牟 彬

（甘肅省廣河縣人民醫(yī)院 甘肅廣河 731300）

骨科作為一個(gè)以急性疾病為主的科室，四肢骨折是指患者上肢或者下肢發(fā)生骨折[1]。嚴(yán)重的四肢創(chuàng)傷，不僅會(huì)使患者的軀體發(fā)生相應(yīng)生理功能障礙，還會(huì)給患者的心理產(chǎn)生嚴(yán)重傷害，長期的治療會(huì)大大加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療作為一種微創(chuàng)療法，主要是通過皮膚切口，待閉合復(fù)位之后從患者皮下插入接骨板，隨之在切口內(nèi)進(jìn)行鋼板固定[2]。為了探究微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)的復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在治療四肢骨折方面的優(yōu)劣，以尋求治療四肢骨折中更快促使骨折愈合的治療方式，我院開展此項(xiàng)研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

取2018年9月-2020年4月期間我院收治的四肢骨折患者165例，研究組的86例患者，年齡在23-40歲之間，平均年齡為（30.22±4.23）歲；參照組的79例患者，年齡在29-45歲之間，平均年齡為（34.55±3.09）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者外形發(fā)生改變，變?yōu)榛?、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，出現(xiàn)上述三個(gè)骨折特有體征之一，即可診斷為關(guān)注。進(jìn)行X片檢查，必要時(shí)進(jìn)行CT或者M(jìn)RI檢查以明確診斷[3]。

（二）方法

參與本次研究的所有對象，待入院后均進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)的X線光、心電圖等常規(guī)檢查。同時(shí)，對患者的體征是否符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評估后實(shí)施[4]。研究組給予微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓術(shù)進(jìn)行治療，首選，由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施常規(guī)的消毒鋪巾，指導(dǎo)患者保持仰臥位，待體位擺好后給予患者全身麻醉。其次，借助C型臂X線透視確定鋼板位置，待位置確定后于患者骨折遠(yuǎn)端處進(jìn)行鎖釘固定，接著將鋼板與患者的骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行固定。再次，完成上述操作后，再在C型臂X線透視下進(jìn)行骨折端復(fù)位，以便將骨折兩端固定[5]。最后，在C型臂X線透視下觀察骨折復(fù)位是否成功，當(dāng)骨折內(nèi)固定牢靠后，對患者的皮膚切口進(jìn)行清洗縫合，并進(jìn)行相應(yīng)的無菌包扎，防止患者切口感染[6]。術(shù)后嚴(yán)密觀察記錄患者的生命體征。

參照組采用傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療：給予患者相應(yīng)的麻醉處理后，使患者的骨折部位充分暴露。隨后于患者骨折部位處下刀，切開皮膚、分離肌肉組織，刮出段斷端之間組織，復(fù)位良好后，用鋼板及螺釘固定牢靠[7]。最后進(jìn)行相應(yīng)的切口止血，無菌包扎。術(shù)后嚴(yán)密觀察記錄患者的生命體征。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，其中手術(shù)指標(biāo)為計(jì)量資料，采用（±s）表示：療效、并發(fā)癥情況為計(jì)數(shù)資料，用（%）表示；采用t檢驗(yàn)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[8]。

二、方法

（一）患者的手術(shù)指標(biāo)比較

在手術(shù)指標(biāo)方面，研究組的術(shù)中出血量、住院時(shí)間明顯短于參照組，且P<0.05。

詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

表1 患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較

（二）患者的臨床治療效果比較

研究組患者的臨床總有效率98.84%明顯較高，且P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2：

表2 患者的臨床治療效果比較

（三）患者的并發(fā)癥情況比較

研究組中86例患者，出現(xiàn)皮膚壞死者0例，鋼板外露者0例，關(guān)節(jié)僵化1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.2%；研究組中79例患者，出現(xiàn)皮膚壞死者3例，鋼板外露者1例，關(guān)節(jié)僵化4例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.13%。

三、討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，交通工具的使用頻率日益增加，因交通事故等因素導(dǎo)致的骨折事件越來越多。在骨折方面，由于每位患者受傷機(jī)制等因素的不同，導(dǎo)致骨折類型多樣化，大大增加了骨科醫(yī)生的治療難度。內(nèi)固定術(shù)作為臨床上治療四肢骨折的最主要手段之一，四肢骨折患者往往通過內(nèi)固定手術(shù)以固定復(fù)位后的骨折端并盡早進(jìn)行功能鍛煉，以便恢復(fù)肢體功能[9]。但傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定治療后，患者往往需要較長的時(shí)間恢復(fù)四肢機(jī)能，也往往會(huì)留下一些不可控的后遺癥?；诖?，為四肢骨折患者探究新的合理的治療方式，對于改善四肢骨折患者的預(yù)后十分有益。

微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)是采用鎖定加壓鋼板作為內(nèi)固定支架的固定技術(shù)，從而減少骨折的醫(yī)源性損傷。研究數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均短于參照組，且研究組的臨床治療效果更佳，并發(fā)癥較少。微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)，作為一種新型的微創(chuàng)手術(shù)，一方面可以保護(hù)患者骨折部位的血液供給，通過小切口從而實(shí)現(xiàn)對小腿皮膚的保護(hù)；另一方面，通過小切口操作可以減小患者的術(shù)后感染，促進(jìn)骨折愈合[10]。微創(chuàng)接骨板內(nèi)固定技術(shù)，手術(shù)入路是在遠(yuǎn)離骨折處做小切口，從而避免了直接暴露骨折部位。在復(fù)位中通過牽引等間接復(fù)位，使得對骨折處的血液運(yùn)輸破壞降低到最小，促使患肢更好的痊愈。

綜上所述，與傳統(tǒng)的鋼板內(nèi)固定術(shù)相比，微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，最大程度地保護(hù)骨折區(qū)域的骨膜，縮短了骨折的愈合時(shí)間，療效顯著[11]。