李海萍

【關(guān)鍵詞】強化;健康教育;小兒哮喘：護理效果

小兒哮喘為臨床常見呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、呼吸急促等癥狀。小兒哮喘主要通過藥物治療，效果良好。然而，現(xiàn)階段無徹底治療哮喘的方法，病癥容易受到季節(jié)和環(huán)境影響，對患兒生活和學習造成嚴重影響。由于幼兒群體較為特殊，有必要通過加強健康教育來增加患兒及其家屬對這一疾病的認識，從而提高治療效率。

1小兒哮喘發(fā)病機制

患兒哮喘發(fā)病機制分為三類，外源性、內(nèi)源性、混合型。

1.1內(nèi)源性

由多種細菌或病原體產(chǎn)生，而不是由對患兒過敏反應產(chǎn)生哮喘。當患兒的呼吸道被損害呼吸道粘膜的細菌或病毒刺激時，呼吸反應顯著改善，導致哮喘。因此，內(nèi)源性哮喘通常表現(xiàn)在咳嗽、粘膜增稠、呼吸道感染等方面。同時，患者的疾病機理是呼吸狀態(tài)和呼吸受到影響。

1.2外源性

在患兒接觸過敏原后，刺激其體內(nèi)漿細胞，特異抗體IgE直接附著到支氣管細胞粘膜表面，并且該患兒處于致敏狀態(tài)。如果患者再次與過敏原接觸，特異抗體IgE與變應原中特異性抗原組合，并且在各種反應性酶、三磷酸腺苷和鈣離子影響下，抗體導致支氣管粘膜細胞釋放大量組織胺、中性白細胞趨向因子和血小板活化因子等物質(zhì)。這些物質(zhì)刺激氣管粘膜并引起支氣管平滑肌痙攣;此外，其它物質(zhì)可刺激神經(jīng)衰竭，并通過神經(jīng)中樞進入平滑肌，從而引起痙攣和產(chǎn)生外源哮喘。

1.3混合型

混合型哮喘是由外源和內(nèi)源組合造成，偏向于外源性。內(nèi)源性哮喘病情危急，和外源性哮喘共同造成氣道粘膜水腫、平滑肌痙攣、炎性細胞滲透、上皮細胞衰落和上皮衰竭。導致粘膜和支氣管粘膜肥大，導致患兒呼吸道狹窄癥狀，呼吸道高壓，促成哮喘。

2健康教育

2.1健康教育定義

其包括故意采取健康的行為和生活方式，消除或減輕健康風險因素，預防疾病，通過有計劃、有組織和有系統(tǒng)的社會教育活動促進健康。提高生活質(zhì)量和評估教育效率。健康教育的重點是提高對健康的認識，改變不健康的行為和生活方式，并采取良好的行為，為了減少或消除健康風險因素。健康教育可以幫助人們了解影響他們健康的行為，并有意識地養(yǎng)成健康生活習慣。

2.2強化健康教育在小兒哮喘中的運用

環(huán)境護理：為患兒提供一個舒適和高通風量的房間，在房間里保持新鮮空氣流通，定期進行通風，調(diào)節(jié)溫度（24～26℃）和濕度（40%～60%），并定期對房間進行消毒。癥狀護理：患兒治療期間，應密切監(jiān)測患兒的臨床表現(xiàn)，注意患兒哮喘的出現(xiàn)，及時飲用溫開水，加強患兒的口腔護理，并使用溫水進行清潔。當患兒處于緊急哮喘期時，呼吸急促，需要及時地對其進行無創(chuàng)正壓通氣。使用機械通氣時，應注意動作的輕柔，減少對患兒氣管的損害。運動護理：指導患兒在日常生活中進行合理的鍛煉和選擇有氧運動，比如步行、慢跑和游泳。健康衛(wèi)生教育：學齡前患兒可耐心地了解哮喘，而對哮喘了解可通過動畫、漫畫、問答和獎勵得到改善。對于學齡患兒，使用語言教育使其了解哮喘，并提高其接受治療的能力。此外，還向有哮喘患兒的家庭提供有關(guān)哮喘信息，設(shè)立一個Wechat公眾號，定期發(fā)表關(guān)于患有哮喘患兒的文章，并向家庭通報各種因素的影響，如緩解癥狀方法、心理護理、營養(yǎng)護理和適當鍛煉，促進患者保持健康。此外，還建議患兒家庭學習如何記錄患兒患有哮喘的時間和次數(shù)，并可作為臨床治療參考，以提高臨床治療的效率。定期為患兒家庭舉辦關(guān)于了解哮喘的講座，組織專家與患兒家庭之間的個人教育，耐心地回應患兒家庭的疑慮，提高患兒家庭對哮喘的總體認識。

3配合治療

唐燕萍等人研究指出：在加強健康教育方面與B2一受體激動藥能夠增加治療效果。B2一受體激動藥為小兒哮喘發(fā)作期的首選藥物，其效果顯著，能夠擴張器官，減少不良反應，是最有效的抑制哮喘藥物，在這之中，沙丁胺醇氣霧劑是首選B2一受體激動藥。

康雪琴等人研究指出：在加強健康教育方面與預防性治療能夠增加治療效果。預防性治療的重點是預防哮喘，鑒于引發(fā)哮喘的刺激因素多種多樣，有效預防哮喘也是降低發(fā)病率的有效措施。一般來說，哮喘的預防在臨床上分為三類，第一類是對患兒過敏的預防，第二類是對哮喘過敏患兒的發(fā)展，第三類是對已經(jīng)患有哮喘的疾病的預防。在預防未患哮喘的幼兒或已患哮喘的患兒方面取得的進展已被證明在臨床上有助于降低患兒的發(fā)病率。

高偉霞等人研究指出：在加強健康教育方面與免疫療法治療能夠增加治療效果。研究表明，引起哮喘的原因很多，約45%的患兒有家庭過敏癥，研究表明，身體異常發(fā)作的患兒哮喘發(fā)病率很高。因此，靶向免疫也是治療哮喘的一個重要手段，尤其是對有患有濕疹、過敏體質(zhì)、鼻炎患兒，以及有反復發(fā)作或易受感染的呼吸道疾病的患兒，在治療哮喘時被認為是相對較好的。此外，最近的流行病學研究顯示，94%的哮喘患兒有呼吸道疾病。因此，這部分病例大部分進行了免疫接種，根據(jù)不同患者的體質(zhì)選擇不同的疫苗，如葡萄糖耐量異常、馬蒂爾達等。畢竟，疫苗可以完全治愈病毒引起的哮喘癥狀。因此，身體虛弱的孩子應該使用疫苗來增強免疫力，對所有可能的外部過敏都要有太強的抵抗力，降低對哮喘的易感性，但這些藥物在治療根療方面的效果并不是最優(yōu)的。

張慶芬等人研究指出：在加強健康教育方面與激素治療能夠增加治療效果：激素療法是治療哮喘最常用的治療方法。激素治療最常見的形式是口服和吸入，其中吸入效果最好。而丙酸氟替卡松是一線藥物，研究表明，使用丙酸氟替卡松治療各類哮喘障礙，持續(xù)吸入，4-6個月后哮喘臨床癥狀惡化，患者肺部換氣率提高，臨床治療總療效達90%以上，但是，長期使用微量療法和后續(xù)疾病聯(lián)合其他治療的不良反應也應考慮在內(nèi)，而激素治療是治療患兒持續(xù)性哮喘最好、最有效的方法。

何惠敏等人研究指出：在加強健康教育方面與家庭療法結(jié)合可產(chǎn)生更高的護理效果。受患兒哮喘發(fā)病率逐漸上升影響，家長和醫(yī)生越來越重視家庭治療。患兒哮喘誘發(fā)過程復雜，反復發(fā)作，治愈難度大，家長給家庭和患兒造成嚴重心理負擔，家長們迫切希望對患兒進行全方位、多方位治療和護理，盡量減少他們痛苦和發(fā)展家庭治療。首先，醫(yī)生必須在首次治療期間向患者及其家長宣傳基本知識，并與家長一起制定定期計劃，以便更好地了解疾病發(fā)展，調(diào)查導致哮喘因素。醫(yī)生和父母之間良好溝通也可消除大部分家庭對激素的誤解。在這種情況下，醫(yī)院建立哮喘咨詢熱線，讓家庭或患兒咨詢哮喘，學習哮喘基本知識。其次，家長應定期在家提供緩解急性哮喘發(fā)作藥物和必要病人護理設(shè)備，如霧化吸人器等，以便及時記錄病情，必要時對患兒呼吸道進行監(jiān)測，參與家庭治療。經(jīng)過醫(yī)生和家長努力與配合，據(jù)不完全統(tǒng)計，對于家庭而言，治療方法是大幅度減少因哮喘突發(fā)醫(yī)院急癥，家長積極配合激素，患兒哮喘家庭治療顯著效果和臨床應用擴展。

4結(jié)果

在付蘭蘭的研究中將168例學齡期哮喘患者分為兩組，對照組使用常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上增加個性化健康教育。持續(xù)3個月護理干預后，兩組患者疾病相關(guān)知識知曉率比較：觀察組知曉率大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者疾病發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)比較，觀察組干預后發(fā)作與急診次數(shù)顯著大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。在周主華研究中，將90例哮喘患兒分為兩組，對照組使用常規(guī)護理，干預組在其基礎(chǔ)上增加個性化健康教育。護理后評估家長對于哮喘機制的了解與診治方法認知進行比較：干預組對于哮喘機制的了解與診治方法認知比對照組得分高，差異具有統(tǒng)計學意義。肺功能指標比較中：干預組急性發(fā)作次數(shù)比對照組低，F(xiàn)RV1、FVC指標比對照組高。張勁草等人研究中，將50例患兒分成觀察組、對照組，對照組實施一般護理，觀察組實施加強健康教育護理干預。比對依從性、哮喘發(fā)作情況。觀察組患兒依從性得分（76.65±2.79）分，發(fā)作次數(shù)（3.26±0.13）次數(shù)/周，持續(xù)時間（7.62±1.07）min，對照組患兒依從性得分（88.90±1.27）分，發(fā)作次數(shù)（1.10±0.98）次數(shù)/周，持續(xù)時間（3.20±0.97）min，觀察組情況好于對照組，這說明患兒加強教育后患兒依從性提高，增加家長對患兒健康的重視，降低哮喘發(fā)生次數(shù)，改善病情。房萍在使用系統(tǒng)化護理中運用了加強健康教育護理，為哮喘患兒創(chuàng)建檔案，規(guī)范管理，并根據(jù)患者和家庭的需要制定個人護理計劃。講解哮喘治療知識，如哮喘疾病或疾病暴發(fā)的原因、避免接觸過敏原、哮喘癥狀、治療患者及家屬時的急救措施等;患兒和家庭將被告知如何使用常規(guī)氣體注射和正確使用吸入藥物。結(jié)果顯示：觀察組患者肺功能指標比對照組患兒指標優(yōu)，差異顯著。

5結(jié)語

哮喘是一種慢性炎癥性疾病，疾病病程較長，其治療也是一個漫長的過程。哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽和呼吸困難為主要癥狀，多發(fā)于學齡或?qū)W齡前患兒，如環(huán)境因素和遺傳因素等，因為哮喘容易復發(fā)，直接威脅患兒的生活質(zhì)量。針對哮喘患者進行有效的干預，避免了疾病的加重，在治療工作中配合有效的醫(yī)學干預，引導患兒進入良好的生活。加強健康教育能使患兒自我管理疾病和治療依從能力增加。健康和正確的疾病指導對于培養(yǎng)患兒疾病自我管理能力較為關(guān)鍵。相關(guān)研究顯示除治療措施外，在哮喘患兒疾病治療中，護理模式也是至關(guān)重要的，其中加強健康教育是以多種方式解決患兒注意力不集中問題，加強健康教育，增強患者對疾病預防與控制的記憶力。此外，健康教育不僅針對患兒，也針對家庭成員，可減少患兒不良行為，并有效地減少疾病和急診發(fā)生率。有效控制病情發(fā)作，減少患兒疼痛，提高患兒哮喘病的治療效率。