欒艷華

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

近些年來，隨著我國社會的不斷發(fā)展，交通業(yè)和建筑業(yè)也得到了較大程度的發(fā)展，隨之而來的是由于各種事故導(dǎo)致的四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折的患病率增高[1-3]。骨折是較為常見的一種外科疾病，是指患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，從而?yán)重影響患者的生命健康及正常的生活質(zhì)量，更有甚者會留有患肢疼痛等后遺癥[2]，而且四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折一般是由高能量的撞擊導(dǎo)致，因此患者的骨折部位可能會出現(xiàn)多塊、多段程度的粉碎，增加治療與護(hù)理難度[3-5]。對于四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者，積極探尋有效合理的護(hù)理方法一直是醫(yī)護(hù)人員的追求，從而提高骨折愈合率。為此筆者選取100例骨折患者，分別實施不同護(hù)理措施，分析四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者的臨床護(hù)理措施及其效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核，回顧性分析2018年1月至2019年12月這一時間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院收治的四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者100例的臨床資料，患者均經(jīng)影像學(xué)檢查后確診。按照患者的入院先后順序，將2018年1月至12月收治的50例患者納入對照組，施行常規(guī)護(hù)理；將2019年1月至12月收治的50例患者納入觀察組，施行綜合護(hù)理。觀察組50例骨折患者中，男性25例，女性25例，年齡介于23-50歲之間，平均年齡（36.25±8.17）歲；對照組50例骨折患者中，男性27例，女性23例，年齡介于24-51歲之間，平均年齡（37.83±7.34）歲。兩組患者的基線資料進(jìn)行對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

50例骨折患者施行常規(guī)護(hù)理，主要包括在日常護(hù)理中密切監(jiān)測患者的生命體征，定期測量患者的體溫、脈搏等，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，觀察是否出現(xiàn)感染，如發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生不良事件時，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并配合其進(jìn)行對癥處理與治療。

1.2.2 觀察組

50例骨折患者施行綜合護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個方面。（1）心理護(hù)理。及時與患者進(jìn)行有效的溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，給與患者安慰與支持，積極鼓勵患者，保證患者積極樂觀的接受治療與護(hù)理。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前各項檢查，告知其術(shù)前禁食水時間，按照護(hù)理操作進(jìn)行消毒處理等。（3）飲食護(hù)理。應(yīng)注意為骨折患者補充營養(yǎng)，以為病情恢復(fù)提供保障，護(hù)理人員可根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，制定個性化的飲食方案，需要注意的是，患者應(yīng)多食用高蛋白、高纖維、高熱量的食物，注意補充水分，多食用新鮮的蔬菜與水果，以保障大便通暢。（4）疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后24h內(nèi)為患者適當(dāng)采用冷敷的方法以減輕局部疼痛與水腫；抬高患側(cè)肢體并固定，以減輕腫脹和疼痛感；遵醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的使用。（5）預(yù)防感染。密切監(jiān)測患者的感染指征和生命體征，保持傷口干燥，減少感染的發(fā)生因素，處理傷口時需注意環(huán)境的干凈衛(wèi)生。另外需要輔助患者進(jìn)行翻身、拍背等，防止出現(xiàn)壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組經(jīng)過不同護(hù)理方法后的骨折愈合情況及患者滿意度。（1）對患者進(jìn)行1年的隨訪，觀察其骨折的愈合情況，其中愈合：患肢無明顯不適癥狀，無壓痛，影像學(xué)檢查顯示骨折線不清晰同時有連續(xù)性骨痂形成；畸形愈合：患肢明顯縮短，縮短幅度≤2cm；骨不連：患肢不適癥狀明顯，影像學(xué)檢查顯示骨折斷端無骨痂產(chǎn)生。愈合率=愈合+畸形愈合。（2）對患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行評估，使用本院自制的滿意度調(diào)查表，主要包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作等方面，評分0-100分，其中85分及以上為非常滿意，60-84分為滿意，＜60分為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組隨訪時發(fā)現(xiàn)骨折愈合率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 兩組經(jīng)過不同護(hù)理方法后的骨折愈合情況及患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著社會的高速發(fā)展與變遷，我國四肢骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。患者由于受到外界高能量撞擊等作用力，使得四肢骨關(guān)節(jié)發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷，從而引發(fā)開放性、粉碎性骨折，患者一般會感受到關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等，如不能及時接受治療，會嚴(yán)重影響患者的生命安全及生活質(zhì)量，另外還可能會由于護(hù)理不當(dāng)影響正常生活及勞動[6-9]。因此對于四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者的護(hù)理也是十分重要的，以為患者的病情恢復(fù)提供保障[10]。

本文對四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理，主要涉及心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、飲食護(hù)理等五大方面，從而為患者提供全面有效的護(hù)理服務(wù)，以降低患者疼痛感，促進(jìn)骨折的愈合。本研究結(jié)果顯示，觀察組隨訪時發(fā)現(xiàn)骨折愈合率為96.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.00%，明顯高于對照組的84.00%（P＜0.05）。

綜上所述，對于四肢創(chuàng)傷開放性并粉碎性骨折患者實施綜合護(hù)理的效果較好，可有效提高骨折患者的愈合率及護(hù)理滿意度，應(yīng)用價值較高。