韓罡，韓莉，盛榮

（1.新疆烏魯木齊市米東區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊；2.烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

慢性胃炎作為臨床上比較常見的一種消化道疾病，指的是在各種不同病因下引起各種慢性胃粘膜炎性病變，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)[1]。目前，臨床上關(guān)于胃炎的發(fā)病機(jī)制還暫未明確；但是，有相關(guān)的資料顯示[2]，胃炎的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣、精神等各種因素密切相關(guān)。一旦疾病發(fā)生后，患者可表現(xiàn)出消化不良、食欲不振、惡心反酸等一系列臨床癥狀，部分患者可能還會(huì)伴有噯氣等情況，若是不及時(shí)采取有效正確的干預(yù)措施，則可直接引發(fā)嚴(yán)重的腹痛、便秘、燒心、消瘦等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3]。近些年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，使得人們對(duì)生活方式以及飲食習(xí)慣也發(fā)生了改變，從而導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，并趨于年輕化?，F(xiàn)階段，臨床上多采用西藥口服藥物治療慢性胃炎疾病，患者服用后雖能獲得一定治療效果，可減輕患者的病癥；但是長(zhǎng)期服藥患者容易出現(xiàn)副作用，從而影響療效[4-5]。基于此，本文主要將2012年7月至2020年7月在我院診治的45例脾胃虛寒型慢性胃炎患者作為研究對(duì)象，采用香砂六君子湯聯(lián)合溫針灸法治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探析，為臨床提供參考，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入90例研究對(duì)象，均為2012年7月至2020年7月在我院診治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者，其中有45例患者在本次研究中采用常規(guī)法治療（常規(guī)組），男女比例各占 57.78%（26/45）、42.22%（19/45）；年齡最小 38歲，最大73歲，平均（58.72±2.34）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)9年，平均（5.69±1.12）年。有45例患者在本次研究中采用香砂六君子湯聯(lián)合溫針灸法治療（研究組），男女比例各占57.78%（26/45）、42.22%（19/45）；年齡最小 38歲，最大73歲，平均（59.72±2.56）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)9年，平均（5.45±1.52）年。對(duì)比兩組患者性別、平均年齡、平均病程等基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均知情，并自愿簽訂知情同意書；（2）符合慢性胃炎脾胃虛寒型相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；（3）均伴有不同程度的慢性胃炎脾胃虛寒型癥狀，如上腹部存在反復(fù)或持續(xù)不適感、飽脹、脹痛等；（4）經(jīng)胃鏡檢查以及胃粘膜活檢提示為慢性炎癥征象。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）心、肝、腎、等疾病者；（3）胃部做過手術(shù)者；（4）哺乳期或者妊娠期者；（5）中醫(yī)診型為胃濕熱者；（6）肝胃不和、胃陰不足者；（7）合并胃十二指腸潰瘍者；（8）合并重度異性增型生或是病理診斷為胃粘膜疑似惡變者；（9）服用抑酸制劑＞2周者。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)藥物治療：給予患者奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20056108），40 mg/次，2次 /d；對(duì)于存在上腹飽脹、惡心、早飽或者嘔吐等癥狀者，可聯(lián)合多潘立酮（生產(chǎn)廠家：修正藥業(yè)集團(tuán)長(zhǎng)春高新制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093601）治療，餐后服用，10 mg/次，3次 /d，連續(xù)治療28 d為1個(gè)療程。

研究組采用香砂六君子湯聯(lián)合溫針灸法治療，具體如下。

香砂六君子湯：（1）基礎(chǔ)配方為：茯苓10 g、白術(shù)10 g、丹參10 g、砂仁10 g、陳皮10 g、焦三仙10 g、法半夏10 g黨參10 g、山藥 30 g、蒲公英 15 g、制香附 12 g、蘇梗 6 g、木香 6 g、甘草6 g。（2）加減法：①對(duì)于存在畏寒痛者：加公丁、肉桂、蓽拔、蓽澄茄；②對(duì)于存在食積不化、暖腐吞酸者：加神曲、焦楂。（3）將上述藥材與水煎服，1劑/d，2次/d，早晚各服用1次，連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程。

溫針灸法：（1）選取穴位：①主穴包含中脘穴、天樞穴、氣海學(xué)、關(guān)元穴、足三里穴；②配穴包含梁門穴、脾俞穴、胃俞穴、內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴等（注：可隨癥選?。＃?）行針前，選2～3個(gè)穴位，用一次性毫針（0.30 mm×40 mm），直接刺入進(jìn)針（中強(qiáng)度刺激），得氣之后將高度大約為1.8 cm的艾條置放于針柄上，每一次灸2～3次壯，時(shí)間大約為30 min，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療效果評(píng)估：根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[7]所制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，①治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，且經(jīng)胃鏡檢查顯示，潰瘍與活動(dòng)性炎癥消失，為治愈；②治療后，患者各項(xiàng)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，且經(jīng)胃鏡檢查顯示，潰瘍直徑與治療前比較明顯縮小胃粘膜病灶好轉(zhuǎn)，為好轉(zhuǎn)；③經(jīng)治療后患者病情無變化或進(jìn)一步加重，為無效?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

（2）生活質(zhì)量評(píng)估：采用NHP評(píng)分量表[8]對(duì)兩組患者治療前、治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，量表包含軀體活動(dòng)、社會(huì)生活、睡眠、情感、精力方面五個(gè)維度，每個(gè)維度10分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得到的數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010中予以校對(duì)，采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理。（±s）表示計(jì)量資料，（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者比較臨床治療效果

表1結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率為93.33%，常規(guī)組為77.78%，前者明顯高于后者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

表2結(jié)果顯示，兩組患者治療前軀體活動(dòng)評(píng)分、社會(huì)生活評(píng)分、睡眠評(píng)分、情感評(píng)分、精力評(píng)分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎在臨床屬于十分常見的一種慢性疾病，且疾病的發(fā)生會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增大，具有起病隱匿且治愈難度大的特點(diǎn)。慢性胃炎主要是因患者的胃粘膜發(fā)生病變與發(fā)炎后所引起的，疾病一旦發(fā)生后不僅病程較長(zhǎng)，同時(shí)還容易反復(fù)發(fā)作。有相關(guān)資料顯示[9]，慢性胃炎的發(fā)病率在各種胃部疾病的總發(fā)病率中位居第一，且男性發(fā)病率高于女性。最常見的2種慢性胃炎是慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎[10]。西藥作為臨床治療慢性胃炎的常見方式之一，雖然能起到一定的治療效果；但是，由于慢性胃炎是在多種因素下所導(dǎo)致的，若是僅采用單純西藥進(jìn)行治療，那么在這個(gè)過程中會(huì)增大激活某些隱藏因素的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致患者發(fā)生一系列并發(fā)癥，不利于恢復(fù)[11]。除此之外，慢性胃炎患者服用西藥后雖能迅速緩解患者的各種臨床癥狀，但在改善患者胃部功能性方面的作用不佳，當(dāng)患者停藥后，疾病極易復(fù)發(fā)。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s, 分）

時(shí)間 指標(biāo) 常規(guī)組（n=45） 研究組（n=45） t P治療前 軀體活動(dòng) 4.21±1.03 4.24±1.05 0.1370.892社會(huì)生活 4.86±1.12 4.85±1.17 0.0410.967睡眠 3.94±0.97 3.95±0.93 0.0500.960情感 4.75±1.21 4.77±1.18 0.0790.937精力 3.87±1.15 3.89±1.12 0.0840.934治療后 軀體活動(dòng) 5.27±1.14 6.24±1.13 4.0540.000社會(huì)生活 5.24±1.36 6.83±1.29 5.6900.000睡眠 4.51±1.09 5.46±1.14 4.0400.000情感 5.36±1.24 6.97±1.35 5.8920.000精力 4.72±1.18 5.85±1.26 4.3910.000

本次研究中，研究組采用砂六君子湯聯(lián)合溫針灸法治療后，臨床治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中將慢性胃炎歸屬于“胃脘痛”“痞滿”“嘈雜”等范疇內(nèi)，證屬“氣滯”，并認(rèn)為疾病的發(fā)生與患者飲食不節(jié)、外感諸邪、內(nèi)傷七情等因素有關(guān)，使得患者的脾胃升降失常，時(shí)間一久則導(dǎo)致患者的胃陽受到損傷，從而使患者的脾胃虛寒[12]。在我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為脾胃是后天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱，則會(huì)造成運(yùn)化失常，所以在治療慢性胃炎患者的時(shí)候應(yīng)該以健脾補(bǔ)氣、促進(jìn)胃蠕動(dòng)的方式為主；并同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，辨證治療，堅(jiān)持遵循“治標(biāo)”與“治療”結(jié)合的原則。香砂六君湯方中的木香、砂仁具有理氣健脾、和胃的效果；黨參、茯苓、白術(shù)等具有健脾益氣的效果；當(dāng)白術(shù)聯(lián)合茯苓使用，則可起到補(bǔ)而不壅、甘溫益胃以及健運(yùn)的作用；陳皮與法半夏結(jié)合使用后，則可起到理氣降逆、和胃的作用[13]。將諸味藥材聯(lián)用，不僅能起到調(diào)理肝脾的效果，并且根據(jù)患者的實(shí)際癥狀進(jìn)行加減治療，還能起到固護(hù)中焦之氣，從而緩解患者胃部的不適感，進(jìn)而減輕患者的癥狀，最終達(dá)到治療疾病的目的；同時(shí)該藥方還具有中和胃酸、溫中散寒的功效[14]。溫針灸法是一種將針刺與艾灸相互結(jié)合的技術(shù)，針刺主要是根據(jù)我國(guó)中醫(yī)辨證“虛則補(bǔ)之、實(shí)則補(bǔ)之”的原則，以針刺入人體穴位后來治療疾??；具有疏通經(jīng)絡(luò)、活絡(luò)止痛的作用；艾灸則是將點(diǎn)燃艾柱或是艾灸，然后灼燒穴位，通過熱力透過人體皮膚，來達(dá)到治療疾病的目的，具有溫補(bǔ)身體陽氣、溫經(jīng)通絡(luò)的作用。在對(duì)脾胃虛寒型慢性胃炎患者進(jìn)行溫針灸法治療的時(shí)候，主要是通過留針的過程，將艾絨置放于針柄上并點(diǎn)燃，然后通過針體將熱力傳入患者的穴位，以此來達(dá)到治療疾病的目的，具有溫和健脾及和胃止痛的作用[15]。將二者聯(lián)合應(yīng)用治療脾胃虛寒型慢性胃炎患者，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床效果。

綜上所述，采用香砂六君子湯聯(lián)合溫針灸法治療脾胃虛寒型慢性胃炎患者，能獲得較為良好的治療效果，不僅能減輕患者的病癥，還能有助于改善患者的生活質(zhì)量水平，值得應(yīng)用。