蘇余梅　王龍安

摘要：目的：本篇文章目的在于明確心力衰竭臨床治療中，常規(guī)治療與急診內(nèi)科治療實(shí)際療效。方法：將醫(yī)院在2019年2月～2020年3月接收和確診的96名心力衰竭患者，作為本次研究的對(duì)象。把患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，隨機(jī)分配，人數(shù)各位48名。參照組心力衰竭患者臨床治療采用常規(guī)手段，實(shí)驗(yàn)組加入了急診內(nèi)科治療方法，主要有厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，還結(jié)合了美托洛爾治療。在最終對(duì)兩個(gè)組心力衰竭患者治療成效進(jìn)行比較，以明確臨床療效差異。結(jié)果：臨床差異化治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效率和有效率為66.67%和25.00%，明顯高于參照組的35.42%和14.58%。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療前后，心功能有明顯改善。以上對(duì)比存在明顯差異。治療后觀察組患者的血壓、心率與左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)值明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩組對(duì)比結(jié)果差異相當(dāng)明顯，具有對(duì)比研究意義。結(jié)論：心力衰竭患者臨床治療中，采取急診內(nèi)科治療成果更好，所以可在這類(lèi)疾病治療中進(jìn)行臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;常規(guī)治療;急診內(nèi)科治療;療效分析

心力衰竭在老年人群體中，出現(xiàn)率很高[1]。如果沒(méi)有及時(shí)控制和有效治療，就會(huì)使患者深受困擾，同時(shí)嚴(yán)重情況下還會(huì)使其面臨失去生命的風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療中采取常規(guī)治療，雖然有效果，但是達(dá)不到預(yù)期。這種情況下應(yīng)針對(duì)心力衰竭患者臨床治療，尋找和研究更為有效的治療方法和措施。實(shí)際治療中在常規(guī)治療以外，加入急診內(nèi)科治療方法，運(yùn)用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，還結(jié)合了美托洛爾治療，效果更為顯著。本文主要針對(duì)兩種治療療效進(jìn)行探究，希望對(duì)心力衰竭臨床治療有參考價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院在2019年2月～2020年3月接收和確診的96名心力衰竭患者，作為本次研究的對(duì)象?；颊叻譃閮山M，參照組和實(shí)驗(yàn)組各48人。對(duì)照組患者年齡在55～84歲之間，中位數(shù)（64.63±3.64）歲;男性29例，女性19例;病程最短4個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)5年，中位數(shù)（3.25±1.35）年。觀察組患者年齡在54～87歲之間，中位數(shù)（65.58±3.84）歲;男性30例，女性18例;病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)6年，中位數(shù)（3.34±1.27）年。本次研究將存在其他干擾結(jié)果病癥篩除在外，比如心源性休克。針對(duì)患者基本情況比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)必要。

1.2 方法

參照組心力衰竭患者臨床治療采用常規(guī)手段，主要包含了控制食用鹽的含量，要求患者保證休息時(shí)間和質(zhì)量。在治療中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，主要為利尿劑，安排患者吸氧，還有就是運(yùn)用藥物，通常會(huì)使用洋地黃強(qiáng)心苷。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療情況下，加入了急診內(nèi)科治療方法，主要有厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，還結(jié)合了美托洛爾治療。聯(lián)合治療的過(guò)程中，必須要控制好藥物劑量。剛開(kāi)始服用美托咯爾，每天服用兩次，劑量應(yīng)為12.5毫克。7天為周期，對(duì)使用劑量合理的調(diào)整，根據(jù)患者情況，但是需要確保的是，劑量不能大于50毫克?；颊叻枚蜇惿程箽渎揉玎阂惶煲淮危看畏靡黄?。一般情況下，服用療程是按星期計(jì)算，一個(gè)療程為12周。

1.3 治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)心力衰竭患者臨床治療，采用常規(guī)治療和急診內(nèi)科治療后，需要對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。療效對(duì)比主要牽扯到治療效果顯著、治療有效等。顯著標(biāo)準(zhǔn)是患者心功能，從原來(lái)的的一級(jí)，有顯著的提升，在兩個(gè)以上;有效則表現(xiàn)在有改善，心功能等級(jí)有提升，但是只提升一個(gè)級(jí)別;無(wú)效則意味著治療對(duì)患者沒(méi)有起到任何作用，心力衰竭依然是原來(lái)的樣子，心功能未有變化?？傆行视?jì)算方法為療效顯著占比+治療有效占比。

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的血壓、心率與左室射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)的計(jì)算借助SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料表達(dá)為n（%），組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表達(dá)為均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），以結(jié)果為P<0.05表示兩組對(duì)比結(jié)果可以構(gòu)成顯著性差異。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效

常規(guī)治療和急診內(nèi)科治療后，依靠專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)整理和分析。最終結(jié)果如下：從這個(gè)結(jié)果中可看出，心力衰竭患者臨床治療中，采取常規(guī)和急診內(nèi)科治療，療效差異比較大。常規(guī)治療總體有效率為50.00%，而急診內(nèi)科治療整體有效率達(dá)到91.67%，遠(yuǎn)超常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組急診內(nèi)科治療中，治療成效顯著人數(shù)多，達(dá)到了32人，占比為66.67%，參照組治療顯著只有17人，占比為35.42%。除此之外，實(shí)驗(yàn)組有效治療人數(shù)也要多于參照組，而且治療無(wú)效非常少，只有4人，而參照組高達(dá)24人。

2.2 治療后心功能情況比較

兩組患者治療以后，實(shí)驗(yàn)組和參照組患者心功能情況有較大差別。實(shí)驗(yàn)組48人中，心功能等級(jí)在一級(jí)的，共有12人，占比達(dá)到了25%，參照組患者中心功能等級(jí)在一級(jí)的，沒(méi)有一個(gè)人，具有較大的差別。實(shí)驗(yàn)組患者心功能，等級(jí)在二級(jí)的最多，有16人，占比為33.33%;參照組心功能二級(jí)患者有7人，占比為14.58%，依然與實(shí)驗(yàn)組有較大的差距。實(shí)驗(yàn)組患者心功能三級(jí)和四級(jí)分別有12人和8人，占比為25.00%和16.67%;參照組這兩個(gè)等級(jí)人數(shù)為26人和22人，占比為54.17%和45.83%。從這個(gè)結(jié)果可看出，實(shí)驗(yàn)組采取急診內(nèi)科治療后，患者心功能等級(jí)大部分在一級(jí)和二級(jí)，而參照組正好相反，患者心功能等級(jí)基本上都在三級(jí)和四級(jí)。這也就意味采取急診內(nèi)科診療辦法，患者心功能改善和提升情況更好，也意味治療更為有效。

2.3 對(duì)比兩組患者治療后血壓、心率與左室射血分?jǐn)?shù)

實(shí)驗(yàn)組治療后的舒張壓、收縮壓、心率及左室射血分?jǐn)?shù)分別為（79.74±10.42）mmHg、（123.14±10.64）mmHg、（86.35±8.59）次/min、（43.56±5.74）%，對(duì)照組治療后上述相應(yīng)的指標(biāo)值分別為（69.23±9.84）mmHg、（112.53±9.56）mmHg、（96.73±9.56）次/min、（30.64±3.81）%，兩組對(duì)比結(jié)果差異相當(dāng)明顯，且具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用意義，具體可參考表3。4212BE0D-2DCF-4BAB-984A-FD5886F89DC4

3討論

心力衰竭疾病的產(chǎn)生主要受到心功能障礙影響，該綜合征是老年患者死亡的重要因素，比較典型的臨床表現(xiàn)為呼吸困難。有研究者認(rèn)為該疾病的治療主要以改善患者心肌代謝為主，讓其心肌舒張與收縮功能得以改善，從而穩(wěn)定患者心肌活動(dòng)，對(duì)心衰起到有效的緩解作用[4～5]。

人們一旦出現(xiàn)心力衰竭，不但會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生消極影響，還會(huì)威脅生命安全。疾病會(huì)引發(fā)呼吸困難，研究得出結(jié)論是。在臨床治療中改善心功能和心肌代謝，可獲得良好的治療效果[6]。常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾，能夠比較好地遏制茶酚胺。減少其釋放以后，患者心臟負(fù)荷就會(huì)減輕，也能有效地防止心肌損傷，達(dá)到良好的保護(hù)作用[7-9]。另外，治療中運(yùn)用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療法，通過(guò)采用利尿劑和拮抗劑，聯(lián)合美托洛爾治療，可有效改善心臟功能，與常規(guī)治療相比，效果更為顯著。從研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率更高，心功能情況更好，血壓、心率與左室射血分?jǐn)?shù)現(xiàn)在改善。因此，針對(duì)心力衰竭臨床治療，在符合要求情況下，可選擇急診內(nèi)科治療方法[10]。

綜上所述，臨床上對(duì)于心力衰竭患者的治療中急診內(nèi)科治療效果遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)治療，臨床治療效果更高，值得在臨床上廣泛推廣。

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