(zhǔn)均未達到）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 18.0軟件分析、處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況

研究組和參照組在實行相應(yīng)治療后，臨床癥狀改善情況比對，濕羅音消失、白細胞恢復(fù)、咳嗽消失、體溫恢復(fù)、呼吸困難癥狀消失時間均較短的是研究組，參照組在治療后，不僅用時長而且癥狀改善情況不好，兩組的癥狀改善情況具有對比意義，詳見下表1。

表1 癥狀改善情況（±s, d）

表1 癥狀改善情況（±s, d）

組別 例數(shù)濕羅音消失時間白細胞恢復(fù)時間咳嗽消失時間體溫恢復(fù)時間呼吸困難消失時間研究組 54 6.48±0.437.03±0.455.12±0.743.09±0.256.01±1.03參照組 54 7.66±0.549.02±0.616.50±0.943.88±0.397.89±1.15 t 12.561 19.291 8.476 12.531 8.948 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)情況

參照組和研究組在治療后的不良反應(yīng)情況包括皮疹、靜脈炎等，其中不良反應(yīng)發(fā)生率更高的是參照組，研究組更具有安全性和有效性，由此可知，兩組治療后不良反應(yīng)率存在差異性，詳見下表2。

2.3 臨床有效率

經(jīng)有效安全的治療后的臨床療效比對，總有效率偏低的是參照組，而研究組的痊愈率及顯有效率均高于參照組，兩組的臨床療效存在明顯性的差異，詳見下表3。

表3 臨床有效率（n, %）

2.4 病原菌清除率

兩組在選用不同治療手段后對病原菌的清除率比較，兩組病原菌檢測出有卡塔莫拉菌、嗜血菌屬等，而兩組治療后對病原菌的清除率偏高的是研究組，研究組的清除率達93.33%，兩組的病原菌清除情況有顯著對比價值，詳見下表4。

表4 病原菌清除率（n, %）

3 討論

慢阻肺是以不完全可逆的氣流受限為特點的慢性肺部疾病，以呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、氣短為主要臨床癥狀，若不采取及時性的治療，便會使病情繼續(xù)發(fā)展而對呼吸功能和循環(huán)功能造成一定過得損害，嚴(yán)重癥狀時便會危及慢阻肺患者的生命安全[9-11]。有研究學(xué)者表明，慢阻肺是由于個體因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，而近年來伴隨我國人口的普遍增長，患有慢阻肺疾病的患者人數(shù)也呈持續(xù)增長的態(tài)勢劇增，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺的發(fā)病率在四十歲以上群體中尤為明顯，其發(fā)病率高達8.2%，若任慢阻肺繼續(xù)發(fā)展，便會繼續(xù)繼續(xù)引發(fā)感染性肺炎，而針對此等情況，采取及時性的治療手段則是必須的。本次研究決定針對此等癥狀選用莫西沙星+美羅培南的聯(lián)合治療方式，莫西沙星有良好的抗菌性，對多種病原菌都有一定的抑制效果，同時莫西沙星也具有耐藥性低，組織穿透力強，半衰期長，起效快，維持時間長的特點；美羅培南可通過對細菌細胞壁的合成過程進行阻滯，從而發(fā)揮抗菌的作用[12-13]。本次研究將單獨莫西沙星治療和莫西沙星+美羅培南聯(lián)合治療在慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者中的臨床治療效果進行細致性的比對，依據(jù)研究結(jié)果可知，研究組和參照組在實行相應(yīng)治療后，臨床癥狀改善情況比對，濕羅音消失、白細胞恢復(fù)、咳嗽消失、體溫恢復(fù)、呼吸困難癥狀消失時間均較短的是研究組，參照組在治療后，不僅用時長而且癥狀改善情況不好，兩組的癥狀改善情況具有對比意義；兩組在選用不同治療手段后對病原菌的清除率比較，兩組病原菌檢測出有卡塔莫拉菌、嗜血菌屬、肺炎鏈球菌、不動桿菌屬、肺炎克雷伯菌，而兩組治療后對病原菌的清除率偏高的是研究組，研究組的清除率達93.33%，兩組的病原菌清除情況有顯著對比價值；經(jīng)有效安全的治療后的臨床療效比對，總有效率偏低的是參照組，而研究組的痊愈率及顯有效率均高于參照組，兩組的臨床療效存在明顯性的差異；參照組和研究組在治療后的不良反應(yīng)情況包括皮疹、靜脈炎、消化道反應(yīng)、低鈣血癥，其中不良反應(yīng)發(fā)生率更高的是參照組，研究組更具有安全性和有效性，由此可知，兩組治療后不良反應(yīng)率存在差異性及統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[14-15]。

綜上所述，慢阻肺并發(fā)感染性肺炎患者選用莫西沙星+美羅培南聯(lián)合治療的組合模式予以治療，可全面改善患者的臨床癥狀，積極提高治療安全性和高效性的治療效果，同時增加對病菌的清除率，消除治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用價值。