王若婷

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州]

0 引言

急診危重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者，病情危重、且存在著較高的臨生命危險(xiǎn)，一旦搶救不及時(shí)或救治措施不當(dāng)，會(huì)給患者的健康和生命安全造成不可挽回的損失。因此，對(duì)急診危重癥患者的急救護(hù)理提出了很高的要求，如何在急診急救危重癥患者的過程中，實(shí)施合理高效的搶救護(hù)理，是急診危重癥患者臨床護(hù)理研究的重要課題[1]。本文，通過對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式進(jìn)行臨床實(shí)際應(yīng)用的效果統(tǒng)計(jì)和分析評(píng)價(jià)，討論該護(hù)理模式應(yīng)用于急診急救危重癥患者臨床的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2020年2月至2021年2月急診科收治的危重癥患者中，篩選出110例作為研究樣本；根據(jù)所選樣本在本院急診搶救期間所接受的護(hù)理干預(yù)方法，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（標(biāo)準(zhǔn)化急診護(hù)理）；樣本疾病類型包括：心腦血管系統(tǒng)疾病患者45例、呼吸系統(tǒng)疾病34例、外傷21例、其他危重疾病11例；患者男女性別比例65∶45；平均年齡（47.50±6.65）歲；樣本排除資料不完整患者、有精神及意識(shí)交流障礙患者，所有樣本及家屬均同意參與本研究，并愿意配合相關(guān)調(diào)查、授權(quán)使用患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。兩組樣本資料數(shù)據(jù)分組后組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受了臨床常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組

患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式，主要內(nèi)容及方法包括：

（1）加強(qiáng)對(duì)急診危重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高他們疾病搶救相關(guān)知識(shí)水平和臨床操作能力、熟練程度，建立一支優(yōu)秀的護(hù)理人員隊(duì)伍，并通過定期組織討論、交流，幫助護(hù)理人員及時(shí)掌握最新的疾病救治方法、醫(yī)療設(shè)備使用方法等[2]；（2）成立專門的護(hù)理小組。根據(jù)不同疾病的救治方法、護(hù)理人員在疾病急救過程中的分工，組成急救小組，加強(qiáng)小組配合演練，從標(biāo)準(zhǔn)搶救流程、物品及醫(yī)療器械擺放、參與搶救人員的具體分工等進(jìn)行演練，確保每一個(gè)崗位的護(hù)理人員都能夠熟練掌握本崗位的操作技能，并能夠與小組其他成員密切配合實(shí)施對(duì)患者的救治[3]；（3）修定和完善急診搶救制度和相關(guān)流程。根據(jù)患者臨床救治過程需要，并結(jié)合醫(yī)院臨床實(shí)踐，制定和完善相關(guān)急診急救各環(huán)節(jié)的流程，并以制度的形式進(jìn)行嚴(yán)格約束，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理操作的規(guī)范化、合理化和標(biāo)準(zhǔn)化，為搶救患者的生命節(jié)約每一分鐘時(shí)間[4]；（4）加強(qiáng)對(duì)接診至患者入院期間的流程管理，從收到出診電話后的車輛出發(fā)時(shí)間、車內(nèi)配備的藥品和醫(yī)療用具、隨車人員到現(xiàn)場的的應(yīng)對(duì)流程、具體措施，都需要進(jìn)行詳盡的規(guī)范化規(guī)定；護(hù)理人員應(yīng)在見到患者后，第一時(shí)間為患者建立靜脈通道和生命維持系統(tǒng)，并通過與家屬溝通，詳細(xì)了解患者的病因、病情、病史等信息，做好記錄并通知醫(yī)院做好相關(guān)準(zhǔn)備；在將患者送院時(shí)將相關(guān)記錄交接給醫(yī)生，為對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的搶救治療措施提供第一手參考資料[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究選用急救平均時(shí)間、急救成功率及護(hù)理滿意度三項(xiàng)指標(biāo)。急救時(shí)間及成功率，根據(jù)兩組患者臨床實(shí)際情況進(jìn)行觀察記錄，并進(jìn)行小組急救時(shí)間平均值和總成功率的對(duì)比；護(hù)理滿意度使用問卷調(diào)查[6]的方法，根據(jù)兩組患者對(duì)所接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行總滿意度的統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行處理分析；計(jì)數(shù)指標(biāo)以小組指標(biāo)數(shù)據(jù)平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計(jì)量指標(biāo)及比例關(guān)系表示為（n，%）；以組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救用時(shí)及成功率組間比較

觀察組患者急救平均用時(shí)顯著較對(duì)照組縮短，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者急救成功率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（92.73% VS 94.55%,P＞0.05）。見表1。

2.2 患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

回收問卷統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度達(dá)到94.55%（52/55），遠(yuǎn)高于對(duì)照組（76.36%，42/55）。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組研究樣本急救時(shí)間及成功率對(duì)比[(±s),(n，%)]

表1 兩組研究樣本急救時(shí)間及成功率對(duì)比[(±s),(n，%)]

指標(biāo)項(xiàng)目 對(duì)照組（n=55） 觀察組（n=55） P急救平均時(shí)間 52.50±8.50 33.05±5.50 ＜0.05急救成功率 51(92.73) 52(94.55) ＞0.05

表2 兩組患者護(hù)理評(píng)分滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展，急診急救護(hù)理在危重癥患者搶救治療中的重要輔助作用，越來越受到關(guān)注[7]；通過加強(qiáng)管理、提高醫(yī)護(hù)人員的臨床操作熟練程度，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理方案和流程，能夠提高患者搶救治療過程中的有效性、針對(duì)性，可以在更短時(shí)間內(nèi)給予患者有效的搶救治療，以挽救患者生命、為后續(xù)治療方案的制定提供參考，已經(jīng)成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)。

標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式，針對(duì)急診急救患者在搶救治療過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)行了制度和流程的梳理，通過優(yōu)化各個(gè)搶救治療環(huán)節(jié)，制定了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的流程，有效地節(jié)約了急診急救時(shí)間，提高了護(hù)理質(zhì)量和治療效果[8]。

本研究的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比分析表明：與對(duì)照組相比，在實(shí)施急診標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的急救對(duì)治療時(shí)間明顯減少，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。數(shù)據(jù)組間對(duì)比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化急救護(hù)理模式對(duì)急診危重癥患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)，能夠在保證搶救成功機(jī)率的前提下，有效縮短搶救時(shí)間，為患者的后續(xù)治療創(chuàng)造更好的條件，受到患者及家屬的普遍好評(píng)。