張元紅

（山東省煙臺市招遠市玲瓏中心衛(wèi)生院，山東 招遠）

0 引言

急性闌尾炎是臨床中一種比較常見的疾病，病情較為復雜，致殘率和致死率高，對此類患者需要及時開展手術治療，而在圍手術期配合以有效的護理干預，能夠提升患者的身心舒適度，更好地控制患者病情并改善疾病預后[1]。傳統(tǒng)的常規(guī)護理僅按照固定流程對患者進行護理，護理內(nèi)容簡單，操作較為機械化，難以滿足患者的服務需求，需要更為全面的護理干預措施。因此，本次研究將全面圍手術期護理干預應用于本院收治的急性闌尾炎手術患者中，對其應用效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2016年12月至2019年12月收治的急性闌尾炎患者20例納入研究，以隨機分組原則將全部患者劃分成研究組和對照組，各包含患者10例。研究組中，包括6例男性患者，4例女性患者，患者年齡23-58歲，平均（35.7±3.2）歲。對照組中，包括7例男性患者，3例女性患者，患者年齡24-58歲，平均（35.5±3.6）歲。在上述一般資料方面，兩組對比結果為P＞0.05，無統(tǒng)計學差異，研究可行。

1.2 方法

全部患者均行闌尾切除術治療，對照組在手術治療過程中配合以常規(guī)護理，研究組實施全面圍手術期護理，主要內(nèi)容包括：（1）術前護理。很多患者由于缺乏對急性闌尾炎相關知識及手術治療情況的了解，對手術效果會產(chǎn)生擔心和疑慮，因此，護理人員在術前要向患者講解疾病知識、手術流程等，提高患者認識，消除其內(nèi)心的不安，樹立起治療的信心。此外，很多患者面對手術，容易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理反應，護理人員在術前要多和患者溝通，耐心地安撫、鼓勵患者，幫助其疏導不良情緒，使其以積極的心態(tài)配合手術治療[2,3]。老年患者對于疼痛的耐受程度較差，因此不能僅僅依靠其疼痛表現(xiàn)決定手術指征，需要詳細地對其進行檢查并及早開展手術。做好術前準備工作，術前進行備皮，要求患者嚴格禁食，以減少腸蠕動，以防術中出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。（2）術中護理。手術過程中，護理人員要全程陪伴患者，給予患者安慰、鼓勵和引導，多和患者說話，轉移患者的注意力，緩解其緊張情緒；與此同時，要加強對患者生命體征的監(jiān)測，如有異常，及時報告醫(yī)生，并配合進行相應的處理[4]。（3）術后護理。術后對患者的各項生命體征進行監(jiān)測，待生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助患者取半臥位，禁食，在肛門排氣恢復后，可適當進食流質(zhì)食物，并逐漸過渡到半流質(zhì)飲食和普通飲食，不要過分食用甜食、牛奶等，以防發(fā)生腹脹。術后24h，結合患者實際情況可指導其下床活動，以防出現(xiàn)腸粘連和腹脹的情況[5]。此外，還要做好患者切口的護理，根據(jù)傷口處的滲出情況確定換藥頻率，并給予慶大霉素進行切口處密封，用生理鹽水紗條引流，促進傷口愈合。術后還要對患者的體溫進行監(jiān)測，如果有發(fā)熱情況出現(xiàn)，腹脹腹痛和里急后重感，需要警惕腹腔膿腫，及時采取措施進行處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度、術后下床活動時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、平均住院時間、術后疼痛程度及并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度的評價采用本院自制滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括術前準備、護患溝通、護理操作技術等，滿分100分，得分越高，代表對護理工作越滿意。疼痛程度的評估采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），分值為0-10分，得分越低，代表疼痛程度越輕。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析軟件選擇SPSS19.0，研究所得計量資料的表示方法為（±s），計數(shù)資料的表示方法為（%），檢驗方式分別為t檢驗、χ2檢驗，將P＜0.05作為統(tǒng)計學差異存在的標準。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度評分為（96.47±2.36）分，對照組為（79.62±2.43）分，研究組評分明顯更高，對比組間結果，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

2.2 兩組術后下床活動的時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、住院時間比較

研究組所用時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后下床活動的時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、住院時間比較（±s）

表1 兩組術后下床活動的時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、住院時間比較（±s）

組別 例數(shù) 下床活動的時間（h） 腸鳴音出現(xiàn)時間（h） 住院時間（d）研究組 10 20.68±2.31 17.69±1.28 6.13±1.44對照組 10 26.47±2.48 28.87±1.36 8.69±1.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組VAS評分比較

兩組在護理前，VAS評分無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；護理后，兩組評分均下降，研究組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分比較

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

術后出現(xiàn)的并發(fā)癥類型包括腹脹、便秘等，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（1/10），對照組為40.00%（4/10），組間結果對比，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

3 討論

急性闌尾炎屬于腹部外科疾病的一種，在臨床中非常常見，任何年齡段均可發(fā)病，年輕人為高發(fā)群體。該病病情急，進展迅速，具有較高的死亡率，需要及時行手術治療[6]。為提高手術治療效果，改善患者預后，治療過程中配合以有效的護理非常必要。常規(guī)護理針對性不足，通常常規(guī)的術前準備、用藥和術中監(jiān)護難以有效改善患者的治療體驗，預防并發(fā)癥的發(fā)生[7,8]。而全面的圍手術期護理干預對常規(guī)護理進行了改進與完善，通過術前、術中、術后的全面干預能夠有效提高患者的身心舒適度，改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕患者的疼痛程度，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者術后盡快康復。

本次研究中，對本院收治的部分急性闌尾炎行手術治療患者（研究組）實施了全面圍手術期護理干預，與實施常規(guī)護理的對照組相比，該組患者的護理滿意度明顯更高，術后下床活動時間、腸鳴音出現(xiàn)時間、平均住院時間明顯更短，術后疼痛程度有效減輕，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低。以上指標的組間對比結果均為P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

綜上所述，全面圍手術期護理干預在急性闌尾炎手術患者中的應用效果顯著，具有較高臨床應用價值。