(東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523960)

0 引言

妊娠糖尿病是妊娠期女性特有的一種疾病，其中約80%以上的為妊娠期糖尿病(GDM)，僅有不到20%的患者為糖尿病合并妊娠，妊娠期糖尿病為妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，通?？捎诜置浣Y(jié)束后痊愈，糖尿病合并妊娠為患者妊娠前就患有糖尿病，以上兩種糖尿病若血糖控制不良或病情較重，均對(duì)母兒有一定不良影響，母兒遠(yuǎn)近期并發(fā)癥發(fā)病率均較高，目前主要通過降糖藥和胰島素進(jìn)行治療[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)過剩和缺乏運(yùn)動(dòng)是妊娠糖尿病發(fā)生的主要病因，因此，針對(duì)病因采取積極有效的治療十分重要[2]。為研究飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在妊娠糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究選取了我院2019年1月至2020年1月期間收治的350例妊娠糖尿病患者為研究對(duì)象，分別予以不同護(hù)理，取得了不同效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月至2020年1月期間收治的350例妊娠糖尿病患者為本次研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(175例，年齡23～35歲，平均(29.78±6.36)歲，孕周26～31周，平均孕周29.78±3.78周)和研究組(175例，年齡23～34歲，平均(29.06±6.12)歲，孕周26～31周，平均孕周29.47±3.24周)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為妊娠糖尿病者；②無其他系統(tǒng)嚴(yán)重臟器疾病者；③對(duì)本研究知情同意并簽署相關(guān)同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心、肝、腎、腦等臟器病變者；②合并其他妊娠期疾病者；③多胎妊娠者；④妊娠前患糖尿病者；⑤精神障礙者。兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異(P>0.05)，可行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：幫助患者制定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，對(duì)患者血糖變化進(jìn)行及時(shí)定時(shí)監(jiān)測，向患者耐心講解妊娠糖尿病有關(guān)知識(shí)及血糖控制方法，遵醫(yī)囑行藥物治療。

研究組采用飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，具體方法如下：(1)飲食護(hù)理：采集患者體型、BMI指數(shù)、孕周以及勞動(dòng)強(qiáng)度等信息，依據(jù)患者攝入需求，制定各類營養(yǎng)物質(zhì)比例，按每日供應(yīng)總熱量= 25-35×(身高-105)，將其合理分配于三餐，可根據(jù)脂肪占比25%～35%，蛋白質(zhì)為15%～25%，碳水化合物約40%～60%的比例合理分配，并適當(dāng)補(bǔ)充鐵、鈣、維生素和微量元素等，飲食宜遵循少食多餐、定時(shí)定量原則，控制糖分的攝入，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食量[3]；(2)運(yùn)動(dòng)療法：根據(jù)患者不同情況為患者制定針對(duì)性、個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)可包括瑜伽、散步、爬樓梯、太極、孕婦操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)適宜，不可過度，應(yīng)循序漸進(jìn)，為避免運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生低血糖，需及時(shí)補(bǔ)充水分，患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供良好的安全防護(hù)措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后血糖水平變化和妊娠結(jié)局，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。妊娠結(jié)局主要包括胎兒宮內(nèi)窘迫、感染、早產(chǎn)和巨大兒等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，妊娠結(jié)局的對(duì)比以率(%)表示，采用c2檢驗(yàn)，血糖水平的對(duì)比以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比

護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比無差異(P>0.05)，護(hù)理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比(±s)

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2.2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組不良妊娠率為2.86%，對(duì)照組為10.86%，研究組不良妊娠率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比 [n,(%)]

3 討論

妊娠糖尿病是孕婦妊娠期常見合并癥之一，近年來隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改善，孕婦妊娠期營養(yǎng)過剩，且缺乏運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢[5]。妊娠糖尿病若不及時(shí)進(jìn)行有效的控制和治療，會(huì)導(dǎo)致一系列的母嬰綜合征，如胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、感染、巨大兒等，對(duì)母體和胎兒健康造成嚴(yán)重不良影響[6]。因此，對(duì)其采取積極有效的治療和護(hù)理十分重要。

有研究顯示，妊娠糖尿病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增加其體內(nèi)胰島素敏感性，使血糖可以維持在一定水平，從而達(dá)到控制血糖的目的。飲食干預(yù)可從患者飲食方面減少糖分?jǐn)z入、改善不良飲食習(xí)慣，從而控制血糖。目前在妊娠糖尿病患者的臨床治療中，以藥物治療為主，在藥物治療的同時(shí)加強(qiáng)其飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)也尤為重要，三種方法相互配合，才能取得較好的臨床效果[7]。合理健康的飲食習(xí)慣是保證妊娠糖尿病患者血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)，規(guī)律有效的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者改善體能以及調(diào)節(jié)血糖水平，健康的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能幫助患者改善體質(zhì)，提升其身體素質(zhì)，飲食護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法可有效保持患者血糖水平的穩(wěn)定，減少疾病對(duì)患者健康的危害，從而改善其妊娠結(jié)局[8]。

本研究中，護(hù)理人員依據(jù)患者具體情況為患者制定了合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，嚴(yán)格控制患者飲食中營養(yǎng)物質(zhì)占比，幫助患者建立良好的飲食習(xí)慣，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃中包含運(yùn)動(dòng)類型、時(shí)間、強(qiáng)度等，幫助患者建立良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，結(jié)果也顯示，護(hù)理前兩組空腹血糖、餐后2h血糖對(duì)比無差異，護(hù)理后研究組空腹血糖、餐后2h血糖均明顯低于對(duì)照組，研究組不良妊娠率為2.86%，對(duì)照組為10.86%，研究組不良妊娠率明顯低于對(duì)照組。由此可見，飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法相結(jié)合，可有效控制患者血糖的穩(wěn)定，并改善其妊娠結(jié)局。

綜上所述，在妊娠糖尿病患者的臨床治療和護(hù)理中，飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)療法效果顯著，看有效控制患者血糖水平，并改善妊娠結(jié)局，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。