閆 彥，張 穎，溫海霞，劉國(guó)藝，朱 輝

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室，黑龍江 哈爾濱 150081)

2017年，“課程思政”被納入中央《關(guān)于深化教育體制機(jī)制改革的意見(jiàn)》，使之從地方實(shí)踐探索轉(zhuǎn)化為國(guó)家戰(zhàn)略部署。2020年6月8日“全面推進(jìn)高等學(xué)校課程思政建設(shè)工作視頻會(huì)議”中，教育部吳巖司長(zhǎng)指出高校課程思政建設(shè)的“四新一大”：新認(rèn)識(shí)、新理念、新抓手、新要求、大動(dòng)作。每一位高校教師都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到課程思政教育教學(xué)改革的重要性和緊迫性。

醫(yī)學(xué)生理學(xué)是研究生物體及其各組成部分功能活動(dòng)和規(guī)律的科學(xué)。梳理生理學(xué)中所蘊(yùn)含的思政元素和所承載的思政教育功能，融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識(shí)體系教育的有機(jī)統(tǒng)一，是生理學(xué)課堂教學(xué)改革充滿挑戰(zhàn)的必由之路[1]。說(shuō)其具有挑戰(zhàn)性，是因?yàn)樯韺W(xué)是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門功能學(xué)課程，理論性強(qiáng)，機(jī)制復(fù)雜。如何將思政元素真正滲透、融入理論教學(xué)，起到潛移默化的育人效果，而不是簡(jiǎn)單的羅列、加入，流于形式，是需要教學(xué)團(tuán)隊(duì)課前精心設(shè)計(jì)、課后反思總結(jié)，在實(shí)踐中摸索改進(jìn)后，形成兼具標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化的課程思政教學(xué)體系。近兩年，本教研室在各個(gè)專業(yè)教學(xué)中融入“課程思政”，通過(guò)構(gòu)建生理學(xué)思政素材庫(kù)，組織課程思政示范課，教學(xué)活動(dòng)等，實(shí)踐探索課程思政改革路徑，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)就一堂課程思政示范課為例，探討提高課程思政實(shí)效性的具體實(shí)施方法。

1 一堂課程思政示范課

1.1 課程的設(shè)計(jì)與實(shí)施

本次課的授課對(duì)象是2019級(jí)本科臨床專業(yè)學(xué)生，教學(xué)內(nèi)容是第四章血液循環(huán)的第一節(jié)：心臟的泵血功能。課前參考學(xué)科編寫的生理學(xué)思政素材庫(kù)，選擇了兩個(gè)課程思政的切入點(diǎn)。首先，通過(guò)血液循環(huán)的發(fā)現(xiàn)歷程，介紹循環(huán)生理之父——威廉哈維不畏權(quán)威，堅(jiān)持真理的故事，宣揚(yáng)吾愛(ài)吾師，吾更愛(ài)真理的科學(xué)家精神。此思政切入點(diǎn)的主要作用是課程導(dǎo)入，通過(guò)著名科學(xué)家的研究經(jīng)歷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。但由于此類思政素材的歷史背景較久遠(yuǎn)，引起學(xué)生情感共鳴的作用較弱。因此，需要挖掘一個(gè)更能激發(fā)情感共鳴和價(jià)值共鳴的思政切入點(diǎn)。經(jīng)過(guò)構(gòu)思和聯(lián)系，選擇了心力儲(chǔ)備作為切入點(diǎn)。在講授完心力儲(chǔ)備的概念和大小以后，通過(guò)互動(dòng)提問(wèn)：哪一類患者，即使已經(jīng)動(dòng)用了全部的心力儲(chǔ)備，仍無(wú)法滿足機(jī)體代謝需要呢？引出心力衰竭。而后，在心力衰竭的治療和技術(shù)進(jìn)展方面，通過(guò)三個(gè)思政素材步步深入地進(jìn)行思政滲透。首先，介紹我國(guó)心臟移植手術(shù)第一人——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)夏求明教授，我國(guó)及亞洲心臟移植術(shù)后最長(zhǎng)存活記錄者都是在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)行的手術(shù)，主刀醫(yī)生都是夏求明教授！這是我們母校的榮譽(yù)，這些奇跡就發(fā)生在距離我們一路之隔的附屬醫(yī)院，強(qiáng)烈的代入感充分激發(fā)了學(xué)生的榮譽(yù)感。而后，通過(guò)夏求明教授的一段話：器官移植的難點(diǎn)已經(jīng)不在技術(shù)上，供體資源短缺才是真正的世界性難題。承上啟下引出第二個(gè)思政素材——我國(guó)獨(dú)立研發(fā)的磁懸浮人工心臟，學(xué)生在一段視頻中了解到我國(guó)在人工心臟領(lǐng)域的世界領(lǐng)先技術(shù)，樹(shù)立學(xué)生強(qiáng)烈的民族自信、科技自信。而研究磁懸浮人工心臟泵的山東大學(xué)劉淑琴團(tuán)隊(duì)，在疫情期間研發(fā)出國(guó)產(chǎn)體外膜肺氧合(ECMO)樣機(jī)，大大降低了儀器和耗材的費(fèi)用，完全可以替代進(jìn)口設(shè)備。此時(shí)，在屏幕上出現(xiàn)一位位學(xué)生耳熟能詳?shù)摹懊餍恰薄娔仙健⒗钐m娟、張伯禮……我們的科學(xué)家，民族脊梁，技術(shù)過(guò)硬，心無(wú)名利，只念家國(guó)，他們才是我們新時(shí)代青年應(yīng)該追的星。5分鐘內(nèi)，通過(guò)三個(gè)思政素材支撐一個(gè)理論切入點(diǎn)，從母校到國(guó)家，層層遞進(jìn)、步步升華，通過(guò)內(nèi)在的邏輯串聯(lián)、適當(dāng)互動(dòng)，使情感和價(jià)值的傳遞順暢、自然。

1.2 教學(xué)效果評(píng)估

在融入思政內(nèi)容的過(guò)程中，學(xué)生專注而好奇的眼神，積極熱烈的互動(dòng)，以及話題結(jié)束時(shí)自發(fā)的掌聲，一定程度上證明了此次課程思政達(dá)到了入耳、入腦、入心的效果。為了保證評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性和可靠性，本次課結(jié)束時(shí)，我們通過(guò)超星學(xué)習(xí)通軟件，對(duì)上課的臨床專業(yè)268名學(xué)生，采用不記名、自愿參與的方式，發(fā)放了關(guān)于“課程思政”的調(diào)查問(wèn)卷。在回收的227份有效問(wèn)卷中，認(rèn)為本次課思政內(nèi)容與理論教學(xué)的銜接：“非常順暢自然”64.8%；“比較順暢自然”23.8%；“還可以”10.6%，“不太好”1人，“很尷尬”1人(圖1)。通過(guò)本次課程思政，56.8%的學(xué)生會(huì)敬佩科學(xué)家的精神，視他們?yōu)榕枷?，而且立志成為科學(xué)家，并為之努力，35.3%的學(xué)生很崇拜科學(xué)家，但是感覺(jué)自己能力有限，成不了科學(xué)家，6.6%的學(xué)生覺(jué)得不錯(cuò)，但無(wú)所謂崇拜，1.3%的學(xué)生覺(jué)得聽(tīng)聽(tīng)算了，沒(méi)有學(xué)生表示完全不喜歡聽(tīng)這類內(nèi)容(圖2)。對(duì)生理學(xué)課程思政的總體評(píng)價(jià)中，53.3%的學(xué)生認(rèn)為融入思政元素很重要，32.6%認(rèn)為比較重要，12.3%認(rèn)為無(wú)所謂，0.9%認(rèn)為沒(méi)必要，0.9%認(rèn)為完全沒(méi)必要(圖3)。對(duì)于課堂上的思政教育是否會(huì)產(chǎn)生共鳴，“基本上都會(huì)”48.9%，“大多數(shù)會(huì)”27.8%，“有時(shí)會(huì)”20.3%，“僅少數(shù)幾次”3%(圖4)。如圖5所示，學(xué)生更喜歡的思政元素排名依次為：與醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)的時(shí)事動(dòng)態(tài)、臨床相關(guān)事件的討論、科學(xué)發(fā)展的故事、醫(yī)生職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)家的情懷及哲學(xué)。以上調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，學(xué)生對(duì)本次思政內(nèi)容的融入方式及效果是認(rèn)可的，對(duì)生理學(xué)總體課程思政的接受度很高。另外，臨床專業(yè)的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)時(shí)事動(dòng)態(tài)和臨床相關(guān)思政元素更感興趣，在思政元素的挖掘中可以拓展這方面的內(nèi)容。

圖1 學(xué)生評(píng)價(jià)本次課思政內(nèi)容與理論教學(xué)的銜接效果

圖2 通過(guò)本次課程思政，學(xué)生會(huì)否敬佩科學(xué)家的精神，并視其為偶像

圖3 學(xué)生對(duì)課上融入思政元素的看法

圖4 生理課堂上的思政教育會(huì)否使學(xué)生產(chǎn)生共鳴

圖5 學(xué)生更喜歡的思政元素類型

2 提高課程思政實(shí)效性的途徑

2.1 建立教師自覺(jué)思政意識(shí)

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“辦好思想政治理論課關(guān)鍵在教師，關(guān)鍵在發(fā)揮教師的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。”課程思政的主力軍是專業(yè)課教師，要提高課程思政的效果，首先，專業(yè)課教師要建立自覺(jué)思政的意識(shí)。由于在高校四種類型的課程中[2]，自然科學(xué)課程與思政教育關(guān)聯(lián)最為松散[3]。而生理學(xué)是病理學(xué)、藥理學(xué)及臨床課程的理論基礎(chǔ)，內(nèi)容繁多且邏輯性極強(qiáng)。在繁重的教學(xué)任務(wù)中，還要進(jìn)行思政教育，部分教師是有一定抵觸情緒的[3]。如果沒(méi)有在根本上消除這種抵觸情緒，課程思政就會(huì)流于形式，形成“教師不用心，學(xué)生不入耳”的惡性循環(huán)。長(zhǎng)此以往，學(xué)生形成條件反射，對(duì)思政環(huán)節(jié)自動(dòng)屏蔽，甚至抵觸。一旦抵觸情緒從部分老師到學(xué)生，從部分學(xué)科到整個(gè)專業(yè)課蔓延開(kāi)來(lái)，課程思政就喪失了其初衷和意義。要建立自覺(jué)思政意識(shí)，需要教師在思想上和行動(dòng)上雙管齊下。作為高校教師，我們要明確教育的根本任務(wù)，“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰(shuí)培養(yǎng)人”始終是教育的永恒主題。立德樹(shù)人是對(duì)這一問(wèn)題的探索和回應(yīng)，而“課程思政”正是立德樹(shù)人的有力手段。當(dāng)教師意識(shí)到課程思政的必要性并發(fā)揮其積極和主動(dòng)性后，課程思政的創(chuàng)造性才有可能體現(xiàn)。每次課前深入挖掘潛在的思政切入點(diǎn)，并搜集相關(guān)文字和影像資料充盈素材。而后，設(shè)計(jì)思政內(nèi)容與專業(yè)知識(shí)的邏輯融合方法，避免生硬切入，簡(jiǎn)單羅列。最后，斟酌思政環(huán)節(jié)的表達(dá)方式和技巧，擺脫刻板的束縛，以當(dāng)代大學(xué)生更容易接受的形式呈現(xiàn)出來(lái)。經(jīng)過(guò)教師精心設(shè)計(jì)的課程思政若得到了學(xué)生的積極反響，將有效帶動(dòng)課堂氣氛，調(diào)整學(xué)生的課堂行為，與后續(xù)的專業(yè)教學(xué)相輔相成，相得益彰。當(dāng)教師切身體會(huì)到課程思政對(duì)專業(yè)教學(xué)的正面促進(jìn)作用，積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性之間通過(guò)正反饋?zhàn)饔茫纬闪夹匝h(huán)，也就是教師建立自覺(jué)思政意識(shí)的開(kāi)端。

2.2 全方位增強(qiáng)學(xué)生代入感

“95后”和“00后”大學(xué)生伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速普及而成長(zhǎng)，是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的“數(shù)字原住民”，潛移默化地影響著他們的行為方式和思想觀念[4]。課程思政要能走入頭腦，觸動(dòng)心靈，也必須以學(xué)生的視角和思維方式去組織和構(gòu)建。代入感，表示一種身臨其境，仿佛穿越時(shí)空隧道，可以取代其中人物的感覺(jué)[5]。通過(guò)多種途徑增強(qiáng)課程思政的代入感，更易激發(fā)學(xué)生情感和價(jià)值的共鳴，提高課程思政的實(shí)效性。

2.2.1 內(nèi)容以小見(jiàn)大

對(duì)于不同題材的思政素材，在內(nèi)容的編排上要追求以小見(jiàn)大，在最后價(jià)值引領(lǐng)的主題升華之前，通過(guò)聯(lián)系學(xué)生身邊的事物，融入學(xué)生熟悉的情景，提高學(xué)生的代入感。例如愛(ài)國(guó)主義教育類素材，通過(guò)愛(ài)校延伸到愛(ài)國(guó)，通過(guò)校之驕傲過(guò)渡到國(guó)之脊梁。正如前述思政示范課中，從我校的心臟移植專家到我國(guó)世界領(lǐng)先的人工心臟技術(shù)，最后延伸到我國(guó)“明星”科學(xué)家的家國(guó)情懷。從學(xué)生身邊的人和事入手，循序漸進(jìn)、步步深入地使主題得到升華。另外，通過(guò)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題和新聞事件抓人眼球，繼而透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)。例如在講授輸血原則時(shí)提倡成分輸血，馬上導(dǎo)入數(shù)張?zhí)厥猥I(xiàn)血者的圖片，他們是醫(yī)生、是患者、是治愈者、更是獻(xiàn)血者。通過(guò)互動(dòng)引出答案：他們是武漢第一批感染新冠后痊愈的醫(yī)生，通過(guò)捐獻(xiàn)血漿，以另一種方式履行救死扶傷的使命。利用新冠這一熱點(diǎn)問(wèn)題激勵(lì)學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)醫(yī)生佑護(hù)人民健康的偉大抗疫精神。在講解心臟的起搏點(diǎn)時(shí)，通過(guò)一名大學(xué)生微信發(fā)表的一條朋友圈，引出其利用體外自動(dòng)除顫儀在機(jī)場(chǎng)搶救一位心源性猝死患者的新聞事件?！按髮W(xué)生”“朋友圈”，都是貼近學(xué)生生活實(shí)際的關(guān)鍵詞，先用現(xiàn)象吸引學(xué)生的注意力，再剖析其本質(zhì)：作為醫(yī)學(xué)生，有必要了解AED、CPR等基本的急救知識(shí)和操作手法，激發(fā)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感。以小見(jiàn)大的理念可以滲透入各種主題的思政素材中，通過(guò)小故事啟迪人生哲理，通過(guò)人物傳記弘揚(yáng)精神品質(zhì)……教師以這樣的理念挖掘思政素材、構(gòu)建素材之間的邏輯關(guān)系，可以有效提高教師對(duì)學(xué)生思想引領(lǐng)的黏性，讓課程思政變得有情有義、有溫度、有愛(ài)。

2.2.2 形式豐富多彩

課程思政與理論教學(xué)一樣，都需要表現(xiàn)形式的構(gòu)思。圍繞確定的思政切入點(diǎn)，教師要通過(guò)多種途徑搜集相關(guān)的圖片和視頻。影像的渲染更容易使學(xué)生身臨其境，引發(fā)共鳴。如果一個(gè)切入點(diǎn)由兩個(gè)以上的思政素材支撐，還要組織好橫向或縱向的邏輯連接關(guān)系，尤其是縱向聯(lián)系。例如思政示范課中三個(gè)縱向聯(lián)系的思政素材，利用夏求明教授曾說(shuō)過(guò)的心臟移植的最大難題，引出人工心臟這一解決辦法，而人工心臟與ECMO之間的內(nèi)在聯(lián)系就是由國(guó)內(nèi)同一團(tuán)隊(duì)研發(fā)。找到不同素材之間的內(nèi)在連接點(diǎn)，承上啟下，使切入點(diǎn)的呈現(xiàn)清晰立體、順暢自然。除了單一的教師講授，思政的方法和手段可以靈活多樣。通過(guò)設(shè)疑、提問(wèn)、互動(dòng)增加學(xué)生的參與度，活躍課堂氣氛。有些思政素材的分析視角具有多面性，例如內(nèi)皮舒張因子一氧化氮的發(fā)現(xiàn)，諾貝爾獎(jiǎng)應(yīng)該頒給最先提出想法的Ignarro教授，還是在原創(chuàng)思維基礎(chǔ)上最先通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明的Moncada教授呢？對(duì)于此類思政內(nèi)容，在課堂時(shí)間允許的條件下，采用案例、討論的方式，強(qiáng)化思政的深度和廣度。為了突破課堂思政的時(shí)間限制，也可以采用線上、線下結(jié)合的形式，利用超星學(xué)習(xí)通等平臺(tái)將思政時(shí)效延伸到課下，甚至延伸至校園文化活動(dòng)等第二課堂[6-7]。這樣使課程思政“活”起來(lái)，成為課堂教學(xué)的一道亮點(diǎn)，學(xué)生從旁觀者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⑴c者，學(xué)生更容易接受和認(rèn)可。

2.2.3 特色不拘一格

為了實(shí)現(xiàn)課程思政在不同軌道、不同教師之間的標(biāo)準(zhǔn)化，本教研室在2020年初完成了生理學(xué)思政素材庫(kù)的建設(shè)，包括融入授課的具體位置、引導(dǎo)詞及素材具體內(nèi)容。該素材庫(kù)極大地節(jié)省了教師挖掘思政素材的時(shí)間，推進(jìn)了課程思政的規(guī)范化。但對(duì)于提高課程思政的實(shí)效性，還應(yīng)當(dāng)兼顧個(gè)性化，素材庫(kù)只能作為教師備課過(guò)程中的參考。所謂個(gè)性化，包括內(nèi)容的個(gè)性化和教師個(gè)人魅力兩方面。在內(nèi)容上，素材庫(kù)不具備時(shí)效性，這就要求教師關(guān)注最新時(shí)事動(dòng)態(tài)與熱點(diǎn)話題，及時(shí)建立與理論切入點(diǎn)之間的聯(lián)系，做到與時(shí)俱進(jìn)，緊跟社會(huì)熱點(diǎn)。教師的個(gè)人魅力不僅影響專業(yè)課教學(xué)效果，對(duì)課程思政的效果影響更加顯著。因?yàn)橄鄬?duì)專業(yè)知識(shí)，思政素材的形式更加靈活多變，為教師個(gè)性化的發(fā)揮提供了一定的空間。教師可以嘗試運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)流行語(yǔ)等學(xué)生熟悉的語(yǔ)言，打破學(xué)生對(duì)思政教育的刻板印象，拉近與學(xué)生之間的距離。例如在思政示范課的最后，升華到科學(xué)家的家國(guó)情懷后，與學(xué)生互動(dòng)：他們才是我們新時(shí)代青年應(yīng)該追的星，讓我們?yōu)樗麄儻偪翊騝all！帶動(dòng)學(xué)生為這些真正的明星“比心”，此時(shí)，課堂氣氛被帶到了高潮。兼具標(biāo)準(zhǔn)化與個(gè)性化的課程思政才能真正來(lái)到年輕大學(xué)生的身邊，走進(jìn)他們的心里。

在專業(yè)課教學(xué)中探索思政教育的空間，厘清思政教育融入的規(guī)律和方法，是高?！罢n程思政”當(dāng)前需要反思并解決的問(wèn)題。但從已發(fā)表的文獻(xiàn)來(lái)看，操作性較強(qiáng)的實(shí)施指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)及具體到某個(gè)學(xué)科層面的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)較為缺乏[2]。本文以一堂課程思政示范課為例，從生理學(xué)融入課程思政的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，包括教師對(duì)課程的設(shè)計(jì)實(shí)施、學(xué)生的課堂反饋及問(wèn)卷調(diào)查，探討提高課程思政實(shí)效性的具體途徑。最初教師可能把課程思政作為一種教學(xué)改革的硬性指標(biāo)去完成，當(dāng)用心設(shè)計(jì)的思政環(huán)節(jié)有力地帶動(dòng)了專業(yè)教學(xué)的氛圍和節(jié)奏，拓展了專業(yè)教學(xué)的新空間，教師便會(huì)自發(fā)地建立自覺(jué)思政意識(shí)，并主動(dòng)探索提高課程思政滲透效果的方法和手段，避免造成“教師講得生硬，學(xué)生聽(tīng)得尷尬”的被動(dòng)局面。只有所有專業(yè)課教師都認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，“守好自己的渠、種好責(zé)任田”，課程思政才不會(huì)流于形式，才能真正實(shí)現(xiàn)立德樹(shù)人的目標(biāo)。在這一過(guò)程中，教師要不斷提高自身的思想政治素養(yǎng)和水平，要能跟得上學(xué)生思想認(rèn)識(shí)提升的速度，達(dá)到專業(yè)教學(xué)和思政教育相輔相成，教師進(jìn)修和學(xué)生成長(zhǎng)互勵(lì)共勉的和諧統(tǒng)一。