范利華

中信惠州醫(yī)院有限公司中信惠州醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東省惠州市 516000

子宮復舊是產(chǎn)后常見疾病，指產(chǎn)后子宮恢復至未孕狀態(tài)的過程，若產(chǎn)后增大的子宮無法順利收縮，則會導致子宮復舊不全[1-2]。子宮復舊不全不僅會使產(chǎn)婦產(chǎn)后長出小腹，影響身體美觀，還會放松機體盆底肌肉，影響夫妻生活，嚴重者，甚至會引發(fā)便秘、遺尿、露水、子宮脫垂、子宮平滑肌瘤等疾病，嚴重影響產(chǎn)婦日常生活和工作，危害產(chǎn)婦身體健康[3-4]。提高產(chǎn)婦子宮復舊不全防治效果是保障患者生活質(zhì)量水平的關(guān)鍵，具有重要的意義。本研究選取2019年7月—2020年6月在我院接受治療的57例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，分析在剖宮產(chǎn)后子宮復舊中應用產(chǎn)后康復儀聯(lián)合排膜湯的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月—2020年6月在我院接受治療的57例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，在患者及其家屬知情同意后納入研究。納入標準：(1)剖宮產(chǎn)、手術(shù)順利完成者；(2)無妊娠合并癥；(3)臨床資料完整、依從性良好；(4)精神正常、可正常溝通交流。排除標準：(1)凝血功能障礙患者；(2)有子宮肌瘤、子宮瘢痕等子宮疾?。?3)合并良性、惡性生殖器官腫瘤者；(4)有本次治療用藥相關(guān)禁忌證者。將所選產(chǎn)婦隨機分為觀察組34例和對照組23例。觀察組年齡22～37歲，平均年齡(28.74±5.27)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.32±0.67)周；BMI 29.78±3.94。對照組年齡23～38歲，平均年齡(29.45±5.39)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.47±0.69)周；BMI 28.78±3.63。兩組基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2 方法 觀察組產(chǎn)婦給予排膜湯聯(lián)合產(chǎn)后康復儀治療。具體如下：(1)排膜湯：紅花8g、生山楂30g、川芎15g、蟬蛻10g、甘草9g、瓜蔞根50g、益母草20g、當歸15g、南沙參30g、桃仁15g、紅澤蘭15g置于容器中，加水煎煮，去渣取湯汁，每日1劑，分3次服用，用藥7d；(2)剖宮產(chǎn)術(shù)后24h后使用產(chǎn)后康復儀治療：在產(chǎn)婦子宮宮底兩側(cè)、骶尾部兩側(cè)放置并固定好醫(yī)用電極片，選用廣州三瑞醫(yī)療器械有限公司的產(chǎn)后康復儀，調(diào)整模式為子宮復舊模式，保持100Hz的輸出強度，治療30min，1次/d。對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)后康復儀治療，具體方法與觀察組產(chǎn)后康復儀治療方法相同，治療7d。通過比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復情況、療效及不良反應發(fā)生情況來探討分析在剖宮產(chǎn)后子宮復舊中應用產(chǎn)后康復儀聯(lián)合排膜湯的臨床效果。

1.3 觀察指標 所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h使用稱重法估算出血量，即為產(chǎn)后24h出血量；使用視覺模擬評分(VAS評分)評估患者子宮收縮疼痛程度，其分值和疼痛劇烈程度呈正比；在產(chǎn)后5d排空膀胱，取平臥位，使用軟尺測量患者宮底至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，即為宮底高度；在產(chǎn)后7d使用血細胞分析儀測量產(chǎn)婦紅細胞計數(shù)(RBC)水平；另外，通過電話隨訪或門診復診調(diào)查產(chǎn)婦惡露持續(xù)時間。療效包括：(1)有效：產(chǎn)婦產(chǎn)后42d子宮收縮良好，惡露干凈，子宮三徑和≤18cm；(2)無效：產(chǎn)后42d，子宮三徑和>18cm，子宮收縮不良，惡露未凈。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量或計數(shù)資料行t或χ2檢驗分析，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后恢復基本情況比較 和對照組相比，觀察組的產(chǎn)后24h出血量、VAS疼痛評分、產(chǎn)后5d宮底高度、惡露持續(xù)時間值均更小，RBC值更大，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)后恢復基本情況比較

2.2 兩組療效比較 和對照組相比，觀察組的有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 兩組的不良反應發(fā)生率比較(11.76%VS 4.35%)，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.943，P=0.331>0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

西醫(yī)常采用宮縮劑、抗生素、產(chǎn)后康復儀等方法防治子宮復舊不全，但以上治療方法副作用較大，總體治療效果并不理想[5]。尋找一種更安全、更有效的防治子宮復舊不全的治療方法是保障身體健康的關(guān)鍵，具有重要意義[6]。

研究結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組的產(chǎn)后24h出血量、VAS疼痛評分、產(chǎn)后5d宮底高度、惡露持續(xù)時間值均更小，RBC值更大，且有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本次研究結(jié)果說明，和單獨給予產(chǎn)后康復儀治療相比，聯(lián)合排膜湯可以降低產(chǎn)后出血量，有效減輕患者疼痛感，加快其子宮復舊速度，提高其身體素質(zhì)水平，加快其機體康復速度，治療效果更好[7]。中醫(yī)認為，子宮復舊不全屬于“產(chǎn)后惡露不絕”范疇，對子宮復舊不全的防治應堅持“勿拘于產(chǎn)后，勿忘于產(chǎn)后”的原則，治療關(guān)鍵在于益氣養(yǎng)血、化瘀止血。產(chǎn)后康復儀屬于西醫(yī)治療范疇，其治療原理在于通過電極幫助患者增強筋膜張力，收縮盆腔肌肉，從而帶動子宮韌帶運動，促進惡露排出，消除盆腔淤血，加快患者子宮復舊速度，緩解其產(chǎn)后疼痛，具有較高的安全性[8-9]。排膜湯屬于中醫(yī)治療范疇，藥方中的紅花、紅澤蘭具有散瘀止痛、活血通經(jīng)的功效；生山楂具有行氣散瘀、消食健胃的功效；川芎具有活血行氣、溫通血脈的功效；蟬蛻具有散風除熱、祛風止痙、透疹利咽的功效；甘草具有調(diào)和諸藥藥性的功效；瓜蔞根具有潤腸通便、清化熱痰、寬胸散結(jié)的功效；益母草具有清熱解毒、利尿消腫、活血調(diào)經(jīng)的功效；當歸具有生新、補血化瘀的功效；南沙參具有補虛、益氣、化瘀的功效；桃仁具有活血祛瘀、破血化瘀的功效；諸藥合用具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)、補虛、益氣血的作用。本次研究結(jié)果說明，和單獨給予產(chǎn)后康復儀治療相比，聯(lián)合排膜湯可以提高治療有效率；分析原因，筆者認為這可能和產(chǎn)后康復儀僅能實現(xiàn)對癥治療，而排膜湯可以在促進子宮復舊的同時，可以調(diào)節(jié)患者體質(zhì)，從而可以實現(xiàn)更好的治療效果有關(guān)[10]。

綜上所述，筆者認為和在剖宮產(chǎn)后子宮復舊過程中單獨給予產(chǎn)后康復儀治療相比，聯(lián)合排膜湯治療的療效更好，且安全性較高，值得推廣使用。