林麗娜

（福建省泉州市惠安縣醫(yī)院，福建 泉州）

0 引言

新生兒游泳是今年開始的一項(xiàng)新的新生兒健康運(yùn)動(dòng)，通過一種感官裝置向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞良好的生理效應(yīng)[1-2]。通過大量的淡水刺激周邊血管生成，并且適于水分和水的特定溫度，分為被動(dòng)游泳和自動(dòng)游泳，并且有條不紊、有組織和有能力地為新生兒采取特殊的安全措施下的運(yùn)動(dòng)[3-4]。本次研究選取將到本院就診的新生兒中擇取從2019年1月至2019年12月的新生兒新生兒2818例，探究新生兒采用游泳護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的預(yù)防價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將到本院就診的新生兒中擇取從2019年1月至2019年12月的新生兒2818例，將這2818例新生兒按照入院的時(shí)間隨機(jī)分為參照組和研究組，每組1409例。在研究組1409例新生兒中，男性705例，占研究組例數(shù)的50.04%，女性704例，占研究組例數(shù)的49.96%。最小新生兒年齡為1 d，最大為15 d，平均（8.0±2.5）d，體重2.5～4 kg，平均（3.25±0.60）kg。在參照組1409例新生兒中，男性706例，占參照組例數(shù)的50.11%，女性703例，占參照組例數(shù)的49.89%，最小年齡為1 d，最大為15 d，平均（8.0±4.9）d，體重2.5～4 kg，平均（3.25±0.40）kg。兩組新生兒的性別、年齡等基本資料相比（P＞0.05），但組間可以對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：新生兒均是足月單胎，孕周37～40周，出生的阿氏評(píng)分在8～10分。

1.2 方法

參照組新生兒使用常規(guī)護(hù)理，研究組新生兒使用新生兒游泳護(hù)理具體方法如下。

（1）游泳護(hù)理時(shí)間：研究組新生兒在征得家屬同意后，在參照組常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上使用游泳護(hù)理，時(shí)間設(shè)定在上午9～11時(shí)和下午2～4時(shí)，新生兒吃飯1 h后游泳，2次/d，15～20 min/次。兩組新生嬰兒中沒有一組配備用于腸道流通的藥物或治療手段。

（2）游泳護(hù)理方法：游泳護(hù)理由受過訓(xùn)練的護(hù)理專業(yè)人員在專門為新生兒準(zhǔn)備的浴室里提供。統(tǒng)一的程序和規(guī)格：將環(huán)境溫度調(diào)節(jié)到28 ℃，游泳池中添加特殊游泳膜。準(zhǔn)備好之后放水，水溫度為37～38 ℃，在水里添加水療溶質(zhì)混合均勻，創(chuàng)造和母體羊水相近的環(huán)境。選擇適宜的游泳墊，檢查后包裹新生兒的頸部[5-6]。在新生兒的肚臍上貼防水護(hù)臍貼，綁好保險(xiǎn)扣，將新生兒放到水里。在游泳時(shí)放松和充滿活力的音樂。護(hù)理人員使用柔軟的語氣指導(dǎo)新生兒，保護(hù)新生兒的動(dòng)作應(yīng)是輕柔的，可以在保護(hù)的同時(shí)，給新生兒一種適當(dāng)?shù)耐獠苛α?，例如，緩慢地推進(jìn)游泳池和將游泳池的水?dāng)嚢枰源碳ば律鷥旱倪\(yùn)動(dòng)。在新生兒運(yùn)動(dòng)之后，緩慢地將新生兒抱出游泳池，取下脖圈并使用浴巾包裹身體并擦干，用75%的酒精消毒臍帶，記錄體重增長(zhǎng)情況。

1.3 效果判定

將兩組新生兒護(hù)理手段介入后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。

在兩組新生兒接受護(hù)理手段介入之后，將兩組新生兒在第1～5天的黃疸指數(shù)進(jìn)行詳細(xì)對(duì)比。測(cè)量方法：新生兒的生理性黃疸爆發(fā)期在出生后的1～5 d，使用經(jīng)皮測(cè)黃疸儀對(duì)黃疸指數(shù)進(jìn)行測(cè)定。選擇新生兒的前額正中，將儀器緊貼嬰兒皮膚，垂直測(cè)定，連續(xù)測(cè)定2次，取平均值，經(jīng)皮黃疸指數(shù)＞20 mg/dL則為高膽紅素癥。

將兩組新生兒護(hù)理手段介入后的黃疸發(fā)生人數(shù)行詳細(xì)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

研究組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)均比參照組新生兒情況好（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

24 h睡眠時(shí)間（h）組別 初次排便時(shí)間（h）胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間（h）黃疸出現(xiàn)時(shí)間（d）黃疸消退時(shí)間（h）研究組（n=1409）11.62±3.54 21.62±4.52 30.69±9.85 8.27±1.20 28.65±6.47參照組（n=1409）16.95±10.9517.65±3.85 48.52±10.67 12.84±3.5160.95±5.24 t 17.385 25.099 46.089 46.245 145.624 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組新生兒的1～5 d黃疸指數(shù)比較

第1～2天，兩組新生兒的黃疸指數(shù)無太大的差異（P＞0.05），第3～5天研究組新生兒的黃疸指數(shù)明顯小于參照組新生兒（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒的1～5 d黃疸指數(shù)比較（±s）

表2 兩組新生兒的1～5 d黃疸指數(shù)比較（±s）

組別 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天參照組（n=1409）14.23±1.20 16.52±2.58 19.85±2.63 20.96±2.5820.51±3.95研究組（n=1409）14.25±1.31 16.55±2.64 16.39±2.57 17.54±2.2117.85±2.62 t 0.423 0.305 35.320 37.789 21.065 P 0.673 0.760 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組新生兒黃疸發(fā)生人數(shù)比較

研究組新生兒黃疸發(fā)生人數(shù)小于參照組新生兒（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組新生兒黃疸發(fā)生人數(shù)比較[n(%)]

3 討論

新生兒黃疸是一種復(fù)雜的疾病，對(duì)新生兒的健康具有重大影響。如果新生兒在分娩后28 d內(nèi)易患黃疸，則很容易引起膽紅素代謝紊亂，導(dǎo)致膽紅素增加，并導(dǎo)致皮膚和其他部位的黃化。新生兒游泳和一般護(hù)理的組合加速腸道的流動(dòng)，促進(jìn)消化吸收，盡早清潔胎便，減少肝循環(huán)，降低血清膽紅蛋白水平，促進(jìn)新生兒體重的早期恢復(fù)，刺激新生兒發(fā)育。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)，消除了諸如孤獨(dú)、焦慮和恐懼等不良反應(yīng)。通過接觸新生兒，新生兒的發(fā)育更加健康、安全、快樂、方便，為衛(wèi)生部門帶來了許多經(jīng)濟(jì)和社會(huì)利益，大大有助于預(yù)防新生兒的黃化，加強(qiáng)了新生兒的身體和健康。從一開始就培養(yǎng)自主努力能力，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使自己適應(yīng)一個(gè)不斷發(fā)展和競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組新生兒的各項(xiàng)指標(biāo)均比參照組新生兒情況好（P＜0.05），第1～2天，兩組新生兒的黃疸指數(shù)無太大的差異（P＞0.05），第3～5天研究組新生兒的黃疸指數(shù)明顯小于參照組新生兒（P＜0.05），研究組新生兒黃疸發(fā)生人數(shù)小于參照組新生兒（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)新生兒使用游泳護(hù)理能夠顯著的降低黃疸兒黃疸指數(shù)，能夠取得了滿意效果，值得推廣。