張麗娜 王海霞

【關(guān)鍵詞】急性胸痛;急診護理;護理途徑：效果分析

急性胸痛是急診室常見疾病之一。部分急性胸痛能夠在一定程度上能體現(xiàn)患者的疾病，但是胸痛癥狀和疾病的嚴重程度有一定的差異，且胸痛的發(fā)病原理復(fù)雜，需要觀察各項癥狀表現(xiàn)，給予患者合理、科學(xué)的護理干預(yù)才能對患者治療安全進行保證，才能對患者生存質(zhì)量做出保障。臨床研究表明，一般護理措施臨床效果不理想，為此，本次研究選擇我院180例急性胸痛患者分別實施常規(guī)護理和急診護理途徑并觀察療效，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料擇取到院急性胸痛患者180例，時間為2020年1月2020年12月，在觀察組中，男性52例，女性38例;年齡40～65歲，平均（52.5±4.62）歲;胸痛原因：12例支氣管炎、8例心包炎、10例心絞痛、7例胸腔積液、10例肋骨骨折、1例肺炎、42例心肌梗死。在對照組中，男性53例，女性37例;最小4Jo歲，最大65歲，平均（52.5±4.87）歲;胸痛原因：11例支氣管炎、9例心包炎、10例心絞痛、9例胸腔積液、7例肋骨骨折、3例肺炎、41例心肌梗死。比對兩組患者各項基線資料，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)護理檢查患者病史，以確定是否存在遺傳性疾病和藥物過敏史，明確治療方向。根據(jù)患者癥狀、機體情況進行對癥治療;密切監(jiān)視患者心理狀況，及時與患者溝通，協(xié)助患者調(diào)節(jié)緊張、擔(dān)心等負面情緒;胸痛緩解后，囑咐患者保持良好生活節(jié)奏，合理飲食，戒煙戒酒，保證充足睡眠和良好睡眠質(zhì)量，并定期到院復(fù)查。

1.2.2觀察組在此基礎(chǔ)上實施急診護理途徑①醫(yī)護人員組成急性胸痛護理小組，急診室護士長為小組長，與胸外科合作，學(xué)習(xí)掌握急性胸痛的護理，學(xué)習(xí)最新救治技術(shù)，增加護理專業(yè)性。此外在結(jié)合急診科實際情況后，對急性胸痛的相關(guān)護理針對性途徑進行規(guī)劃，并對每個護理環(huán)節(jié)進行明確，針對小組成員的護理能力，對急診時的各項護理任務(wù)進行分配。所以在搶救時，通過組員間的互相密切配合，可成功協(xié)助醫(yī)師對患者進行搶救，節(jié)省搶救時間。②接診和評估：接到急診電話后，立即了解患者信息，對高危致病原因進行分析，并且及時分析患者急性胸痛原因，盡快確定救治方法，并立即準備搶救器械如心電監(jiān)護儀、氧氣設(shè)備、靜脈置管等搶救物品和搶救藥物，充分做好接診準備。待病人到達后，及時開通綠色通道，做好急救準備。③急診護理：病人到達急診室后，小組成員立即根據(jù)自身提前安排的任務(wù)進行工作，同時完成測量患者心率、血壓、心電圖、建立靜脈通道等工作，根據(jù)醫(yī)囑對患者進行補液或用藥。④采集血樣送檢，并根據(jù)醫(yī)生指示完成其他檢查，對患者意識和生命參數(shù)進行更詳細檢查，及時記錄和上報醫(yī)生，及時監(jiān)測患者治療時間。如果患者需要溶栓治療，及時聯(lián)系相應(yīng)科室進行溶栓。急救完成后向患者家屬說明病情，盡快讓家屬簽字。實施進行轉(zhuǎn)運，并及時送到相應(yīng)病房，以便盡快接受治療。⑤對病情較重患者進行24小時監(jiān)護，密切觀察患者特征和面部變化，及時詢問患者胸痛程度及位置，監(jiān)測皮膚異常情況;一旦出現(xiàn)急性血壓不穩(wěn)定，應(yīng)及時做好靜脈輸液準備;如果病情惡化，應(yīng)在治療過程中給予藥物和氧氣治療，并立即通知醫(yī)生搶救;如果患者清醒，產(chǎn)生緊張和焦慮等不良情緒時，護理人員應(yīng)和善與其溝通，減少負面情緒。

1.3效果判定比較急診各項指標：急診時間、評估時間、住院時間。

比較胸痛評分：使用VAS評分評估：疼痛嚴重不能忍受為8—10分;重度疼痛為4～7分;輕度為1～3分;無痛為0分。

治療效果比較：無效：搶救后0.5～1.0h，癥狀無改善或者加重;有效：搶救后0.5～1.0h，疼痛改善;顯效：搶救后0.5～1.0h，疼痛癥狀消失。

比較兩組患者生活質(zhì)量指標評分，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1急診各項指標比較表1所示，與對照組患者相比，觀察組急診各項指標用時偏短，P<0.05。

2.2胸痛評分比較表2所示，與對照組患者相比，觀察組胸痛評分偏低（P<0.05）。

2.3急診療效比較表3所示，與對照組相比，觀察組急診療效偏高，P<0.05。

2.4兩組患者生活質(zhì)量比較兩組患者治療前生活質(zhì)量差異小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者生活質(zhì)量評分比對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

急性胸痛是急診病癥中發(fā)病率較高的急癥之一，其比例高達20%。因為急性胸痛可能會引起患者和家屬出現(xiàn)躁動、恐懼和抵抗等負面情緒，導(dǎo)致急救護理工作的展開更加困難。黃振華等的研究顯示，約有3%非心血管性胸痛可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，在30天內(nèi)導(dǎo)致患者死亡。急性胸痛在急性冠狀動脈綜合征、肺栓塞等急性病癥中，發(fā)病率明顯高于正常人。急救時間長短對搶救成功至關(guān)重要，如果搶救不及時，可能導(dǎo)致猝死，影響醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)院的社會形象。常規(guī)的急性胸痛護理不能對患者病因進行準確診斷，因此耽誤了搶救時間，延誤病情。

受我國護理技術(shù)發(fā)的影響，急診護理技術(shù)水平提高，尤其在急性胸痛患者護理中，通過評估護理和護理設(shè)施，改善急性胸痛患者的預(yù)后，更有助于緩解患者胸痛，快速找出胸痛原因，提高了搶救成功率，便于下一步治療，促進患者康復(fù)。本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組急診各項指標用時偏短，胸痛評分偏低，急診療效偏高，生活質(zhì)量評分較高。此結(jié)果與衛(wèi)枝等研究結(jié)果相似。

綜上所述，對急性胸痛患者使用急診護理途徑，能夠減少胸痛發(fā)生，縮短急救時間，降低住院成本，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟壓力。